abstrakt
baggrund. Formålet med denne undersøgelse var at vurdere sammenhængen mellem urtemedicin og OHSS. Metode. Denne retrospektive kohortundersøgelse blev udført med 101 patienter med polycystisk ovariesyndrom. 66 patienter tog konventionelle farmakologiske lægemidler, og 35 Tog urtemedicin. Data blev analyseret ved statistisk test herunder Fisher ‘ s nøjagtige og binominal logistisk regression. blev betragtet som signifikant. Resultat. Af de 101 kvinder var 53 gift og 48 ugifte., Der var ingen signifikant sammenhæng mellem grupperne i ægteskabet. Ingen signifikant association blev fundet i gennemsnitsalder mellem de to grupper (23.9 ± 5.8 år i kontrol-gruppen versus 26.3 ± 6,7 år i case-gruppen). Der var en betydelig forskel mellem de to grupper .Efter at have tilføjet den afhængige (OHSS-prævalens) og uafhængige (ægteskab og gruppe) variabler i modellen, viste Hosmer-Lemesho. – testen egnethed. Afvigelser analyseret med denne model lå mellem 29,4% og 40,7%. Konklusion. Den vilkårlige brug af urter er korreleret med OHSS., Fordi patienter i stigende grad bruger urter, bør de være opmærksomme på potentielle bivirkninger. Imidlertid kunne passende doser urter opnås til brug i stedet for konventionelle behandlinger, som ofte har bivirkninger.
1. Baggrund
polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er en endokrin lidelse, der diagnosticeres ved anovulering, hyperandrogenisme og den polycystiske ovarie morfologi . PCOS er en af de vigtigste prædispositioner for ovariehyperstimulationssyndrom (OHSS) . OHSS er den mest alvorlige komplikation af ægløsning induktion ., Vasoaktive produkter og follikelstimulerende hormon (FSH) medicin kan også føre til OHSS . OHSS er karakteriseret som mild, moderat eller svær, baseret på tegn, symptomer og laboratoriefund . Forekomsten af OHSS er steget på grund af brugen af menotropins for kontrolleret ovariestimulation i assisted reproductive technologies. Forekomsten af OHSS fra gonadotropin anvendelse varierer mellem 8.4% og 23% for mild OHSS, 0.005% og 7% for moderat OHSS, og 0.008% og 10% for alvorlig OHSS ., Symptomerne på mild OHSS inkluderer abdominal afstand, æggestokke op til 12 cm i diameter, kvalme, opkast og diarr.. Moderat OHSS omfatter symptomer som ascites og hydrothorax og alvorlig OHSS omfatter symptomer som hurtig vægtøgning, svære mavesmerter, svær vedvarende kvalme, opkastning, og hypovolæmiske shock . Patogenesen af OHSS er dårligt forstået. Æggestokkene renin-angiotensin – systemet og sekretionen af et angiotensin II-lignende stof i nærvær af høje koncentrationer af østrogen og øget kapillærpermeabilitet kan dog spille en rolle i OHSS-udviklingen ., Egbase et al. hypotese om, at OHSS ikke kan forhindres, medmindre behandlingen stoppes .
alvorlige komplikationer af OHSS kan forebygges. En mulig faktor, der fører til OHSS, er brugen af urtemedicin. Naturlægemidler har været brugt i århundreder, og deres brug i både vestlige og østlige samfund er stigende . En rapport fandt, at 12% af amerikanerne, 12% af australierne og 36,8% af patienterne i Storbritannien bruger naturlægemidler . Verdenssundhedsorganisationen vurderer, at op til 80% af verdens befolkning afhænger af plantelægemidler ., Selv om der har været bekymring i det medicinske samfund om mulige bivirkninger som følge af brug af plantelægemidler, er meget få naturlægemidler blevet formelt evalueret . Troen blandt patienter på, at disse produkter er “naturlige” og derfor sikre, er potentielt farlige. Patienter, der risikerer at udvikle OHSS, skal identificeres før behandling på grund af risikofaktorer eller kliniske prediktorer.
både konventionelle farmakologiske og urtemedicin anvendes til behandling af PCOS af patienter., Konventionelle farmakologiske behandlinger omfatter spironolacton, metformin, clomiphen, og gonadotropin injektioner . Populære urte-medicin, som anvendes af kvinder i Iran, omfatter Zingiber officinale (ingefær), Cinnamomum verum (kanel), Thymus vulgaris (timian), Carum carvi (spidskommen), Matricaria recutita (kamille), og Piper nigrum (sort peber).
