Unormal Psykologi

Dissociativ Fugue er karakteriseret ved pludselige og uplanlagte ture fra hjemmet eller arbejdspladsen, uden evnen til at huske nogle eller alle af de enkelte fortid. Nogle af disse patienter påtager sig nye egenskaber eller aspekter, der ikke er relateret til deres oprindelige identitet. De har en tendens til at løbe væk fra noget, som de ikke er klar over. Efter en fugue episode løser, patienter er ude af stand til at huske begivenhederne i staten., Selvom bevægelse forekommer i andre lidelser, er det i fuga målrettet, og det er ikke vedtaget i en forvirret eller forvirret tilstand. I et typisk tilfælde er fugaen kort, med målrettet rejse og begrænset kontakt med andre. 0,2% af den generelle befolkning er ramt af denne type dissociativ lidelse. (American Psychiatric Association, 2000).

Mental Status

• mental statuseksamen varierer meget.
• patienten kan være opmærksom og kun orienteret mod sig selv.
• øjenkontakt og tilknytning er i bedste fald begrænset til fair.,
• psykomotorisk aktivitet er karakteriseret ved normal aktivitet.
• tankeprocesser er intakte, selvom tankeindholdet kan variere meget fra optagelser til konserveringer til obsessive fikseringer til ingen.
• ræsonnement og dom mangler, og indsigt er dårlig.
• et øget fund af voldelig eller homocidal ideation er til stede, men selvmordstanker mangler.

DSM-IV-TR-kriterierne i henhold til American Psychiatric Association (2000) inkluderer følgende:

• A., “Den overvejende forstyrrelse er pludselig, uventet rejse væk hjemmefra eller ens sædvanlige arbejdssted med manglende evne til at huske ens fortid” (s. 526).
• B. ” forvirring om personlig identitet eller antagelse af en ny identitet (delvis eller fuldstændig)” (s. 526).
• C. ” forstyrrelsen forekommer ikke udelukkende i løbet af dissociativ identitetsforstyrrelse og skyldes ikke de direkte fysiologiske virkninger af et stof (f. eks.., temporal lobepilepsi)” (s. 526).
• D., “Symptomerne forårsager klinisk signifikant nød eller svækkelse på sociale, erhvervsmæssige eller andre vigtige funktionsområder” (s. 526).

tilknyttede træk

dissociativ Fugue var tidligere kendt som psykogen Fugue. Det er comorbid med Bipolar affektiv sindslidelse, Depressiv Lidelse og Skizofreni, samt PTSD, stofrelaterede lidelser, Panik og Angst, Spiseforstyrrelser, og Somatoform Disorders. Bemærk: dissociativ Fugue forveksles ofte med malingering., Dette sker, fordi lidelsen gør det muligt for folk at undslippe deres ansvar eller uønskede eller farlige situationer; derfor ses det som om en person tager ‘easy-wayay-out’. En person midt i en dissociativ Fugue episode kan vises kun lidt forvirret eller de kan synes at have nogen symptomer på alle og tiltrække nogen opmærksomhed. Til sidst vil personen imidlertid begynde at vise betydelige tegn på forvirring eller nød, når de bliver opmærksomme på hukommelsestab eller forvirring omkring deres identitet. Denne amnesi er karakteristisk for lidelsen., Når fuga ender, kan personen opleve depression, sorg, skam, skyld, dysfori, psykisk stress, konflikter og selvmordstanker og aggressive impulser, og han kan give omtrentlige, selvom unøjagtige, svar på spørgsmål. (American Psychiatric Association, 2000)

