før begyndelsen af det 20.århundrede tegnede infektionssygdomme sig for høj sygelighed og dødelighed over hele verden. Den gennemsnitlige levealder ved fødslen var 47 år (46 og 48 år for henholdsvis mænd og kvinder) selv i den industrialiserede verden. Infektionssygdomme som kopper, kolera, difteri, lungebetændelse, tyfusfeber, PLA ,ue, tuberkulose, tyfus, syfilis osv. var grasserende.1
opdagelsen af penicillin i 1928 af Sir Ale .ander Fleming (1881-1955) markerede begyndelsen på den antibiotiske revolution.,2 Ernst Chain og Howard Florey renset den første penicillin penicillin G, i 1942, men blev bredt tilgængelige uden for Allieret militær i 1945.3 Dette markerede begyndelsen på den antibiotiske æra. Denne antibiotiske æra var vidne til opdagelsen af mange nye antibiotika, og perioden mellem 1950 ‘erne og 1970’ erne blev navngivet den gyldne æra med opdagelse af nye antibiotika, og ingen nye klasser af antibiotika er blevet opdaget siden da. Derefter var tilgangen til opdagelse af nye lægemidler modifikationen af eksisterende antibiotika.,4
den antibiotiske æra revolutionerede behandlingen af infektionssygdomme over hele verden, skønt med stor succes i udviklede lande. I USA for eksempel ændrede de førende dødsårsager fra smitsomme sygdomme til ikke-smitsomme sygdomme (hjerte-kar-sygdom, kræft og slagtilfælde), den gennemsnitlige forventede levetid ved fødslen steg til 78,8 år, og den ældre befolkning ændrede sig fra 4% til 13% af hele den amerikanske befolkning.,1 og infektionssygdomme bliver nu problemet med ældre, kræftpatienter, transplantationspatienter, kirurgiske patienter, patienter på immunundertrykkende lægemidler og andre risikogrupper i udviklede lande.5 selvom udviklingslandene også registrerede en masse forbedringer i sygelighed og dødelighed, påvirker infektionssygdomme stadig uforholdsmæssigt alle aldersgrupper i disse dele af verden.5,6 dette skyldes en kombination af andre faktorer som fattigdom, utilstrækkelige folkesundhedsforanstaltninger, dårlig sanitet, dårlig vaccinationsdækning osv.,
en væsentlig trussel mod resultaterne af den antibiotiske æra er antibiotikaresistensen, som er bakteriens evne til at modstå virkningen af antibiotika, som de oprindeligt var følsomme over for. Resistensresultater fra naturlig resistens i visse typer bakterier (til stede allerede før antibiotika blev opdaget), genetiske mutationer i mikrober, af en art, der erhverver resistens fra en anden og selektionstryk fra antibiotikabrug, der giver en konkurrencefordel for muterede stammer., Suboptimale antibiotikadoser, især fra misbrug af antibiotika, hjælper med trinvis valg af resistens.6,7 Eksempler på væsentlige resistente patogener i verden er Penicillin-Resistente Streptococcus pneumonia (PRSP), Methicillin-Resistente Staphylococcus aureus (MRSA), Vancomycin-Resistente Enterokokker (VRE), og Flere Resistente Gram-Negative Baciller (MDRGNB).5
resistente organismer er vanskelige at behandle, hvilket kræver højere doser eller alternative lægemidler, som muligvis er mere giftige og dyre., Ifølge Centers for Diseases Control and Prevention (CDC) bliver mindst 2 millioner mennesker inficeret med antibiotikaresistente bakterier, og mere end 23.000 mennesker dør årligt som følge af disse infektioner.8 Dette forventes at blive mere i udviklingslande, hvor overførbare sygdomme fortsat er de største dødsårsager., For at forværre situationerne er de nye og genopståede infektionssygdomme, manglende udvikling af nye klasser af antibiotika og fortsat stigende antibiotikaresistens, herunder superbugs (bakterier med akkumuleret resistens over for næsten alle tilgængelige antibiotika), på alarmerende og farlige niveauer over hele verden.
