revolutionerende behandlingsmuligheder
banebrydende gennembrud inden for immunterapi — brugen af medicin til at stimulere en patients immunsystem til at ødelægge kræftceller — har ført til betydelige fremskridt i behandlingen af patienter med avanceret melanom.
immunoterapier øger kroppens evne til at bekæmpe melanom og andre kræftformer ved hjælp af syntetiske versioner af naturlige immunsystemproteiner eller ved at muliggøre frigivelse af celler, der angriber tumorer. Disse terapier er effektive, når de bruges alene eller i kombinationer.,
Checkpoint blockade therapy
for at sikre, at T-celler kun angriber bakterier og sygdomme og ikke selve kroppen, bruger immunsystemet checkpoints, molekyler, der undertrykker T-celler. T-celler er de hvide blodlegemer, der hjælper med at beskytte kroppen mod infektion. Kontrolpunkter hjælper med at forhindre T-celler i at angribe normale celler i kroppen.
Checkpoint-blokadeimmunoterapier gives intravenøst til melanompatienter for at forhindre checkpoint-molekyler i at hæmme T-celler. Dette gør det muligt for immunsystemet at frigive bølger af T-celler til at angribe og dræbe kræftceller.,
følgende checkpoint blokade behandlinger bliver brugt til patienter med avanceret malignt melanom:
Cytotoksisk T-lymfocyt Antigen-4 (CTLA-4) blocker
Behandling oversigt
der er Godkendt af FDA i 2011 for patienter med stadium IV melanom, ipilimumab var den første checkpoint blokade behandling, der hjalp med at skrumpe mange tumorer markant og forlænge livet for patienter med fremskreden modermærkekræft. Siden da har nyere immunterapimedicin vist sig endnu mere effektive som enkeltbehandlinger (monoterapier), nogle med mindre alvorlige bivirkninger.,
Godkendt medicin
Ipilimumab (Yervoy®)
Hvordan det virker
Ipilimumab mål CTLA-4, et protein på T celle, der fungerer som en “bremse” til at regulere immunsystemet aktivering. Blokering af CTLA-4 gør det muligt for T-celler at angribe og ødelægge tumorer.mens ipilimumab ikke længere er frontlinievalget til behandling af trin IV-melanom, parres det ofte med et andet kontrolpunktblokademedicin, nivolumab, som en kombination frontlinieterapi til trin IV-patienter eller kan administreres, hvis anti-PD-1-behandling er mislykket.,
PD-1-blokkere
Behandling Oversigt
I 2014, FDA godkendt yderligere to checkpoint blokade lægemidler til anvendelse i patienter med modermærkekræft, der har spredt sig ud over lymfeknuder eller for melanomer, der ikke kan fjernes ved operation (fase IV).,
Godkendt Medicin
Pembrolizumab (Keytruda®)
Nivolumab (Opdivo®)
Hvordan de virker
Ved at blokere for misligholdelse (PD)-1 (programmeret død-1), et protein-receptor på T-celler, som binder sig til ligand PD-L1 på overfladen af T-celler og hjælper med at holde immunforsvaret i ind, begge lægemidler slip bremserne, på T-celler og give dem mulighed for at angribe melanom-celler.baseret på forskning, der viser, at disse nye lægemidler kan være sikrere og mere effektive end ipilimumab, kan begge nu bruges som frontlinieterapier til trin IV melanompatienter., Det betyder, at de kan være den første mulighed, før andre lægemidler er blevet forsøgt, og som en anden mulighed, når andre behandlinger er mislykket eller ophørt med at virke.
i 2017 godkendte FDA nivolumab til adjuvansbehandling efter tumorfjernelse hos trin III-patienter, der har melanom i lymfeknuderne.
i februar 2019 godkendte FDA også checkpoint-blokadeterapi pembroli .umab til adjuvansbehandling af trin III melanom, der har metastaseret til lymfeknuderne efter tumorfjernelse., Godkendelsen var baseret på fase 3-forskning, der demonstrerede, at pembroli .umab signifikant forlænget tilbagefaldsfri overlevelse (RFS) hos patienter med resekteret melanom i højrisiko-fase III. Afhængigt af patienten, enten nivolumab eller pembrolizumab kan nu betragtes som de første mulighed for adjuverende behandling af stadium III melanom hos patienter, der ikke har en defekt BRAF-genet. (I dem, der har defekt BRAF, kombinationen målrettet terapi dabrafenib-trametinib (Tafinlar®-Mekinist®) kan også betragtes som en frontline mulighed.,)
Kombination immunterapi
hidtil Uset resultater ved at parre behandlinger
Behandling Oversigt
I 2016, FDA godkendt kombination af nivolumab og ipilimumab som en frontlinje terapi for stadium IV patienter med metastatisk eller inoperabel melanom.,
Godkendt medicin
Nivolumab-Ipilimumab (Opdivo® – Yervoy®)
Hvordan det virker
Ved at parre to succesfulde checkpoint blokade behandlingsformer, har forskerne skabt en anden behandlingsform, der har vist sig endnu mere effektive i faldende tumorer og forlænge liv, end enten medicinsk behandling, der anvendes på sin egen, selv om bivirkninger med den kombination af medicin er også stærkere end enten med medicin alene.
*Lær mere om kombinationsimmunoterapi og målrettet terapi.,
Oncolytic virus terapi
Behandling Oversigt
I 2015, som FDA godkendt oncolytic virus terapi talimogene laherparepvec (Imlygic®), også kendt som T-VEC, at behandle huden og lymfeknuder hos patienter med avanceret melanomer, som ikke kan fjernes kirurgisk.
Godkendt Medicin
Talimogene laherparepvec, eller T-VEC (Imlygic®)
Hvordan det virker
Denne nye klasse af immunterapi, sprøjtes direkte ind tumorer, bruger en lab-ændret virus, der er kendt som en oncolytic virus, der er specielt programmeret til at smitte og dræbe kræftceller udelukkende., Samtidig accelererer et immunforstærkende protein i virussen kroppens immunrespons på tumorerne. Lægemidlets mest øjeblikkelige virkning er at skrumpe størrelsen på injicerede tumorer, men det sekundære mål er, at lægemidlet fungerer systemisk og angriber kræften i hele kroppen.
lignende vira undersøges nu med det formål at producere flere muligheder for melanompatienter, hvis sygdomme har spredt eller returneret.,
Adoptivcelleoverførsel
Sådan fungerer det
denne eksperimentelle nye avenue bruger hvide blodlegemer kaldet tumorinfiltrerende lymfocytter (TILs) til at angribe melanom. Behandlingen undersøges i øjeblikket i kliniske forsøg med patienter med avancerede melanomer, der ikke har reageret på andre behandlinger. Oftest ekstraheres de lymfocytter, der viser sig at angribe melanomet, fra patienten, dyrkes i massive tal i et laboratorium og returneres derefter til patienten.,
tidlige immunoterapier
Behandlingsoversigt
ældre former for immunterapi, der engang blev brugt i melanompatienter med høj risiko, er siden blevet erstattet som frontliniebehandlinger med nyere, mere effektive behandlingsmuligheder.
Godkendt medicin
Interferon alfa-2b
Interleukin-2
Pegyleret Interferon alfa-2b
Hvordan de virker
Disse tidlige former for immunterapi arbejdet ved at forstærke immunsystemets evne til at bekæmpe sygdommen. De bruges mindre i dag på grund af de overlegne resultater af de nyere terapier.