I slutningen af februar, når aktiemarkedet var begyndt at falde over coronavirus frygt, Formand Donald Trump holdt en briefing i det Hvide Hus til at forsikre mennesker om, at der var ringe chance for, at den virus, der forårsager betydelige forstyrrelser i Usa.
“Jeg vil have dig til at forstå noget, der chokerede mig, da jeg så det,” sagde han., “Influen .a, i vores land, dræber fra 25.000 mennesker til 69.000 mennesker om året. Det var chokerende for mig.”
hans pointe var at antyde, at coronavirus ikke var værre end influen .a, hvis dødstal de fleste af os tilsyneladende næppe bemærkede.,
I begyndelsen af April, da de sociale distancering foranstaltninger, der begyndte at lykkes i udfladning af kurven i nogle dele af landet, en indflydelsesrig prognosemodel, der ændrede antallet af Amerikanske dødsfald fra coronavirus, at det var projektering af sommeren nedad for at 60,400, og nogle folk begyndte igen at gøre sammenligninger til den influenza, der argumenterer for, at, hvis det i sidste ende vil være noget værre end en dårlig influenza sæson, vi skal åbne land op til business igen. (Den 22. April steg modelens prognose til 67.641 dødsfald.,men disse argumenter, ligesom præsidentens kommentarer, er baseret på en mangelfuld forståelse af, hvordan influen .adødsfald tælles, hvilket kan give os et forvrænget syn på, hvordan coronavirus sammenligner med det.
Når du er rapporter om, at det nye coronavirus SARS-CoV-2 begyndte at cirkulere tidligere dette år, og spørgsmål, der blev rejst om, hvordan den sygdom, der forårsager, COVID-19, i forhold til influenza, det forekom mig, at der i fire år af en akut medicin ophold og over tre og et halvt år som en behandlende læge, jeg havde næsten aldrig set nogen dø af influenza., Jeg kunne kun huske en tragisk pædiatrisk sag.baseret på CDC-numrene skulle jeg dog have set mange, mange flere. I 2018 døde over 46,000 amerikanere af opioidoverdoser. Over 36.500 døde i trafikulykker. Næsten 40.000 døde af våbenvold. Jeg ser de dødsfald hele tiden. Var jeg alene i at bemærke denne uoverensstemmelse?
jeg besluttede at ringe til kolleger rundt om i landet, der arbejder i andre skadestuer og intensivafdelinger at stille et simpelt spørgsmål: hvor mange patienter kunne de huske at dø af influenza?, De fleste af de læger, jeg undersøgte, kunne ikke huske en eneste over deres karriere. Nogle sagde, at de huskede nogle få. Alle syntes at have det samme pære øjeblik, som jeg allerede havde oplevet: for længe har vi blindt accepteret en statistik, der ikke matcher vores kliniske erfaring.
de 25.000 til 69.000 tal, som Trump citerede, repræsenterer ikke tællede influen .adødsfald om året; de estimerer, at CDC producerer ved at multiplicere antallet af influen .adødsantal rapporteret af forskellige koefficienter produceret gennem komplicerede algoritmer., Disse koefficienter er baseret på antagelser om, hvor mange tilfælde, indlæggelser og dødsfald de mener gik urapporteret. I de sidste seks influen .asæsoner har CDC ‘ s rapporterede antal faktiske bekræftede influen .adødsfald—det vil sige at tælle influen .adødsfald, som vi i øjeblikket tæller dødsfald som følge af coronavirus—varieret fra 3,448 til 15,620, hvilket langt lavere end antallet, der ofte gentages af offentlige embedsmænd og endda folkesundhedseksperter.
Der er en vis logik bag CDC ‘ s metoder., Der er selvfølgelig nogle influen .adødsfald, der går glip af, fordi ikke alle, der kontraherer influen .a, får en influen .atest. Men der er få data til støtte for CDC ‘ s antagelse om, at antallet af mennesker, der dør af influen .a hvert år, i gennemsnit er seks gange større end antallet af influen .adødsfald, der faktisk bekræftes. Faktisk, i det med småt, CDC influen .a numre omfatter også lungebetændelse dødsfald.
CDC bør straks ændre, hvordan det rapporterer influen .adødsfald., Mens der i fortiden, det var forsvarligt at fejle på siden af væsentligt overvurderer influenza dødsfald, for at tilskynde til en vaccination og en god hygiejne, på dette punkt CDC ‘ s rapportering om influenza dødsfald er farligt at vildlede offentligheden, og selv offentlige embedsmænd om sammenligning mellem disse to vira. Hvis vi fejlagtigt konkluderer, at COVID-19 er” bare en anden influen .a”, kan vi trække os tilbage fra strategier, der ser ud til at arbejde med at minimere hastigheden for spredning af virussen.
spørgsmålet forbliver. Kan vi nøjagtigt sammenligne influen ?aens vejafgift med vejafgiften for coronavirus-pandemien?,for at gøre dette skal vi sammenligne tællede dødsfald med tællede dødsfald, ikke talt dødsfald til vildt oppustede statistiske estimater. Hvis vi sammenligner, for eksempel, antallet af mennesker, der døde i Usa fra COVID-19 i den anden hele uge i April til antallet af mennesker, der er døde af influenza i løbet af de værste uge i de sidste syv influenza-sæsoner (som rapporteret til CDC), finder vi, at det nye coronavirus dræbt mellem 9,5 og 44 gange flere mennesker end sæsonbestemt influenza. Med andre ord er coronavirus ikke noget som influen .a: det er meget, meget værre.,
ud Fra dette perspektiv, data om coronavirus og influenza faktisk match—snarere end at flyve i lyset af vores levede virkelighed i coronavirus pandemi: hospitaler i hot spots strakt til det yderste, og i New York City i særdeleshed, så mange døde, at de organer, der er stablet i køleskab lastbiler. Vi har aldrig set sådanne forhold.,
I denne briefing i slutningen af februar, Trump nedtonet risikoen for, at den virus vil sprede sig betydeligt i de Forenede Stater, og at ekstreme foranstaltninger, som lukker skoler skal træffes, siger, at “vi har det så godt under kontrol” og vender tilbage igen til influenza.
“niogtres tusinde mennesker dør hvert år-fra 26 Til 69—hvert år fra influen .a,” sagde han. “Tænk nu på det. Det er utroligt.”
Vi ved nu, at Trump var katastrofalt forkert over truslen om, at coronavirus udgjorde USA., Men hans tage, at de citerede antal influen ?a dødsfald var utroligt? På det, han var spot-on.
Udtalelserne i denne artikel er udelukkende forfatterens og afspejler ikke synspunkter og meninger fra Brigham and Womenomen ‘ s Hospital eller Harvard Medical School.
Læs mere om coronavirus-udbruddet fra Scientific American her, og læs dækning fra vores internationale netværk af magasiner her.