nasale ændringer
de fleste kvinder er påvirket af rhinitis under graviditeten, og det forstyrrer søvn, påvirker appetitten og forværrer bihulebetændelse og astma. Rhinitis under graviditet ses på grund af den østrogenmedierede direkte kolinerge virkning, da det hæmmer acetylcholinesterasen, hvilket forårsager vaskulær overfyldning og øget slimhindeaktivitet. Disse ændringer i næsen er de værste i tredje trimester. Øget plasmavolumen og tredje trimester væskeskift til ekstravaskulært rum forårsager mere næseflåd og nasal blokering .,
behandling af rhinitis består i det væsentlige af at forbedre nasal blokering og reducere nasal udledning. Orale dekongestanter som pseudoephedrin er meget nyttige til at forbedre begge symptomer. Intranasale topiske steroider er nyttige, men de er kategori C derfor anvendes, hvis symptomerne er meget værre. Aktuelle dekongestante dråber og spray skal undgås, da de hurtigt bliver resistente, forårsager rebound rhinitis, og der er risiko for rhinitis medicamentosa.,
patienter med kronisk bihulebetændelse, hvor diagnosen skal bekræftes, og planlagt behandling har brug for CT-scanning af paranasale bihuler. Dette kan gøres ved at afskærme maven og bækkenet. Når diagnosen er bekræftet, skal der gives et14 dages forløb med antibiotika og dekongestanter. Penicillin, cephalosporiner, clindamycin og erythromycin er sikre, da disse lægemidler tilhører kategori B .
allergiske rhinitis symptomer kan begynde, forværre eller forbedre. Dette ses på grund af den øgede cortisol og svangerskabsuppression ., Behandlingen består i at identificere allergenerne og undgå det. Antihistaminer som chlorpheniramin, loratadin, Cetri .in (kategori B) kan anvendes .
Epista .is ses på grund af vaskulær overbelastning. Hvis epista .is er alvorlig, skal du kontrollere for hæmangiom, der vises i den tidlige graviditet og involutter under postpartum. Hypertension og to .æmi er andre vigtige årsager til alvorlig epista .is. Behandlingen består af kontrol af hypertension, saltvand næsedråber og neosporin salve til lokal anvendelse. Hvis blødningen ikke stopper derefter nasal pakning kan være påkrævet med antibiotisk dækning .,obstruktiv søvnapnø er lavere under graviditeten, da progesteron er et godt ventilationsstimulerende middel. Sove på siderne hjælper med at lindre vejrtrækningen. Hvis der er progressiv hypo .i indtil ophidselse, kan dette medføre dårlig fostervækst, føtal arytmi, søvnighed om dagen og personlighedsforstyrrelser. Behandlingen består i at give CPAP, som splinter oropharyngeal luftvejene og fjerner obstruktionen og apnø .
gastroøsofageal refluks ses hos 50-75% gravide kvinder. Symptomet består af halsbrand, sårhals og hæshed af stemme ., Disse symptomer bliver værre i tredje trimester på grund af øget abdominaltryk, nedsat gastrisk tømning og nedsat lavere øsofagaltryk. Behandlingen består af små hyppige måltider, antacida H2-blokkere, som famotidine, ranitidin(kategori B),eller proton pumpe hæmmere, som lansoprozole, pantoprozole,rabeprozole .Granuloma gravidarum (graviditetstumor) er et pyogent granulom, der udvikler sig på tandkødet under graviditeten. Denne godartede hyperplastiske læsion af mundslimhinden forekommer i op til 5% af graviditeterne., Denne hurtigt voksende læsion er typisk en smertefri sessile eller pedunculated tyggegummi masse, af varieret diameter. Spontan blødning eller blødning efter børstning observeres i nogle tilfælde. Ma .illære tumorer er mere almindelige end mandibulære . Selvom det er mindre almindeligt, kan denne læsion forekomme på tungen .histologisk præsenterer granuloma gravidarum løst granulationsvæv rig på kapillære kar og proliferation af endotelceller, typisk ledsaget af en blanding af infiltrerede inflammatoriske celler., Et tyndt epitellag ligger over læsionen og er ofte sår på grund af traumer forbundet med spisning eller tandbørstning . Håndtering af granuloma gravidarum afhænger af sværhedsgraden af symptomerne. Hvis læsionen er lille, smertefri og fri for blødning, anbefales klinisk observation og opfølgning . Steelman og Holmes (1992) rapporterede, at vedligeholdelse af mundhygiejne og regelmæssige opfølgningsaftaler under graviditet bør anbefales., Under graviditet anbefales kirurgi , hvis blødning eller smerter fra læsionen forhindrer rutinemæssig børstning eller andre daglige aktiviteter, eller efter fødslen, hvis læsionen ikke har regresseret helt .
Po Powell et al. rapporteret brugen af Nd: YAG laser til udskæring af denne tumor hos en patient i den 36.uge af graviditeten på grund af den lavere risiko for blødning sammenlignet med andre kirurgiske teknikker.
Laryngopathia gravidarum: den menneskelige stemme er ekstremt følsom over for de endokrinologiske ændringer i graviditeten., Mange af disse ændringer manifesterer sig som ændringer i væskeindhold i lamina propria lige under Laryn MUC slimhinden . Samlet er stemmeændringerne i graviditeten kendt som laryngopathia gravidarum. Abdominal distension under graviditet forstyrrer også abdominal muskelfunktion, ændrer fonationens mekanik og skaber overbrugsskader. Symptomerne omfatter hæshed og tab af stemme. Sangere bemærker især en dybere stemme og et formindsket tonehøjde. Behandling er stort set støttende med hydrering, og sangere bør rådes til at afstå.,fra sang indtil abdominal muskelfunktion løser. Laryngopathia gravidarum løser typisk postpartum, når endokrinologiske ændringer vender tilbage til baseline, og abdominal støtte vender tilbage .
ptyalism gravidarum er af ukendt oprindelse og defineres normalt som en overdreven sekretion af spyt. Disse patienter kan have svært ved at sluge spyt i alle trimester af graviditeten . Brug af tyggegummi eller is kan være midlertidige copingstrategier; patienterne klager dog altid over dårlig smag og fastholder, at indtagelse af overdreven eller fortykket spyt foreviger følelsen af kvalme ., Ptyalism kan falde under søvn, men patienterne kan klage over overdreven sekretion som en årsag til natlig vækkelse. Derudover kan sociale møder være begrænset under graviditeten .nogle forskere mener, at ptyalism gravidarum har en fysiologisk, ikke psykologisk oprindelse. Det er generelt aftalt, at spytsekretion er under neural kontrol, og at stimulering af den parasympatiske nerveforsyning i spytkirtlen forårsager en rigelig vandig sekretion med meget lidt organisk indhold ., Til dato har nogle medicinske litteratur anbefalet brugen af depressiva i centralnervesystemet, såsom barbiturater, antikolinergika, såsom belladonna-alkaloid eller fosfateret kulhydrat .