sort peber (Piper nigrum) er blevet forbrugt siden oldtiden for dets antiinflammatoriske og antiflatulente egenskaber., Den essentielle olie af peber er sammensat af forbindelser som piperin, en aminalkaloid, som er ansvarlig for urtens skarpe karakter . Ingefær er almindeligt anvendt til behandling af forskellige typer af maveproblemer og smertelindring i gigt, muskel ømhed, menstruationssmerter, og bronkitis. Ingefær har ofte få bivirkninger, men milde bivirkninger omfatter halsbrand, diarr., ubehag i maven og ekstra-menstruationsblødning. Kanel er mest almindeligt anvendt i insulinresistens lidelser., Administration af store mængder Cinnamomum cassia Eller Cinnamomum verum kan give bivirkninger hos nogle patienter. Kanel indeholder den sammensatte coumarin, som kan forårsage eller forværre leversygdom . Kamille bruges traditionelt til tarmgas, bevægelsessyge, høfeber, nervøs diarr., opmærksomhedsunderskud-hyperaktivitetsforstyrrelse og fibromyalgi. Kamille har få bivirkninger, når det tages sammen med mad, men det kan forårsage livmoderkontraktioner, der kan påkalde spontanabort. National Institutes of Health anbefaler, at gravide kvinder og ammende mødre ikke bør forbruge kamille ., Timian tages ofte oralt for bronkitis, kighoste, ondt i halsen, kolik, gigt, gastritis, diarr., sengevædning, dyspraksi, flatulens og hudlidelser. Det bruges også som et diuretikum, til behandling af urinvejsinfektioner og som et appetitstimulerende middel. Timian er sikker, når den indtages i mad og tages som medicin i korte perioder, men det kan forårsage fordøjelsesproblemer . Spidskommen bruges til fordøjelsesproblemer, halsbrand, kontrol af vandladning, inducering af menstruation og øget produktion af modermælk . Vi havde til formål at vurdere, om urtemedicin kan fremkalde OHSS hos patienter med PCOS.,
2. Metoder
2.1. Godkendelse
undersøgelsen blev indledt efter godkendelse fra research and ethics committee of Jahrom University of Medical Sciences. Efter afklaring af studieprotokollen blev der opnået skriftligt samtykke fra deltagerne.
2.2., Design
Den retrospektive kohorte undersøgelse blev foretaget baseret på historier af PCOS patienter, der anvendte naturlægemidler (Zingiber officinale (ingefær), Cinnamomum verum (kanel), Thymus vulgaris (timian), Carum carvi (spidskommen), Matricaria recutita (kamille), og Piper nigrum (sort peber)) eller konventionelle farmakologisk behandling ved en gynækologi og obstetrik tilknyttet klinikken for at Jahrom University of Medical Sciences. Også patienter blev valgt gennem PCOS-patienter. Patienter, der brugte både konventionel behandling og urtemedicin, blev udelukket fra undersøgelsen., Patienter blev fulgt op med ultralyd for at diagnosticere OHSS. Femogtredive patienter tog urtemedicin (case-gruppe), og 66 patienter tog farmakologisk behandling (kontrolgruppe) ved hjælp af bekvemmelighedsprøvetagningsmetoden.
2, 3. Diagnose
diagnose af OHSS var baseret på historiske og kliniske fund, ultralyd, laboratoriedata og fysisk undersøgelse. Ultralyd viser typisk bilateral symmetrisk forstørrelse af æggestokke (ofte >12 cm i størrelse) med flere cyster, der varierer i størrelse, med et klassisk talehjulsudseende., OHSS blev klassificeret som mild, moderat, svær, eller kritisk .
alle patienter, der tog urtemedicin, havde en ultralydografi en måned før behandlingen i obstetrics and gynecology clinic for at diagnosticere med PCOS. Efter at have taget en historie med brug af urtemedicin, gennemgik patienterne en anden ultralydografi.
2.4. Statistisk analyse
hyppigheden af OHSS blev beregnet i begge grupper. Data blev analyseret ved hjælp af Fisher ‘ s nøjagtige og binominal logistisk regression. blev betragtet som signifikant.
