PANDAS-spørgsmål og svar

oversigt

Hvad er PANDAS?

PANDAS er en forkortelse for pædiatriske Autoimmune neuropsykiatriske lidelser forbundet med streptokokinfektioner. Et barn kan blive diagnosticeret med PANDAER, når:

• Obsessiv-kompulsiv sygdom (OCD), tic lidelse, eller begge pludselig dukker op efter en streptokokker (strep) infektion, såsom strep hals eller skarlagensfeber.
• symptomerne på OCD-eller tic-symptomer bliver pludselig værre efter en strep-infektion.,

symptomerne er normalt dramatiske, sker “natten over og ud af det blå” og kan omfatte motoriske eller vokale tics eller begge og tvangstanker, tvang eller begge dele. Ud over disse symptomer kan børn blive humørsyg eller irritabel, opleve angstanfald eller vise bekymring for at adskille sig fra forældre eller kære.

Hvad forårsager pandaer?

Strep bakterier er meget gamle organismer, der overlever i den menneskelige vært ved at gemme sig fra immunsystemet så længe som muligt., De skjuler sig ved at lægge molekyler på deres cellevæg, så de ser næsten identiske ud som molekyler, der findes på barnets hjerte, led, hud og hjernevæv. Denne Skjul kaldes” molekylær efterligning ” og giver strep-bakterierne mulighed for at undgå opdagelse i lang tid.

imidlertid anerkendes molekylerne på strep-bakterierne til sidst som fremmede for kroppen, og barnets immunsystem reagerer på molekylerne ved at producere antistoffer., På grund af bakteriens molekylære efterligning reagerer immunsystemet ikke kun på strep-molekylerne, men også på de menneskelige værtsmolekyler, der blev efterlignet; antistoffer “angriber” de efterlignede molekyler i barnets eget væv. Disse antistoffer, der reagerer på både molekylerne på strep-bakterierne og på lignende molekyler, der findes på andre dele af kroppen, er et eksempel på “krydsreaktive” antistoffer.,
Undersøgelser på National Institute of Mental Health (NIMH) og andre steder har vist, at nogle cross-reaktive antistoffer mål hjernen, der forårsager OCD, tics, og andre neuropsykiatriske symptomer på PANDAER.

kan en voksen udvikle pandaer?

PANDAS betragtes som en pædiatrisk lidelse og vises typisk først i barndommen fra 3 år til puberteten. Reaktioner på strep-infektioner er sjældne efter 12 – årsalderen, men forskere erkender, at pandaer kan forekomme, men sjældent, blandt unge., Det er usandsynligt, at nogen vil opleve disse post-strep neuropsykiatriske symptomer for første gang som voksen, men det er ikke blevet fuldt undersøgt.

det er muligt, at unge og voksne kan have immunmedieret OCD, men dette vides ikke.

tegn og symptomer

hvordan diagnosticeres PANDAS?

diagnosen af pandaer er en klinisk diagnose, hvilket betyder, at der ikke er laboratorietest, der kan diagnosticere pandaer. I stedet bruger sundhedsudbydere diagnostiske kriterier til diagnose af pandaer (se nedenfor)., På nuværende tidspunkt er sygdommens kliniske træk det eneste middel til at afgøre, om et barn kan have pandaer.

de diagnostiske kriterier er:

• tilstedeværelse af OCD, en tic-lidelse eller begge
• pædiatrisk symptomdebut (dvs., alder 3 til puberteten)
• Episodisk løbet af symptom sværhedsgrad (se nedenfor)
• Association med gruppe A Beta-hæmolytiske strep infektion, såsom en positiv hals kultur for strep eller historie, af skarlagensfeber
• Association med neurologiske abnormiteter, såsom fysiske hyperaktivitet eller usædvanlige, rykvise bevægelser, der ikke er i barnets kontrol
• Meget pludselige udbrud eller forværring af symptomer

Hvis symptomerne har været til stede i mere end en uge, blodprøver kan gøres for at dokumentere et foregående strep infektion.,

er der andre symptomer forbundet med PANDAS episoder?

Ja. Børn med PANDAER ofte oplever en eller flere af følgende symptomer i forbindelse med deres OCD eller tic lidelse:

• Symptomer på attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD), som hyperaktivitet, uopmærksomhed, eller nervøsitet
• separationsangst (fx,, barn der er “klæbende” og har svært ved at adskille fra hans eller hendes pårørende, for eksempel, kan barnet ikke ønsker at være i et andet rum i huset fra hans eller hendes forældre)
• Humør ændringer, såsom irritabilitet, tristhed, eller emotionel labilitet (dvs, tendens til at grine eller græde uventet på, hvad der måske synes det forkerte tidspunkt)
• Problemer med at sove
• Natlig sengevædning, hyppige dagtimerne vandladning, eller begge
• Ændringer i de motoriske færdigheder, såsom ændringer i håndskrift
• ledsmerter

Hvad er et episodisk forløb af symptomer?,

børn med pandaer synes at have dramatiske op-og nedture i sværhedsgraden af deres OCD og tics. OCD eller tics, der næsten altid er til stede på et relativt konsistent niveau, repræsenterer ikke et episodisk kursus. Mange børn med OCD eller tics har gode dage og dårlige dage, eller endda gode uger og dårlige uger.

