Hvad er babesiosis?
Babesiosis er en parasitisk infektion forårsaget af proto .oer af slægten Babesia. Forskellige arter af Babesia forårsager sygdom over hele verden. De fleste rapporterede tilfælde er forekommet i USA, hvor Babesia microti er den vigtigste ansvarlige Art.
Babesia overføres ved bid af i .odid flåter. Disse flåter er den samme vektor, der er ansvarlig for transmission af Lyme-sygdom, og følgelig er omkring 20% af patienterne med babesiosis co-inficeret med Lyme-sygdom., Foruden krydsvektoren kræver Babesia et hvirveldyrreservoir, oftest mus eller kvæg. Flåterne findes oftest i skovklædte eller græsklædte områder. Tick transmission sker normalt mellem månederne maj til oktober.
forekomsten af babesiose er ukendt, fordi de fleste patienter er symptomfrie. Undersøgelser, der bruger serologisk test til at påvise bevis for tidligere infektion, har vist, at omkring 10% af befolkningen er blevet inficeret i meget endemiske områder, såsom Rhode Island., Andre områder af Usa, hvor tickborne transmission opstår omfatter Nordøst og øvre Midtvesten, især i dele af New England, New York State, New Jersey, Wisconsin og Minnesota.
mens de fleste tilfælde af babesiose overføres med flåter, er der rapporteret tilfælde af sygdom forbundet med blodtransfusioner.
Hvad er de kliniske træk ved babesiosis?
efter en bid fra en inficeret skovflåt, Babesia forårsage lysis (brud) af værten”s røde blodlegemer. Kliniske træk spænder fra nul eller milde symptomer til svær sygdom og død.,
- hos raske individer er babesiosis normalt symptomfri.
- nogle mennesker oplever en influen .alignende sygdom med 1-2 ugers træthed, utilpashed, feber, kulderystelser og sved. Inkubationsperioden efter et flåtbid er omkring 1-4 uger.
- sygdommen er mest alvorlig hos ældre patienter, har nedsat immunitet eller har ingen milt. Disse patienter kan opleve gulsot, kongestiv hjertesvigt, nyresvigt, akut åndedrætssyndrom, dissemineret intravaskulær koagulation eller død., Blandt patienter med symptomatiske infektioner er dødeligheden 10% i USA og 50% i Europa (for det meste hos patienter uden milt).
Hud manifestationer af babesiosis
- Hud manifestationer af babesiosis er sjældne og vanskelige at adskille fra dem af Lyme sygdom. Samtidig infektion med Babesia kan ændre hud manifestationer af Lyme sygdom.
- Der er ikke fundet nogen konsekvent hud manifestation af babesiosis.,udslæt er identificeret som det præsenterende symptom hos omkring 12% af patienterne indlagt med babesiose.
- Petechiae (små røde eller lilla pletter på grund af blødning i huden) og blå mærker kan forekomme, sandsynligvis på grund af trombocytopeni (lave blodplader, hvilket forårsager unormal blodkoagulation).
- gulsot er rapporteret, sandsynligvis på grund af lysering af røde blodlegemer.
hvordan diagnosticeres babesiosis?
overvej en diagnose af babesiosis hos:
- patienter med mistænkt Lyme-sygdom, der er resistent over for behandling.,
- patienter, der er ældre, har nedsat immunitet, eller som er aspleniske – med en udiagnostiseret febersygdom, der har været i endemiske områder.
den endelige diagnose af babesiosis kan stilles ved:
- mikroskopisk undersøgelse af blodudstrygninger ved hjælp af stainright eller Giemsa stain. Dette vil vise organismer inde i værten ” s røde blodlegemer. Et falsk-negativt resultat kan forekomme hos patienter, der er symptomfrie.
- en polymerasekædereaktion kan påvise Babesia genetisk materiale og er nyttigt, når der er få cirkulerende parasitter (f (, når symptomerne først begynder og under rekonvalescens).
- antistofprøvning med immunofluorescens.
Hvad er behandlingen af babesiosis?
- hvis patienten ellers er sund og symptomfri, er ingen behandling nødvendig.
- Patienter, der er ældre, har nedsat immunitet, eller der er asplenic er behandlet med en kombination af clindamycin og kinin, eller atovaquon og azithromycin.,
- i alvorlige tilfælde kan fuldblodsudvekslingstransfusion (fjernelse af inficeret blod og udskiftning med frisk donorblod) være påkrævet for at reducere niveauet af parasitter, der cirkulerer i blodet.
Hvordan kan babesiosis forhindres?
- de, der risikerer alvorlig infektion med babesiosis, bør undgå endemiske områder mellem maj og oktober.
- langærmet tøj og bukser skal bæres, når de er udendørs, for at dække så meget hud som muligt.
- DEET insektmiddel bør anvendes på hud og tøj.,
- flåter skal forblive fastgjort i mindst 24 timer for at overføre Babesia. Derfor bør tidlig fjernelse af flåter fra mennesker og kæledyr forhindre overførsel af sygdom. Omhyggelig daglig kontrol af flåter er vigtig, da flåten kan være så lille som et valmuefrø.