Hemangiomas er godartede (ikke kræft) bevoksninger af ekstra blodkar i huden, og er en af de mest almindelige hudsygdomme hos børn i de første år af livet. 5% af alle børn vil udvikle et hæmangiom. Hvad der forårsager hæmangiomer er ikke kendt, men de er mere almindelige hos piger, kaukasiere, for tidlige og lav fødselsvægt spædbørn og flere fødsler (tvillinger, tripletter).
symptomer/historie
oftest forekommer hæmangiomer i løbet af de første til fire uger efter fødslen., Hemangiomer vokser normalt mest i de første 3-4 måneder af livet. Senere, generelt omkring 6 til 18 måneder, begynder de meget langsomt at forbedre sig, en proces kaldet involution. De fleste hæmangiomer er begyndt at involvere sig markant mellem 1 og 3 år, og mange er meget bedre eller svære at bemærke, når et barn starter børnehave.
især i barndommen kan hæmangiomer føle sig varme til berøring. De vil også ofte ændre sig i udseende, midlertidigt, med et barns kropstemperatur, så det kan være mere mærkbart og se større ud i et varmt bad eller med græd., Mens forældre ofte bekymrer sig om muligheden for, at et hæmangiom vil bløde, er betydelig blødning meget sjælden. Hemangiomer forekommer i huden og påvirker sjældent nogen del af kroppen nedenunder. De er ikke smertefulde, medmindre de sår. Ulceration er en komplikation, når der opstår en lille scab eller ømhed på hæmangiomet. Dette sker sandsynligvis tidligt i det første år, i den hurtige vækstperiode, og især når et hæmangiom er på et sted med tryk eller traume (som ryggen, bagsiden af hovedbunden, bleeområdet eller læben).,
specielle placeringer (stort ansigt, midt på ryggen) og flere hæmangiomer
Ansigtshemangiomer betragtes som store, når de er mere end 5 centimeter (cirka 2 tommer) i størrelse. Når hæmangiomer er både store og udvikler sig i visse mønstre i ansigtet, er der en chance for andre tilknyttede problemer, såsom dem, der ses i PHACE-syndrom. Store hæmangiomer i den nedre halvdel af ansigtet (i et “skæg” – sted) kan også være forbundet med et hæmangiom i et barns luftvej, der undertiden kan påvirke vejrtrækningen.,
Infantile hæmangiomer i midten af ryggen kan sjældent være forbundet med et rygmarvsproblem nedenunder. Hemangiomer med risiko er normalt store og krydser over midten af huden på korsryggen lige over balderne (lumbosakralområdet). Det mest almindelige tilknyttede problem er en bundet rygmarv, hvilket betyder, at rygmarven er unormalt strakt og forankret til rygmarven og dermed ikke kan bevæge sig normalt. Over tid kan dette føre til rygmarvsskade, selvom symptomer muligvis ikke vises før senere i barndommen eller voksen alder., Almindelige symptomer er lændesmerter, smerter og svaghed i benene, gåproblemer og tab af kontrol over blæren og tarmen.
det er almindeligt, at spædbørn har op til flere hæmangiomer, men nogle kan have adskillige hæmangiomer (“hæmangiomatose”). Hemangiomer i denne situation har tendens til at være små i størrelse og er mere tilbøjelige til at forekomme i flere (tvilling eller triplet) fødsler. Mest almindeligt hæmangiomer i hæmangiomatose påvirker kun huden, men de kan også udvikle sig i indre organer. Jo større antallet af hudhemangiomer er, desto større er risikoen for indre hæmangiomer., Det mest almindelige indre organ, der er berørt, er leveren, men selv når de er til stede, påvirker indre hæmangiomer sjældent et barns helbred, men kan kræve nøje overvågning.
diagnose
klinisk undersøgelse. Hemangiomer varierer i udseende afhængigt af hvor dybt de udvikler sig i huden. Hemangiomer på overfladen af huden (overfladiske hemangiomer) er almindeligt lyse rødt og hævet. Ofte vises de først som et fladt, rødt område. Dybere hæmangiomer har tendens til at være hudfarvede eller lidt blålige med en glat overflade., Ofte vil hæmangiomer have både overfladiske og dybe dele (kombineret eller blandet hæmangiom).
billeddannelse. Billeddannelse er normalt ikke nødvendig undtagen under særlige omstændigheder (se PHACE syndrom). Hvis dit barn har et hæmangiom i den midterste nedre ryg, skal du kontakte din læge for at afgøre, om billeddannelse af rygsøjlen (specielle billeder, oftest MR) kan være passende. Hvis dit barn har flere (mere end 5) hæmangiomer, anbefales det, at dit barn ses af en læge for at afgøre, om en ultralyd i leveren eller anden evaluering er passende.
patologi., Hemangiomer diagnosticeres oftest ved fysisk undersøgelse og kræver så sjældent en hudbiopsi (når et lille stykke hud tages til undersøgelse under mikroskopet).
genetik (hvis relevant) Der er ikke noget kendt gen, der forårsager hæmangiomer, og derfor er genetisk test unødvendig.
behandling
da alle hæmangiomer involverer, behøver ikke alle børn behandling. Tilsvarende, da interne hæmangiomer involverer ligesom de gør på huden og normalt ikke påvirker et barns helbred, kræver de sjældent behandling.,
de mest almindelige årsager til behandling omfatter bekymringer om udseende, især når et hæmangiom er placeret på ansigtet eller sårdannelse. Mindre almindeligt kan placeringen af et hæmangiom forårsage problemer med syn, hørelse, spisning eller vejrtrækning.
Der kan tilbydes en række behandlingsmuligheder., Disse er:
- orale (gennem munden) medicin (som regel propranolol mindre almindeligt steroider)
- aktuelt (der anvendes direkte til hemangioma) medicin (som timolol eller antibiotisk salve for sårdannelse)
- binyrebarkhormon (steroid), sprøjtes direkte ind i hemangioma
- laser terapi og
- kirurgi.
generelt anvendes medicinske (orale, topiske, injektion) terapier i barndommen til at kontrollere hæmangiomvækst. Kirurgiske og laserindstillinger betragtes generelt senere, efter en eller fuldstændig involution, for at forbedre udseendet, når det er nødvendigt.,
valg af, hvilken behandling der er bedst, er individuelt og afhænger af:
- dit barns alder
- hemangioma placering, størrelse og udseende
- hvor hurtigt hemangioma er voksende eller involuting, og
- af typen og sværhedsgraden af eventuelle tilknyttede komplikationer.