FREKVENS: der anslås at forekomme hos 1 ud af 3000 kvinder
PATIENTENS HISTORIE: Denne livmoderen blev fjernet fra en 26 år gammel kvinde, der præsenteres med primær amenorrhoea.
prøve G2-C21-2554
livmoderen viser to helt separate horn, der hver måler 7 cm i længden, og i deres nedre ender ser det ud til at være to livmoderhalser. Æggestokkene viser flere små follikulære cyster og et par små corpora lutea. Æggelederne virker normale.,
betingelsen:
i livmoderen didelphys livmoderen er et parret organ, der slutter i to smeltede livmoderhalser. Anomalien er også kendt som livmoder bicornis bicollis. Det er ofte forbundet med en dobbelt vagina. Hver hemi-livmoder er fastgjort til et æggeleder.
præpubertale patienter er ofte asymptomatiske . Efter starten af menstruation, kan patienterne beskrive den manglende en tampon til at stoppe menstruationsstrømmen. En hemivagina kan være blokeret, og intrauterin blødning vil resultere i smerter og en bækken masse ., En vigtig konsekvens af og peger på livmoderen didelphys er dårlig obstetrisk resultat. Tilbagevendende aborter på mellemlang sigt, malpresentationer og for tidlig fødsel er meget almindelige, så kun omkring 70% af graviditeterne resulterer i levendefødte. Disse vanskeligheder menes at skyldes reduceret livmodervolumen og nedsat perfusion af hemi-uterus. (Lejlighedsvis kan patienter have samtidige graviditeter af forskellige svangerskaber i hver hemi-livmoder, hvilket komplicerer deres behandling yderligere.)
diagnose af livmoderdidelphys kan bekræftes ved ultralydografi, hysteroskopi eller MR., Det er vigtigt for patienter at blive undersøgt for tilknyttede nyreabnormiteter, såsom en hypoplastisk nyre eller renal agenese.
ÆTIOLOGI:
Den kvindelige kønsorganer opstår fra to embryologiske elementer, Mullerian kanaler og urogenital sinus. Mllllerian-kanalerne differentieres for at danne æggelederne, livmoderkroppen, livmoderhalsen og den øverste del af vagina. Den urogenitale sinus giver anledning til midten og bunden af vagina., Hvis processen med differentiering, migration, fusion og kanalisering afbrydes eller dysreguleres, kan der opstå et bredt spektrum af “Mllllerian kanalanomalier”. Uterus didelphys skyldes svigt i midtlinjefusion af Mllllerian-kanalerne for at danne en enkelt livmoderkrop og livmoderhalsen. Septat livmoder kan være vanskeligt at skelne fra livmoder didelphys, men denne anomali opstår på grund af svigt i en anden embryologisk proces, som er resorptionen af den mellemliggende septum, efter at Mllllerian-kanalerne er smeltet sammen.
årsagen til de fleste Mllllerian kanalanomalier er ukendt og sandsynligvis multifaktoriel.,
FOREBYGGELSE & BEHANDLING:
I tilfælde af uterus didelphys, hvor der er hemi-vaginal obstruktion, kirurgisk korrektion af septate skeden er angivet. Rekonstruktiv kirurgi for at forene livmoderen (metroplastik) er kontroversiel og udføres sjældent, men kan gavne udvalgte patienter, der ikke har været i stand til at bære en graviditet. (I modsætning til livmoderdidelphys kan en septat livmoder relativt let korrigeres via hysteroskopi).
mange fødselslæger vælger levering af kejsersnit hos kvinder med didelphys livmoder.