Motion og Hjerte-kar-Sundhed

i Løbet af de seneste 4 årtier, talrige videnskabelige rapporter, der har undersøgt sammenhængen mellem fysisk aktivitet, fysisk kondition, og hjerte-kar-sundhed., Ekspert-paneler, indkaldt af organisationer som Centers for Disease Control og Forebyggelse (CDC), American College of Sports Medicine (ACSM) og American Heart Association (AHA),1-3 sammen med 1996 AMERIKANSKE Surgeon General ‘ s Rapport om Fysisk Aktivitet og Sundhed,4 forstærket videnskabelige beviser, der forbinder regelmæssig fysisk aktivitet til forskellige foranstaltninger for hjerte-kar-sundhed. Den fremherskende opfattelse i disse rapporter er, at mere aktive eller fit individer har tendens til at udvikle mindre koronar hjertesygdom (CHD) end deres stillesiddende modstykker., Hvis CHD udvikler sig hos aktive eller fit individer, forekommer det i en senere alder og har en tendens til at være mindre alvorlig.

så mange som 250 000 dødsfald om året i USA skyldes mangel på regelmæssig fysisk aktivitet. Derudover har undersøgelser, der fulgte store grupper af individer i mange år, dokumenteret de beskyttende virkninger af fysisk aktivitet for en række ikke–kardiovaskulære kroniske sygdomme, såsom ikke-insulinafhængig diabetes, hypertension, osteoporose og tyktarmskræft.,4 i modsætning hertil ser vi en højere frekvens af kardiovaskulære begivenheder og en højere dødelighed hos de personer med lave niveauer af fysisk kondition.1,4 selv midtlivsstigninger i fysisk aktivitet gennem ændring i besættelse eller rekreative aktiviteter er forbundet med et fald i dødeligheden.5 På trods af dette bevis forbliver langt de fleste voksne i USA imidlertid effektivt stillesiddende; mindre end en tredjedel af amerikanerne opfylder de minimale anbefalinger for aktivitet som skitseret af CDC -, ACSM-og AHA-ekspertpaneler.

Hvad er fordelene ved motion?,

en stillesiddende livsstil er en af de 5 vigtigste risikofaktorer (sammen med højt blodtryk, unormale værdier for blodlipider, rygning og fedme) for hjerte-kar-sygdomme, som skitseret af AHA. Dokumentation fra mange videnskabelige undersøgelser, der viser, at reduktion af disse risikofaktorer, der reducerer chancen for at få et hjerteanfald eller oplever anden hjerte-begivenhed, såsom slagtilfælde, og reducerer risikoen for behov for en koronar revaskularisering procedure (koronar bypass-operation eller ballonudvidelse)., Regelmæssig motion har en gunstig effekt på mange af de etablerede risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme. For eksempel fremmer motion vægttab og kan hjælpe med at reducere blodtrykket. Træning kan reducere “dårlige” kolesterolniveauer i blodet (lipoproteinniveauet med lav densitet) såvel som total kolesterol og kan hæve det “gode” kolesterol (lipoproteinniveauet med høj densitet ). Hos diabetespatienter påvirker regelmæssig aktivitet positivt kroppens evne til at bruge insulin til at kontrollere glukoseniveauer i blodet., Selv om effekten af et træningsprogram på et enkelt risikofaktor kan generelt være lille, er virkningen af en fortsat, moderat motion på den samlede kardiovaskulære risiko, når de kombineres med andre livsstilsændringer (såsom korrekt ernæring, rygning ophør,og medicinforbrug), kan være dramatiske.,ular Motion på risikofaktorer for Hjerte –

• Stigning i udøvelsen tolerance

• Reduktion i kropsvægt

• Reduktion i blodtryk

• Reduktion i dårlige (LDL-og total) kolesterol

• Stigning i god (HDL) – kolesterol

• Stigning i insulin følsomhed

Der er en række fysiologiske fordele ved motion; 2 eksempler er forbedringer i muskelfunktion og styrke og forbedring i kroppens evne til at tage ind og bruge ilt (maksimal iltoptagelse eller aerob kapacitet)., Da ens evne til at transportere og bruge ilt forbedres, kan regelmæssige daglige aktiviteter udføres med mindre træthed. Dette er især vigtigt for patienter med hjerte-kar-sygdomme, hvis træningskapacitet typisk er lavere end hos raske individer. Der er også beviser for, at fysisk træning forbedrer kapaciteten af blodkarrene til at spile i svar til motion eller hormoner, i overensstemmelse med bedre vaskulære væg-funktion og en forbedret evne til at levere ilt til musklerne under træning., Undersøgelser måling af muskelstyrke og fleksibilitet før og efter træning programmer, der tyder på, at der er forbedringer i knogle sundhed og evne til at udføre daglige aktiviteter, samt en lavere sandsynlighed for at udvikle rygsmerter og handicap, især i de ældre aldersgrupper.