3., Resultater og Diskussion
de 101 kvindelige patienter, der deltog i denne undersøgelse, 53 i den samlede (101) blev gift (71,7% af de gifte kvinder (antal = 53) i case-gruppen versus 28,3% af de gifte kvinder (antal = 53) i kontrolgruppen) og 48 var enlige (58,3% af de enlige kvinder (antal = 48) i case-gruppen versus 41,7% af de enlige kvinder (antal = 48) i kontrolgruppen). Der var ingen signifikant sammenhæng mellem grupperne i antal gifte patienter ()., Der blev ikke fundet nogen signifikant sammenhæng i middelalderen mellem grupperne (kontrolgruppe: år versus i sagsgruppe: år ). Der var en betydelig sammenhæng mellem gruppe-og OHSS-prævalens (). Tre variabler blev anbragt i en trinvis binominal logistisk regressionsmodel. Den afhængige binomial variabel var forekomsten af OHSS, og de uafhængige variabler var Ægteskab status og gruppe.
begge uafhængige variabler forblev i modellen. Hosmer-Lemesho. – testen viste egnethed med. Afvigelser analyseret i denne model lå mellem 29,4% og 40,7% (tabel 1).,
|
|||||||||||||||
Estimation of β showed that each variable might predict changes in the prevalence of OHSS. Estimations of β and Exp are shown in Table 2.,
urtemedicin, en vigtig komponent i CAM-terapi, bliver mere populære. Patienter tror ofte, at urtemedicinprodukter er sikre, men forstår ikke fuldt ud deres effektivitet eller bivirkninger. Patienter med anovulatoriske cyklusser bruger urtemedicin ud over deres ordinerede medicin, men får muligvis ikke det ønskede resultat af behandlingen. Vi udførte denne undersøgelse for at evaluere forholdet mellem urtemedicin og OHSS. Vi fandt, at brugen af urtemedicin er korreleret med OHSS-prævalens., Deltagerne i denne undersøgelse havde imidlertid PCOS, som er en af de prædisponerende faktorer for OHSS-udvikling .
Wanang et al. viste, at kanel kan reducere insulinresistens og kan være effektiv til behandling af PCOS . Da højere insulinniveauer stimulerer ovariernes respons på FSH og antral follikler observeret i OHSS , kan uhensigtsmæssige doser af kanel forårsage OHSS. Srivastava et al. indikerede, at folk, der er følsomme over for kamille, er mere tilbøjelige til allergiske reaktioner, især hvis de bruger kamille med andre lægemidler ., Endvidere er forskelle i immunologisk følsomhed hos patienter og stigninger i IL-18 forudsigere af OHSS .
andre forsøg har fundet sammenhænge mellem Kinesisk urtemedicinbrug og OHSS. Cao et al. fandt en højere OHSS-forekomst i en undersøgelse af påvirkningen af Shugan-behandling på graviditetsresultat og oocytudskillede faktorer hos patienter, der bruger in vitro-befrugtning og embryooverførsel . Chang et al., rapporteret, at OHSS var mere almindelig i en undersøgelse af virkningerne af Bushentiaojing formel, en traditionel kinesisk medicin, på graviditet sats og knogle morfogenetisk protein-15 hos patienter, der gennemgår in vitro-befrugtning .
4. Konklusioner
Vi fandt, at vilkårlige anvendelser af urtemedicin og OHSS er korrelerede. Derfor bør patienter være så opmærksomme på bivirkningerne af naturlige lægemidler som konventionel behandling. Yderligere randomiserede kliniske forsøg bør udføres for at understøtte vores resultater og bestemme sikre doser af plantelægemidler for at undgå OHSS.,
konkurrerende interesser
forfatterne erklærer, at de ikke har nogen konkurrerende interesser.
forfatteres Bidrag
Athar Rasekhjahromi udtænkt og koordineret undersøgelsen. Masoumeh Hosseinpoor, Farzaneh Alipour, og Mehrnoosh Maalhagh gennemgået litteratur og skrev og redigerede papiret. Athar Rasekhjahromi evalueret papiret. Saeed Sobhanian udførte statistisk analyse.
anerkendelser
forfatterne vil gerne takke Jahrom University of Medical Sciences.