har du læst: Vesicovaginal fistel efter laparoskopisk hysterektomi
under retssagen understregede sagsøgerens eksperter manglen på en indikation for rectocele-reparationen med mangel på dokumenterede symptomer relateret til rectocele. Der var ingen abnormiteter relateret til patientens tarmfunktion eller vanskeligheder med afføring. I løbet af fire årlige eksamener forud for operationen, ingen tarmrelaterede symptomer blev dokumenteret, og patientens fysiske eksamener blev konsekvent dokumenteret, ” endetarm: normal.,”Der blev konstateret uoverensstemmelser i patientens eksamen, med en første grad rectocele dokumenteret ved hendes årlige eksamen, og en første – til anden grad rectocele dokumenteret i hendes preophistorie og fysisk, dateret 5 uger senere. Endelig var der ikke noget forsøg på at indføre afføringsblødgøringsmidler eller forsøge mere konservative foranstaltninger inden kirurgisk behandling. Disse eksperter mente, at reparation af rectocele ikke burde have været udført. Derudover var brug af permanente suturer til reparation af rectocele et brud på plejestandarden., De havde ingen væsentlig kritik af den pleje, der blev ydet af de flere læger, der plejede patienten efter hendes oprindelige operation. forsvarseksperterne, begge med fremragende akademiske legitimationsoplysninger, vidnede om, at passende symptomer blev dokumenteret. De vidnede også om, at brug af permanente suturer til lukning af rectocele, selvom det ikke var almindeligt, ikke var et brud på plejestandarden. Endvidere var pleje af patienten vanskelig på grund af hendes mange selvhenvisninger til flere læger over hele landet., Den primære gynækolog var ikke engang opmærksom på patientens udøvelse af andre lægeres pleje.
i sidste ende fandt juryen for sagsøgeren et beløb på $750.000. I polling jurymedlemmer efter dommen, forsvarsadvokaten fandt, at jurymedlemmerne følte rectocele reparation var ikke nødvendig. En konsekvent kommentar fra jurymedlemmerne var, at forsvarseksperterne, selvom de var højt kvalificerede, ikke havde det godt med juryen. Omvendt var de ekspertvidner jordnære og troværdige.
læringspunkter
kirurgisk behandling af en asymptomatisk rectocele anbefales ikke., Hvis der er symptomer, er omhyggelig dokumentation kritisk. Endvidere er forsøg på mere konservative behandlinger inden operationen berettiget i de fleste tilfælde.
kommunikation med patienter er kritisk. Patienten søgte anden udtalelser om hendes pleje inden for 8 uger efter den oprindelige operation. Hvis en udbyder føler, at en patient er utilfreds med resultater, kan indledning af en diskussion og tilbyde yderligere meninger afværge behovet for flere selvhenvisninger.
forsvarsadvokaten rejste i eftertid bekymring over forsvarseksperternes manglende evne til at oprette forbindelse til juryen., Selvom de var enormt kvalificerede, de syntes afsides og argumenterende under retssagen. Derfor, udvælgelse af en kvalitet ekspert strækker sig ud over curriculum vitae. Det indebærer udvælgelse af personer, der kan kommunikere godt med juryen, hvilket bringer komplicerede koncepter ned til et niveau, der er forståeligt for panelet.