det teratogene potentiale af nitrofurantoin er lavt ifølge resultaterne af en stor, befolkningsbaseret undersøgelse udført i Norge.1
Nitrofurantoin, som er et lægemiddel i graviditetskategori B, er et antibiotikum, der ofte bruges til behandling af urinvejsinfektioner, men det kan også bruges til at bekæmpe andre typer bakterieinfektioner. Under graviditet bør nitrofurantoin kun ordineres, når behovet er klart fastlagt og i den korteste effektive varighed.,2,3 målet med denne nylige undersøgelse var at estimere, om øgede misdannelseshastigheder skyldtes eksponering for nitrofurantoin i første trimester.1 forskere vurderede også, om antallet af negative graviditetsresultater og perinatale komplikationer blev øget hos kvinder, der brugte nitrofurantoin under graviditet.1
af 180,120 gravide kvinder, 5794 (3,2%) fyldte recepter for nitrofurantoin, mens de var gravide. Om 1334 (0.7%) recepter blev fyldt i løbet af første trimester og 979 (0.5%) blev fyldt i de sidste 4 uger af graviditeten., Graviditetsresultaterne for kvinder, der fyldte en recept på nitrofurantoin, blev sammenlignet med resultaterne af en sygdomssammenligningsgruppe bestående af kvinder, der blev dispenseret pivmecillinam, et prodrug af mecillinam ikke tilgængeligt i USA, og ueksponerede kvinder, forklarede undersøgelsesforfatterne.1
satsen for store misdannelser i gruppen af kvinder, der fyldte en recept for nitrofurantoin i første kvartal var lavere end for disease control group (2.3% vs på 2,8%, henholdsvis)., Derudover var der ingen øget risiko for sekundære negative graviditetsresultater hos kvinder, der blev dispenseret nitrofurantoin i første trimester sammenlignet med dem hos kvinder i sygdomssammenligningsgruppen. Men, neonatal gulsot opstod oftere i gruppen udleveret nitrofurantoin i de sidste 30 dage af graviditeten, sammenlignet med ikke-udsatte kvinder (10.8% vs 8.1%, henholdsvis). Samlet set antyder disse resultater, at nitrofurantoins teratogene potentiale er lavt, konkluderede undersøgelsesforfatterne.,
i nogle råd er brugen af nitrofurantoin kontraindiceret på kort sigt (38 Til 42 ugers drægtighed) og under fødsel og fødsel på grund af potentialet for induktion af hæmolytisk anæmi hos nyfødte, som er forårsaget af lave niveauer af glutathion af røde blodlegemer. Men American College of Fødselslæger og Gynækologer (ACOG) i øjeblikket rådgiver, at nitrofurantoin kan bruges som en første-line agent for forebyggelse og behandling af urinvejsinfektioner og andre infektioner forårsaget af modtagelige organismer i andet og tredje trimester.,2,3 ACOG ‘ s nuværende holdning er, at så infektioner forbliver ubehandlet i en gravid kvinde på grund af bekymringer om mulige bivirkninger forbundet med nitrofurantoin er unadvisable, da dette kan føre til andre mere alvorlige maternelle og føtale komplikationer.3
relevante punkter:
– Nitrofurantoin dispenseret i første trimester var ikke forbundet med en øget risiko for større misdannelser.
– dispensering af nitrofurantoin i de sidste 30 dage før levering øgede risikoen for neonatal gulsot.
– det samlede teratogene potentiale af nitrofurantoin er lavt.