patienter med nydiagnosticeret hjertesygdom, der deltager i et træningsprogram, rapporterer en tidligere tilbagevenden til arbejde og forbedringer i andre mål for livskvalitet, såsom mere selvtillid, lavere stress og mindre angst., Det er vigtigt, at forskere ved at kombinere kontrollerede undersøgelser har fundet, at for hjerteanfaldspatienter, der deltog i et formelt træningsprogram, reduceres dødsfrekvensen med 20% til 25%. Dette er stærke beviser til støtte for fysisk aktivitet for patienter med hjertesygdomme. Selvom fordelene ved motion er ubestridelige, skal det bemærkes, at træningsprogrammer alene for patienter med hjertesygdomme ikke overbevisende har vist forbedring i hjertets pumpeevne eller diameteren af koronarbeholderne, der leverer ilt til hjertemusklen.,

hvor meget motion er nok?

i 1996 gav frigivelsen af Surgeon generals rapport om fysisk aktivitet og sundhed et springbræt for den største regeringsindsats til dato for at fremme fysisk aktivitet blandt amerikanere. Dette historiske vendepunkt omdefinerede øvelse som en nøglekomponent til sundhedsfremme og sygdomsforebyggelse, og på grundlag af denne rapport monterede den føderale regering en flerårig uddannelseskampagne., Surgeon generals rapport, en fælles CDC/ACSM konsensuserklæring og en National Institutes of Health-rapport var enige om, at fordelene nævnt ovenfor generelt vil ske ved at deltage i mindst 30 minutters beskeden aktivitet på de fleste, helst alle ugedage. Beskeden aktivitet er defineret som enhver aktivitet, der er ens i intensitet til rask gang med en hastighed på omkring 3 til 4 miles i timen. Disse aktiviteter kan omfatte enhver anden form for erhvervsmæssig eller rekreativ aktivitet, der er dynamisk og af lignende intensitet, såsom cykling, værftsarbejde, og svømning., Denne mængde motion svarer til cirka fem til syv 30-minutters sessioner per uge ved en intensitet svarende til 3 til 6 METs (multipla af hvile-stofskifte*), eller cirka 600 til 1200 kalorier forbrugt per uge.

Bemærk, at den specifikke sætning “…30 minutters akkumuleret aktivitet…” bruges i ovennævnte rapporter., 10 minutter), der inkluderer erhvervsmæssig og rekreativ aktivitet eller dagliglivets opgaver, har lignende kardiovaskulære og andre sundhedsmæssige fordele, hvis de udføres på moderat intensitetsniveau med en akkumuleret varighed på mindst 30 minutter om dagen. Mennesker, der allerede opfylder disse standarder, får yderligere fordele ved mere energisk aktivitet.,mange af undersøgelserne, der dokumenterer fordelene ved træning, bruger typisk programmer, der består af 30 til 60 minutters kontinuerlig træning 3 dage om ugen med en intensitet svarende til 60% til 75% af den enkeltes pulsreserve. Det er normalt ikke nødvendigt for raske voksne at måle hjertefrekvensen omhyggeligt, fordi betydelige sundhedsmæssige fordele kan forekomme gennem beskedne niveauer af daglig aktivitet, uanset den specifikke træningsintensitet., Faktisk vurderer forskere, at så meget som en 30% Til 40% reduktion i hjerte-kar-hændelser er mulig, hvis de fleste amerikanere simpelthen skulle opfylde regeringens anbefalinger til aktivitet.

Anbefaling for Fysisk Aktivitet Fra CDC/ACSM Konsensus Erklæring og Surgeon General ‘ s Report

Alle Amerikanske voksne skal deltage i mere end 30 minutter af moderat intensitet aktivitet på de fleste, og helst alle ugens dage.,

• Moderate aktiviteter: aktiviteter, der kan sammenlignes med at gå hurtigt omkring 3 til 4 miles i timen; kan omfatte en lang række erhvervsmæssige eller rekreative aktiviteter, herunder værftsarbejde, husholdningsopgaver, cykling, svømning osv.

