Introduktion til Spina Bifida
Spina bifida er defineret som enhver unormal udvikling af knogler i rygsøjlen, der viser et typisk mønster, med eller uden inddragelse af hjernen, nerver eller dækning af nerver (meninges). Det er den mest almindelige medfødte rygsøjle abnormitet., Udtrykket spina bifida dækker en række misdannelser, der altid inkluderer deformiteter i visse dele af ryghvirvlerne, den spinøse proces og rygsøjlen. Nogle har beskrevet denne proces som en svigt af disse knogler til at smelte under tidlig fosterudvikling.
de fleste almindelige placeringer er den nedre Thora., lændehvirvelsøjlen og den sakrale rygsøjle. Årsagen bag denne medfødte misdannelse er ikke godt forstået. Data antyder, at genetiske faktorer spiller en dominerende rolle, men ernæringsmæssige og miljømæssige faktorer kan også bidrage til udviklingen af spina bifida.,
klassificering
Spina bifida er opdelt i to kategorier: spina bifida occulta og open spina bifida. Disse undertyper er kendetegnet ved fravær eller tilstedeværelse af nerver, væske, der omgiver nerverne (CSF), og hjernehinderne, der er inkluderet i deformiteten. Se Tabel 1.
tabel 1.,i ændringer eller hår patch
- Normalt ses ved fødslen
- Knoklet abnormitet plus inddragelse af nerver, FSR, eller meninges
Diagnose
Da der ikke er nogen åbning til huden, spina bifida occulta kan kun ses på røntgen eller MR-scanning., Visse kliniske fund, såsom dimpling af huden eller en behåret plaster i bunden af rygsøjlen, kan udløse yderligere undersøgelse af en læge.
underliggende spinal nerve abnormiteter kan ses i disse situationer. Der er ubestrideligt bevis for, at denne type deformitet er relateret til rygsmerter, skoliose eller natlig sengevædning. En stor undersøgelse viste, at næsten 20% hos patienter, der ikke klagede over rygsmerter, havde ukompliceret spina bifida occulta. Hvis du har en abnormitet på en røntgen, betyder det ikke altid, at dette forårsager din smerte.,
diagnosen af åben spina bifida stilles normalt ved fødslen eller under prenatal ultralydscreening. 10% af alle patienter med spina bifida. Der kan være en masse uden for kroppen i bunden af rygsøjlen, der indeholder nerver (myelomeningocele), eller nerverne kan være fraværende i massen (meningocele). Normalt er deformiteten dækket af en tynd membran (spina bifida cystica), eller den kan være åben for miljøet (spina bifida aperta), og dræning af spinalvæske ses.,
Behandling
Der er ingen specifik behandling for okkulte spina bifida, hvis abnormitet er begrænset til knoglen. Normalt findes disse deformiteter ved de sidste lændehvirvler (L5) eller ved de første sakrale hvirvler (S1). Imidlertid kan deformiteter i rygsøjlen føre til degenerative ændringer senere i livet, der kan kræve intervention.
åben spina bifida og underliggende spinal abnormiteter forbundet med okkult spina bifida behandles af en neurokirurg., Målet med kirurgi er at bevare nerverne, genoprette den normale anatomi og lukke defekten. Denne delikate operation udføres omhyggeligt under forstørrelse, mens du bruger specielle skærme til at identificere nerverne. Kirurgi vil bidrage til at reducere risikoen for infektion (meningitis) og reducere udviklingen af langvarig handicap.
Overvejelser for patienter og deres familier
diagnosticering af spina bifida kan være ødelæggende for forældre til disse børn., Neurokirurgens rolle omfatter ikke kun operativ ledelse, men også uddannelse. Børn født med en myelomeningocele (figur 2) har en 90% chance for overlevelse. Desuden har de en 80% chance for normal intelligens og omkring en 85% chance for at gå med eller uden hjælp. Langsigtede problemer omfatter: kort statur, mangel på ben udvikling, skoliose, og tarm og blære vanskeligheder.
Der er mange andre tilstande, der er tæt forbundet med åben spina bifida., 80 til 90% af patienterne vil udvikle hydrocephalus (stigning i størrelsen af de væskefyldte rum i hjernen). Dette kan behandles effektivt ved hjælp af en shunt (plastrør under huden fra hjernen til maven) i de tidlige udviklingsstadier. Børn kan have mange andre abnormiteter i hele deres krop, som skal genkendes. Flere medicinske og kirurgiske specialiteter vil bidrage til den samlede pleje af disse børn i hele deres liv., Det er vigtigt at opretholde et supportnetværk, ikke kun for patienten, men også familien, for at give optimale resultater for alle patienter med spina bifida.for mere information, besøg venligst Spina Bifida Association of America på www.sbaa.org