Barn vs. voksen-præsentation

Dissociativ Fugue begynder som regel i voksenalderen. Der er lidt information om præsentationen af denne lidelse hos børn. Når det påvirker børn, skyldes det oftest alvorlige traumer som seksuelt misbrug, men selv da er det normalt ikke til stede før voksenalderen.,

køn og kulturelle forskelle i præsentation

• nogle undersøgelser afslørede, at denne tilstand oftest forekommer hos kvinder, men årsagen er ukendt. En kilde erklærede, at kvinder er i en hastighed seks til ni gange højere end mænd, og det stiger som alder stiger. Dette mønster er sandsynligvis forbundet med stress på en kvinde at være både mor og en familie udbyder og vicevært, i forbindelse med de samfundsmæssige pres og køn fordomme. De fleste undersøgelser dog, mente, at dissociativ Fugue er lige så udbredt på tværs af køn.,
• Der er lidt information om de kulturelle forskelle i præsentationen af dissociativ Fugue. Det er vigtigt at huske, at hvad der kan betragtes som dissociativt i en kultur, kan ses som normalt i en anden. Kulturer, der er tilbøjelige til krigsførelse, er mere tilbøjelige til at opleve krigens foruroligende pres, hvilket er en almindelig kausal traumatisk begivenhed af denne lidelse. Forskellige kulturer med defineret “løbende” syndrom kan have symptomer, der opfylder diagnostiske kriterier for dissociativ Fugue, såsom amok i vestlige stillehavskulturer.,

Epidemiologi

• dette er en relativt sjælden lidelse, faktisk den sjældneste af de dissociative lidelser, der kun rammer 2 ud af 1000 mennesker i USA. Forekomsten er anslået til 0,2%. Det er dog meget mere almindeligt blandt mennesker, der har været i krige, ulykker, naturkatastrofer eller andre meget traumatiske eller stressende begivenheder. (American Psychiatric Association, 2000)
• enkelte episoder rapporteres oftest og varierer i varighed. Gendannelse er normalt hurtig, men dissociativ amnesi kan undertiden være til stede., (American Psychiatric Association, 2000)

etiologi

episoder med dissociativ Fugue udløses normalt af traumatiske, overvældende, stressende begivenheder. Traumatiske oplevelser som krig, naturkatastrofer, ulykker og seksuelt misbrug i barndommen øger ofte forekomsten af lidelsen. Mere personlige former for stress, som den chokerende død af en elsket eller uudholdeligt pres på arbejde eller hjemme, kan også føre til den uplanlagte rejse og amnesi, der er karakteristisk for dissociativ Fuga., (American Psychiatric Association, 2000)

Differential diagnose

Dissociativ fugue omfatter andre dissociative lidelser, beslaglæggelse lidelse, amnestiske lidelse, skizofreni, mani, demens (ofte af Alzheimer type), malingering, frontallappen lidelser, hoved traumer og skader, og factitious disorder. Fugue adskiller sig fra andre psykiske lidelser, idet flyveadfærd er organiseret og målrettet. Patienter med anfaldsforstyrrelse antager ikke en ny identitet og har normalt en ændret tilstand af bevidst med unormale fund ved elektroencefalogramtest., (American Psychiatric Association, 2000)

indikationer for indlæggelse

Ved at stille en primær diagnose er det ofte nødvendigt at observere patienten i en kontrolleret indstilling. Patienter afslører deres behovsniveau gennem interaktion med andre, upassende opførsel uden anger eller ved at verbalisere deres symptomer, når de er opmærksomme på deres lidelse. Generelt indikeres indlæggelse, når medicinsk eller kirurgisk behandling er påkrævet, når diagnosen er uklar, når der ikke findes et sikkert alternativ til at huse patienten eller som et middel til at stoppe det igangværende misbrug., Derudover, hver gang en patient oplever alvorlig forvirring med hensyn til hans eller hendes identitet eller kronisk amnesi med hensyn til den samlede fugue-episode, indlæggelse, hvis det er angivet. Indlæggelse er også et værktøj til vurdering og administration af de sociale ydelser og medicin, udvikling af adfærd og sikre, at en patient vil reagere på medicin under sikkerhed og pleje af medicinske fagfolk. Og hospitalsindlæggelse giver indeslutning., De fleste patienter med dissociative fugue-symptomer får akut behandling i generelle hospitalsindstillinger og psykiatriske afdelinger, fordi de har en tendens til at blive bragt ind under en episode. På denne måde leverer hospitalet den sikkerheds-og behandlingsmekanisme, der er nødvendig for en lidelse, der uden indgriben forbliver udiagnostiseret. Hospitalisering forekommer oftest for at give akut krisebehandling, der bedst leveres i en akut indstilling.