• tredive minutters moderat aktivitet svarer dagligt til 600 til 1200 kalorier energiforbrug pr.

fysisk kondition og dødelighed

man behøver ikke være en maratonløber eller en elite atlet for at få betydelige fordele ved fysisk aktivitet., Faktisk synes kirurgens Generals fysiske aktivitetsanbefalinger overraskende beskedne. En af grundene til dette er, at de største gevinster med hensyn til dødelighed opnås, når et individ går fra at være stillesiddende til at blive moderat aktiv. Undersøgelser viser, at mindre opnås, når en person går fra at være moderat aktiv til meget aktiv. I en undersøgelse udført blandt amerikanske veteraner blev emner klassificeret i 5 kategorier efter fitnessniveau. De største gevinster med hensyn til dødelighed blev opnået mellem den laveste fitnessgruppe og den næste laveste fitnessgruppe., Forskerne studerede 6213 mænd over en 6-årig periode og sammenlignede risikoen for død (efter at have tilladt aldersjustering) efter gradienter af fysisk kondition.6 Figuren viser de relative risici, der er forbundet med de forskellige kategorier (1 til 5, laveste til højeste) af fitness målt. Sunde voksne, der er mindst fit, har en dødelighedsrisiko, der er 4, 5 gange den mest fit. Overraskende nok var individets fitnessniveau en vigtigere forudsigelse for død end etablerede risikofaktorer som rygning, højt blodtryk, højt kolesteroltal og diabetes., Denne undersøgelse understreger sammen med andre, at fitness og daglige aktivitetsniveauer har en stærk indflydelse på forekomsten af hjertesygdomme og den samlede dødelighed.

Hvad er risikoen for motion?,

under træning er der en forbigående stigning i risikoen for at få en hjerterelateret komplikation (for eksempel et hjerteanfald eller alvorlig hjerterytmeforstyrrelse). Denne risiko er dog ekstremt lille. For voksne uden eksisterende hjertesygdom ligger risikoen for en hjertebegivenhed eller komplikation mellem 1 ud af 400 000-800 000 timers træning. For patienter med eksisterende hjertesygdom kan en begivenhed forekomme i gennemsnit en gang i 62 000 timer.2,3 Det er vigtigt, at risikoen for en hjertebegivenhed er signifikant lavere blandt almindelige brugere., Beviser tyder på, at en stillesiddende persons risiko er næsten 50 gange højere end risikoen for en person, der udøver omkring 5 gange om ugen. Enkelt sagt er personer, der træner regelmæssigt, meget mindre tilbøjelige til at opleve et problem under træning. 90%) i hviletilstand, ikke under fysisk aktivitet.

træning anses derfor for at være ekstremt sikker., Ikke desto mindre, er det en god idé at være opmærksom på advarselstegn eller symptomer, der kan tyde på et problem: ubehag i brystet (smerte eller tryk i brystet, kæben eller hals, eventuelt udstrålende til skulder, arm eller ryg), usædvanlig åndenød, svimmelhed eller uklarhed, og hjerterytmen (fornemmelser af hjerte slå skipping, hjertebanken, eller dunkende). Hvis et af disse symptomer opstår, skal der straks søges lægehjælp (se også kardiologisk Patientside af Ornato JP, hand MM. advarselsskilte om et hjerteanfald. Omløb. 2001;104:1212-1213).,

hvordan skal du begynde, hvis du vil blive mere fysisk aktiv?

for det Første, hvis du i øjeblikket har en hjertesygdom eller er over 45 år og har 2 eller flere risikofaktorer (familiemedlem med hjertesygdom før alder 55, cigaret rygning, højt blodtryk, unormal kolesteroltal, diabetes, stillesiddende livsstil eller overvægt), bør du konsultere din læge, før du starter nogen form for motion.2 Det er klart, at de fleste mennesker kan få betydelige fordele ved at integrere en halv times moderat aktivitet i deres dag., Hvis du ved, at du simpelthen ikke kan eller ikke vil afsætte en halv times aktivitet på en given dag, så prøv at arbejde flere aktiviteter i dag ved at tage trappen snarere end elevator, eller prøv at vandre stedet for at køre en kort afstand til butikken. Prøv at arbejde flere kortere perioder med aktivitet, såsom 10 minutter, ind i din tidsplan. Det vigtigste er at komme i gang., Der er stigende beviser i den videnskabelige litteratur, at fysisk aktivitet og fysisk kondition har en stærk indflydelse på en lang række kroniske sygdomme, hvilket understreges af den nylige Kirurggenerals rapport om fysisk aktivitet og sundhed.4 at reducere risikoen for hjertesygdomme gennem større fysisk aktivitet kan have en enorm indflydelse på helbredet i USA.,

Fodnoter