Måling af Renin i Patienter, der Allerede er i Behandling
Mere almindelig end den nyligt diagnosticerede, ubehandlede patienter med hypertension er den individuelle terapi med utilstrækkeligt behandlet hypertension. I sådanne tilfælde skal lægen beslutte, om patienten allerede skal øge medicinen, tilføje et andet eller tredje lægemiddel eller stoppe den aktuelle medicin og skifte til en anden medicin., Hvis den kliniske historie ikke er nyttig (f.eks. er der ingen dokumentation for effektiviteten af lægemiddel “a”), kan måling af et reninniveau (enten plasma reninaktivitet eller direkte renin) være nyttigt, forudsat at de kendte virkninger af forskellige lægemidler på reninniveauer tages i betragtning. For eksempel tager en person med ukompliceret essentiel hypertension lisinopril 40 mg dagligt og har en BP på 160/95 mm Hg. Måling af et plasma – reninniveau kan vejlede dit svar i denne situation., Hvis reninniveauet er meget lavt, er det usandsynligt, at lisinopril har meget af en terapeutisk virkning, da patienter med et reaktivt reninsystem skal have øget renin under behandling med ACE-hæmmer. En rimelig strategi ville være at stoppe ACE-hæmmeren og starte et diuretikum. Hvis reninniveauet er højt, kan det være rimeligt at tilføje enten en ß-blokering eller en angiotensinreceptorantagonist. Tilsvarende, hvis en patient, der tager et diuretikum, stadig har forhøjet BP, og reninniveauet er højt, skal en ACE-hæmmer eller angiotensinreceptorblokker overvejes., Hvis reninniveauet er lavt, mens det er på et diuretikum, kan en aldosteronantagonist overvejes.