børn med pandaer har imidlertid en meget pludselig begyndelse eller forværring af deres symptomer efterfulgt af en langsom, gradvis forbedring. Hvis børn med pandaer får en anden strep-infektion, forværres deres symptomer pludselig igen., Den øgede symptoms sværhedsgrad vedvarer normalt i mindst flere uger, men kan vare i flere måneder eller længere.

mit barn har haft strep hals før, og han har tics, OCD eller begge dele. Betyder det, at han har pandaer?

nr. Mange børn har OCD, tics eller begge dele, og næsten alle skolebørn får strep hals på et tidspunkt. Faktisk vil den gennemsnitlige klasseskoleelever have to eller tre strep halsinfektioner hvert år.,

PANDAS betragtes som en diagnose, når der er et meget tæt forhold mellem den pludselige begyndelse eller forværring af OCD, tics eller begge dele og en strep-infektion. Hvis strep findes i forbindelse med to eller tre episoder af OCD, tics eller begge dele, kan barnet have pandaer.

hvad betyder en forhøjet anti-strep antistoftiter? Er det dårligt for mit barn?

Anti-strep-antistoftiteren (dvs.antallet af molekyler i blod, der indikerer en tidligere infektion) er en test, der bestemmer, om barnet har haft en tidligere strep-infektion.,

en forhøjet anti-strep-titer betyder, at barnet har haft en strep-infektion engang inden for de sidste par måneder, og hans eller hendes krop skabte antistoffer til bekæmpelse af strep-bakterierne.

nogle børn skaber masser af antistoffer og har meget høje titere (op til 2.000), mens andre har mere beskedne forhøjelser. Højden af titer elevation gør ikke ” t sagen, og forhøjede titere er ikke nødvendigvis dårligt for dit barn. Testen måler en normal, sund respons-produktion af antistoffer til bekæmpelse af en infektion., Antistofferne forbliver i kroppen i nogen tid efter infektionen er væk, men mængden af tid, som antistofferne vedvarer, varierer meget mellem individer. Nogle børn har” positive ” antistoftitere i mange måneder efter en enkelt infektion.

hvornår anses en strep-titer for at være unormal eller”forhøjet”?

laboratoriet ved National Institutes of Health betragter strep-titere mellem 0 og 400 som normale. Andre laboratorier sætter den øvre grænse på 150 eller 200., Fordi hvert laboratorium måler titere på forskellige måder, er det vigtigt at kende det interval, der bruges af laboratoriet, hvor testen blev udført—bare spørg, hvor laboratoriet trækker linjen mellem negative eller positive titere.

hvad hvis mit barns læge ikke forstår eller ikke vil overveje pandaer?

kontakt International OCD Foundation eller PANDAS Physicians Net .ork for at finde en læge, der kan være vidende om pandaer.

behandling

Hvad er behandlingsmulighederne for børn med pandaer?,

behandling med antibiotika
den bedste behandling af akutte episoder med pandaer er at behandle strep-infektionen, der forårsager symptomerne, hvis den stadig er til stede, med antibiotika.

• en halskultur skal udføres for at dokumentere tilstedeværelsen af strep-bakterier i halsen.
• hvis halskulturen er positiv, vil et enkelt kursus antibiotika normalt slippe af med strep-infektionen og lade PANDAS-symptomerne falde.,

Hvis en korrekt fremstillet hals kultur er negativ, behandleren bør sørge for, at barnet ikke har en okkult (skjult) strep infektion, såsom en sinus infektion (ofte forårsaget af strep bakterier) eller strep bakterier inficere anus, vagina, eller urinrørets åbning af penis. Selvom sidstnævnte infektioner er sjældne, er det rapporteret, at de udløser PANDAS-symptomer hos nogle patienter og kan være særligt problematiske, fordi de vil blive hængende i længere perioder og fortsætte med at provokere produktionen af krydsreaktive antistoffer.,

strep-bakterierne kan være sværere at udrydde i bihulerne og andre steder, så antibiotikabehandlingen kan muligvis være længere end den, der bruges til strep hals.

Hvordan kan du håndtere neuropsykiatriske symptomer på pandaer?

Børn med PANDAER-relaterede obsessiv-kompulsive symptomer vil drage fordel af standard medicin, adfærdsmæssige behandlinger, såsom kognitiv adfærdsterapi (CBT), eller begge dele. OCD symptomer behandles bedst med en kombination af CBT og en selektiv serotonin reuptake inhibitor (SSRI) medicin, og tics reagere på en række forskellige medikamenter.,

børn med pandaer synes at være usædvanligt følsomme over for bivirkningerne af SSRI ‘ er og andre lægemidler, så det er vigtigt at “starte lavt og gå langsomt”, når du bruger disse lægemidler. Med andre ord bør klinikere ordinere en meget lille startdosis af medicinen og øge den langsomt nok til, at barnet oplever så få bivirkninger som muligt. Hvis PANDAS-symptomer forværres, skal SSRI-doseringen straks nedsættes. SSRI ‘ er og andre lægemidler bør dog ikke stoppes brat, da det også kan forårsage vanskeligheder.

