Struktur og Funktion
Den arkitektur af supraspinatus musklen har gennemgået en beskrivelse på flere måder fra tenformede til circumpennate. En mere detaljeret analyse af strukturen gennem MR-undersøgelse afslører arkitekturens kompleksitet. I 1993 blev supraspinatus beskrevet som inklusive anterior og posterior muskel maver. Yderligere forskning har vist, at de to maver er forskellige i funktion. Roh et al., beskrevet strukturen af supraspinatus muskel-og fandt, at senen af den forreste mave som tykkere og mere rørformede struktur henviser til, at den posterior senen blev fladere og bredere i hver af de 25 balsamerede nekro-skuldre de undersøgte. De fastslog forholdet mellem den gennemsnitlige anterior og posterior muskel mave fysiologisk tværsnitsareal at være 2,45: 1. Desuden bemærkede forfatterne forholdet for senens tværsnitsareal for de forreste og bageste maver til 0,9:1., Dette forhold indikerer, at den større muskelmasse i den forreste mave udøver sin kraft gennem et mindre tværsnitsareal af senen i sammenligning med den bageste mave.selvom det er bemærkelsesværdigt, at der i litteraturen ikke er nogen aftale om bestemmelse af trækbelastning fra det fysiologiske tværsnitsareal, antog forfatterne et lineært forhold mellem de to variabler ved hjælp af forhold snarere end absolutte værdier. Baseret på de konstaterede forhold konkluderede forfatterne, at den forreste sen ville opleve så meget som 288% mere stress end den bageste sen.,
Roh et al. defineret strukturen til den forreste mave som fusiform med en oprindelse helt fra den supraspinøse fossa. Den forreste mave indeholdt en indre sen, der danner en tendinøs kerne, i hvilken muskelfibrene indsætter. Den indre sene fortykkede til en rørformet struktur, da den blev ekstra muskuløs. Senen fra den forreste mave leverer fyrre procent af den samlede bredde af den ydre sene., Den bageste mave adskiller sig i struktur fra den forreste mave og beskrives som unipennate; en struktur er mindre kompatibel med genereringen af store kontraktile belastninger. Den bageste mave var mere af en stroppelignende (Vahlensieck) muskel, med en oprindelse fra rygsøjlen i scapulaen og halsen på glenoid og var blottet for en intern tendinøs kerne.
muskelfibrene i den bageste mave indsættes direkte i den fladere, tykkere ydre bageste sene, der omfattede 60% af tykkelsen af supraspinatus senen., Forfatterne beregnede yderligere senespændingen, der tilskrives de forreste og bageste muskelbuer, hvilket indikerer, at den forreste sene udsættes for 2, 88 gange større stress end den bageste sene. De bemærkede også den histologiske intratendinous strukturelle forskelle mellem de to dele af supraspinatus senen med den forreste del af senen, der påviser en dobbelt-lags sammenvævede mønster af fibre versus tynd, spredt fibre i posterior fordeling af senen. Dette fund understøttede kraftberegningerne af undersøgelsen.
Fallon et al., undersøgte den histologiske morfologi af supraspinatus senen og identificerede fire strukturelle underenheder i senen: senen korrekt, fastgørelse fibrocartilage (ca. 2,8 cm i længden), rotatorkabel (forlængelse af coracohumeral ligament) og kapsel. Den rigtige del af senen strækkede sig fra det muskulotendinøse kryds til fastgørelsesfibrocartilage. Dissektion bemærkede flere rørformede, “reb-lignende” strukturen af den forreste senen og “tynd rem-lignende” posterior del, der sammen skabte en bred fastgørelsespunktet på større tuberositas., Kollagenfibrene og fasciklerne blev bemærket at være i et parallelt arrangement med “spændingsaksen”, og histologisk farvning indikerede tilstedeværelsen af en overflod af negativt ladede glycosaminoglycaner, som blev bemærket at være områder, hvor de enkelte fascikler bevægede sig mod og let blev adskilt fra hinanden. Det fascikulære arrangement i senen ændrede sig korrekt til et kurvvævemønster af fastgørelsesfibrocartilage mere pro proximimalt i den forreste sene end i den bageste sene., Fibrocartilage-fastgørelsesregionen var histologisk lig med fibrocartilage, der er underlagt kompressionskræfter. Rotatorkablet blev identificeret som en forlængelse af det coracohumerale ledbånd, der er placeret vinkelret på aksen af senen korrekt placeret mellem senen og ledkapslen. Ledkapslen viste sig at være en sammensætning af tynde kollagenplader, med kollagenfiberorientering konsistent inden for ARK, men varieret mellem lag. Når de er sammenføjet, skaber arkene en tynd, men stærk struktur med kollagenfibre med varieret arrangement., Den vedhæftede fibrocartilage og kapslen er uadskillelige på et punkt lige medialt til supraspinatus seneindsættelse på den større tuberøsitet.
supraspinatus muskel og sene både pass dybt til acromion proces at indsætte på super facet af større tuberositas af humerus — den ringere del af senen blander sig med ledkapslen omkring 1 cm inden den vedhæftede fil på knoglen. Den overordnede del af senen er sammenhængende med både coracohumerale og tværgående humerale ledbånd., Denne position og placering gør det muligt for musklerne at udføre funktionen af Abduktion af humerus. Sammen med deltoid, supraspinatus har motorisk involvering med både initiering af og fortsættelse af bortførelse i hele bevægelsesområdet. Supraspinatus har også vist sig at bidrage svagt til lateral rotation af humerus. Sammen med de andre rotatormanchetmuskler virker supraspinatus for at stabilisere hovedet på humerus på glenoid fossa under bevægelser af leddet og virker også med deltoiden for at begrænse ringere forskydning af humeralhovedet.