DISKUSSION
I denne undersøgelse, har vi analyseret mødres leukocyt tæller og differentierede profiler i normale gravide kvinder og kvinder med præeklampsi. Vores resultater viste, at leukocyttallet er forhøjet i mild præeklampsi og signifikant øget i svær præeklampsi sammenlignet med normale gravide kontroller. Differentielle analyser viste endvidere, at det øgede neutrofile, ikke monocyt-eller lymfocytantal, tegner sig for den totale leukocytforøgelse i præeklampsi., De signifikante stigninger i neutrofiltal forekommer kun hos kvinder med svær præeklampsi sammenlignet med normale gravide kontroller og kvinder med mild præeklampsi, mens der ikke blev observeret nogen signifikante stigninger i neutrofiltal mellem patienter med mild præeklampsi og normale gravide patienter. Disse resultater indebar, at det øgede neutrofiltal er forbundet med sygdommens sværhedsgrad., Vores data er i overensstemmelse med observationer foretaget af Lurie et al, hvor der blev bemærket en stigning i neutrofiltal hos svære præeklamptiske patienter, men med kun 16 tilfælde i den svære gruppe i deres undersøgelse.9 i vores undersøgelse rekrutterede vi 80 patienter i hver gruppe. Effektanalyse afslørede, at P-niveauet nåede 0.997 i neutrofiltal mellem svær præeklampsi og milde præeklampsigrupper. Pitkin og pititte rapporterede øget monocytantal under normal graviditet.,8 vores data viste, at monocyt -, lymfocyt -, eosinophil-og basophil-antallet blev lidt forøget hos milde og svære præeklamptiske patienter sammenlignet med normale kontroller; der blev dog ikke fundet nogen statistiske forskelle. Derfor antyder vores data, at leukocytose i svær præeklampsi hovedsageligt skyldes øgede neutrofile tal i modercirkulationen. Leukocytose forekommer under normal graviditet. Det øgede neutrofiltal i svær præeklampsi indikerer, at leukocytose udtales især i alvorlige tilfælde i præeklampsi.,
leukocytose anses for at være tegn på øget inflammatorisk respons under normal graviditet og ved præeklampsi. Dette forekommer også hos patienter, der har fået steroider. Et øget leukocyttal blev observeret ved administration af antenatal de .amethason hos gravide kvinder10 og hos premature spædbørn.,11 Terrone et al fandt også, at den samlede leukocyt greven var endnu højere i preeclamptic patienter med hæmolytisk anæmi, forhøjede leverenzymer og lavt blodpladetal (HELLP-syndrom) end dem uden HELLP syndrom, tyder på en sammenhæng mellem forhøjede leukocytter og forværring trombocytopeni i disse patienter.12 I den foreliggende undersøgelse, at fjerne disse variabler, der kan påvirke de leukocyt-tæller, patienter med HELLP syndrom, patienter, der blev administreret steroider, og patienter med preterm ruptur af membranerne, eller som havde symptomer på infektion, blev ekskluderet., Derfor mener vi, at vores data om øget neutrofiltal i svær præeklampsi kan repræsentere sværhedsgraden af inflammatorisk respons under sygdomsprocessen.
en tidligere rapport viste, at det gennemsnitlige totale leukocytantal og neutrofiltal under graviditet blev reduceret 6 uger efter fødslen hos normale gravide patienter.8 i vores undersøgelse fandt vi, at neutrofile tal endda blev øget inden for 48 timer efter fødslen hos svære præeklamptiske patienter., Det øgede neutrofiltal hos svære præeklamptiske patienter kunne forklares med et stressinduceret respons under og efter fødslen eller ved diurese, der opstår efter fødslen. Desværre var vi ikke i stand til at få neutrofile oplysninger 6 uger efter levering til en sammenligning. Vores data indikerer imidlertid, at leukocytose fortsætter i det mindste inden for 48 timer efter fødslen hos præeklamptiske patienter.
en forsinket neutrofil apoptose på grund af en øget inflammatorisk respons antages at bidrage til leukocytose eller neutrofili under graviditet og præeklampsi., Von Dadels .en et al undersøgte forholdet mellem inflammatorisk respons og neutrofil apoptose efter 18 timers inkubation med endotoksin.13 Brug af en apoptose markør for propidium iodid neutrofile kerner farvning adgang til ved flowcytometri, fandt de, at iodid-farvet neutrofiler blev væsentligt reduceret i neutrofiler fra normale graviditeter og yderligere reduceret i neutrofiler fra præeklampsi sammenlignet med nonpregnant kontrol.14 i modsætning hertil blev CD16-positive neutrofiler forøget i præeklampsi., Disse fund demonstrerede en forsinket apoptoseproces, der forekom i præeklampsi, hvilket forklarer persistensen af neutrofili efter fødslen.
Vores data viser også, øget neutrophil count ledsaget af forøget hæmoglobin og nedsat trombocyttal numre hos kvinder med svær præeklampsi sammenlignet med mild præeklampsi. Hvorvidt dette fænomen er en kompenserende reaktion eller overdrevet reaktion på sygdommens sværhedsgrad er ukendt., Det er imidlertid klart, at det øgede absolutte neutrofiltal er en signifikant integreret modifikation af leukocytose under alvorlig præeklampsi. Yderligere undersøgelser er nødvendige for at lære reguleringen af neutrofilfunktion, især neutrofilfunktion på cellulære og molekylære niveauer under graviditet og deres rolle i præeklampsi. Yderligere undersøgelser er også nødvendige for at bestemme graden af forsinket neutrofil apoptose og dens bidrag til endotelaktivering eller dysfunktion i præeklampsi.