Lær mere om mental sundhed medicin.,

hvad med behandling af pandaer med plasmaudveksling eller immunoglobulin (IVIG)?

plasmaudveksling eller immunoglobulin (IVIG) kan være en overvejelse for akut og hårdt ramte børn med pandaer. Forskning tyder på, at begge aktive behandlinger kan forbedre den globale funktion, depression, følelsesmæssige op-og nedture og obsessive-kompulsive symptomer. Der kan dog være bivirkninger forbundet med behandlingerne, herunder kvalme, opkast, hovedpine og svimmelhed.

derudover er der risiko for infektion med enhver invasiv procedure, såsom disse., Behandlingerne bør således reserveres til alvorligt syge patienter og administreres af et kvalificeret team af sundhedspersonale.

skal en forhøjet strep titer behandles med antibiotika?

nr. Forhøjede titere indikerer, at en patient har haft en tidligere strep-eksponering, men titrene kan ikke fortælle dig præcist, hvornår strep-infektionen opstod. Børn kan have” positive ” titere i mange måneder efter en infektion., Fordi disse forhøjede titere er blot en markør for en tidligere infektion og ikke bevis for en igangværende infektion, er det ikke hensigtsmæssigt at give antibiotika til forhøjede titere. Antibiotika anbefales kun, når et barn har en positiv hurtig strep-test eller positiv strep-halskultur.

kan penicillin bruges til behandling af pandaer eller forhindre fremtidige PANDAS symptomforværringer?

Penicillin behandler ikke specifikt symptomerne på pandaer. Penicillin og andre antibiotika behandler ondt i halsen forårsaget af strep ved at slippe af med bakterierne., I pandaer antyder forskning, at det er de antistoffer, der produceres af kroppen som reaktion på strep-infektionen, der kan forårsage PANDAS symptomer, ikke selve bakterierne.

forskere ved NIMH har undersøgt brugen af antibiotika som en form for profylakse for at forhindre fremtidige problemer. Men der isn ” t nok beviser til at anbefale den langsigtede brug af antibiotika på dette tidspunkt.

mit barn har pandaer. Skal han have sine mandler fjernet?

nuværende forskning tyder ikke på, at tonsillektomier til børn med pandaer er nyttige., Hvis en tonsillektomi anbefales på grund af hyppige episoder af halsbetændelse, det ville være nyttigt at diskutere fordele og ulemper ved proceduren med dit barns sundhedspleje udbyder på grund af den rolle, som mandlerne spiller i kampen mod strep infektioner.

deltagelse i klinisk forskning

kliniske forsøg er forskningsundersøgelser, der ser på nye måder at forebygge, opdage eller behandle sygdomme og tilstande på. Målet med kliniske forsøg er at afgøre, om en ny test eller behandling virker og er sikker., Selvom individuelle deltagere kan drage fordel af at være en del af et klinisk forsøg, skal deltagerne være opmærksomme på, at det primære formål med et klinisk forsøg er at få ny videnskabelig viden, så andre kan blive bedre hjulpet i fremtiden.

forskere ved NIMH og rundt om i landet udfører mange undersøgelser med patienter og raske frivillige. Vi har nye og bedre behandlingsmuligheder i dag på grund af, hvad kliniske forsøg afsløret år siden. Vær en del af morgendagens medicinske gennembrud.,

tal med din læge om kliniske forsøg, deres fordele og risici, og om en er den rigtige for dig.

Lær mere om klinisk forskning, og hvordan du finder kliniske forsøg, der udføres rundt om i landet.

Find hjælp

Locator for Behavioral Health Treatment Services

administrationen af stofmisbrug og Mental Health Services leverer denne online ressource til lokalisering af faciliteter og programmer til behandling af mental sundhed. Find en facilitet i din tilstand, eller se vores ekstra ressourcer.,

spørgsmål til din læge

at stille spørgsmål og give oplysninger til din læge eller sundhedsudbyder kan forbedre din pleje. At tale med din læge skaber tillid og fører til bedre resultater, kvalitet, sikkerhed og tilfredshed. Besøg Agenturet for Healthcare Research and Qualityuality hjemmeside for tips.

genoptryk

denne publikation er offentligt tilgængelig og må gengives eller kopieres uden tilladelse fra NiMH. Citation af NIMH som kilde er værdsat., Hvis du vil vide mere om at bruge NiMH publikationer, kan du kontakte NIMH Information Resource Center på 866-615-6464, e-mail [email protected], eller se vores retningslinjer for genoptryk.

få Flere Oplysninger

NIMH hjemmeside

MedlinePlus (National Library of Medicine)
https://medlineplus.gov
(spansk: https://medlineplus.gov/spansk)

ClinicalTrials.gov
www.clinicaltrials.gov
(spansk: https://salud.nih.gov/investigacion-clinica)

U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES
National Institutes of Health
NIH Publikation Nr., 19-MH-8092
Revideret 2019