naturlig antibiotikaresistens i bakterier kan være forud for opdagelsen af visse antibiotika, og det kan være vanskeligt at kontrollere, da dette er en af de naturlige copingmekanismer for deres overlevelse., De socioøkonomiske og adfærdsmæssige faktorer,især i udviklingslandene, bidrager dog til størstedelen af de erhvervede antibiotikaresistenser. Nogle af disse faktorer omfatter sundhedsprofessionelles misbrug af antibiotika, misbrug og uhensigtsmæssig brug af antibiotika hos ufaglærte og lægfolk., Andre factorsare dårlig kvalitet medicin, formidling af resistantorganisms gennem overbelægning og unhygieniccondition, utilstrækkelig hospital infektion controlpractices, utilstrækkelig overvågning, fattigdom, manglende ofresources til at gennemføre strategier mod antibioticresistance og manglende politisk vilje.9
for at standse denne farlige, onde cirkel er der behov for effektiv forebyggelse og kontrol af antibiotikaresistens., Programmet / Udvalget for den globale handlingsplan for antimikrobiel resistens af Verdenssundhedsorganisationen (.ho) blev lanceret med det primære formål at dæmme op for strømmen af antimikrobiel lægemiddelresistens. De fem strategiske mål for det globale plan: at øge kendskabet til og forståelse af antimikrobiel resistens; at styrke overvågning og forskning; at reducere forekomsten af infektion; for at optimere anvendelse af antimikrobielle lægemidler og for at sikre bæredygtige investeringer i bekæmpelse af antimikrobiel resistens.,10
Der er behov for uddannelse af patienterne og det generelle samfund om passende brug af antibiotika, vigtigheden af infektionsforebyggende foranstaltninger (f.eks. personlig hygiejne, fødevarehygiejne, miljøsundhed, sengenet, immunisering osv.) og korrekt og informeret sundhedspleje, der søger adfærd. De bør uddannes om alternativer til antibiotika til lindring af symptomer og undgåelse af antibiotisk selvmedicinering., Det er også vigtigt at fortsætte den medicinske uddannelse for ordinerende læger og dispensere om rationel brug af antibiotika, indeslutning af antibiotikaresistens, sygdomsforebyggelse og infektionskontrol, behovet for at uddanne patienter og offentligheden om brug af antibiotika og vigtigheden af overholdelse af foreskrevne behandlinger., På hospitalet, bør ledelsen sikre etablering og styrkelse af infektionshygiejne program, med ansvar for effektiv antibiotisk resistens kontrol; det hospital drug and therapeutics udvalg bør være behørigt konstitueret til at føre tilsyn med anvendelse af antibiotika på hospitalet. Udvalget bør også udvikle og regelmæssigt opdatere retningslinjer for behandling og forebyggelse af antibiotika og formuleringer til hospitalsantibiotika., 10
desuden bør de politiske beslutningstagere: sikre en solid national handlingsplan til bekæmpelse af antibiotikaresistens; forbedre overvågningen af antibiotikaresistente infektioner og styrke politikker, programmer og gennemførelse af infektionsforebyggelses-og bekæmpelsesforanstaltninger. De bør regulere og fremme hensigtsmæssig anvendelse og bortskaffelse af kvalitetsmedicin og stille oplysninger til rådighed om virkningen af antibiotikaresistens. Sundhedsindustrien bør investere i forskning og udvikling af nye antibiotika, vacciner, diagnostiske og andre værktøjer., Og regeringen på alle niveauer bør finansiere forskning på universiteter og forskningsinstitutter, der sigter mod at opdage nye klasser af antibiotika fra overflodsplanterne i udviklingslandene.10
uhensigtsmæssig brug af antibiotika i landbrugssektoren skal reguleres. Antibiotika skal gives til dyr under dyrlægetilsyn og undgås til vækstfremme eller til forebyggelse af sygdomme. Der er behov for immunisering af dyr for at reducere behovet for antibiotika og bruge alternativer til antibiotika, når de er tilgængelige., Der bør være fremme og anvendelse af god praksis i alle faser af produktion og forarbejdning af fødevarer fra dyre-og plantekilder. Landbrugerne skal forbedre biosikkerheden på bedrifterne og forebygge infektioner gennem forbedret hygiejne og dyrevelfærd. 10
truslen om antibiotikaresistens er reel. Derfor skal alle interessenter anvende strategier til at forebygge og kontrollere antibiotikaresistens for at forhindre animminent post-antibiotisk æra, en tilstand, der kan være værre end præ-antibiotisk æra.