empirisk understøttede behandlinger

• de fleste fugaer varer kun timer eller dage og forsvinder derefter ofte alene., Målet med behandlingen er at hjælpe personen til at komme overens med traumer eller stress, der udløste fugue i første omgang. Et andet mål med behandlingen er at hjælpe med at udvikle nye coping metoder til at forhindre yderligere fugue episoder. Som med de fleste lidelser afhænger den særlige behandlingsmetode af individet og sværhedsgraden af hans eller hendes symptomer. Den mest sandsynlige behandling vil dog omfatte en kombination af psykoterapi, kognitiv terapi, medicin, familieterapi, kreativ Terapi og klinisk hypnose.,
• psykoterapi
  • er den vigtigste behandling for dissociative lidelser, såsom dissociativ Fugue. Sådanne behandlinger sigter mod at øge indblik i problemer.
• kognitiv terapi
  • fokuserer på at ændre dysfunktionelle tankemønstre.
• medicin
  • er nyttigt, når personen også lider af depression eller angst.
• familieterapi
  • sigter mod at lære familien mere om lidelsen og lære om symptomerne på gentagelse.,
• Kreative terapier
  • såsom musikterapi og kunstterapi, lad personen udtrykke sig på sikre måder.
• Klinisk Hypnose
  • bruger intens afslapning, koncentration og fokuserer opmærksomheden for at opnå en ændret bevidsthedstilstand. Dette er risikabelt dog på grund af risikoen for at skabe falske minder. Prognosen for dissociativ Fugue er ofte meget god, fordi episoderne normalt ikke varer længere end et par måneder, og folk generelt kommer sig hurtigt., Bestræbelser på at genoprette minderne om, hvad der skete under fugaen, er normalt mislykkede eller tager lang tid at blive genoprettet.

Illustrerende case

En undersøgelse der blev rapporteret i Psykologi i Dag (Tegne en Blank, oktober 2007), og blev også rapporteret i Maclean ‘ s Magazine (Den Mand, Der Tabte Sig, Maj 2007) om en mand ved navn Jeff Ingram. En kort oversigt over denne sag går som følger: Ingram, 40, er en tidligere møllearbejder i Olympia, .ashington. Han forlod sit hjem en morgen på vej til Alberta for at besøge en dødssyg ven., Et par dage senere vågnede han på en gade i Denver uden nogen ID.om, hvem han var. Ingram blev forvirret, vred og bekymret, da han blev afhørt af hospitalets receptionist, fordi han ikke havde kendskab til sin identitet. Selv måneder efter at han blev genforenet med sin familie, Ingram havde stadig ingen pre-fugue-minder, inklusive det fra hans tre-årige forhold til den daværende forlovede. For at forhindre sådan forvirring i fremtiden bestilte Ingram GPS-sko og fik tatoveret sine identitetsoplysninger på ham. Han bærer også en zipip disk med medicinsk information om halsen., Det antages, at den mulige udløser af Ingrams fugue-episode var stresset i hans vens kræftkamp. En mere detaljeret artikel findes i Macleans magasin (maj 2007). Her er et nyhedsvideoklip om denne sag.

• besøg msnbc.com til nyheder, verdensnyheder og nyheder om økonomien

foreslået diagnostisk og Statistisk Manual for psykiske lidelser, femte udgave (DSM-V)

• 1., Amnesi inkluderer manglende kontrol over, hvor meget af en persons fortid de kan huske, forvirring omkring deres individuelle identitet eller antagelse af en ny identitet (delvis eller fuldstændig)
• 2. Pludselig, uplanlagt rejse væk fra hjemmet eller et job.