VA forskning på
høretab
Indledning
høretab påvirker mere end 28 millioner Amerikanere, herunder mere end halvdelen af de over alder 75. Høreproblemer-inklusive tinnitus, som er en ringende, summende, eller anden type støj, der stammer fra hovedet—er langt den mest udbredte serviceforbundne handicap blandt amerikanske veteraner.
nogle høretab kan vendes gennem kirurgi eller medicin., I andre tilfælde er høretab permanent, men kan reduceres ved brug af høreapparater. Selvom næsten alle mennesker med høretab kunne blive hjulpet af høreapparater, er det kun omkring 1 ud af 5, der ville drage fordel af dem, bruger dem, ifølge National Institute on Døvhed og Anden Kommunikation Lidelser.
ledende høretab, som skyldes skade på trommehinden og mellemørestrukturerne, kan ofte vendes gennem kirurgi eller medicin., Sensorineuralt høretab, forårsaget af skade på det indre øre og hørenerven, er permanent, men kan ofte hjælpes ved brug af høreapparater.fra slutningen af regnskabsåret 2014 modtog mere end 933,000 veteraner kompensation for handicap for høretab, og næsten 1.3 millioner modtog kompensation for tinnitus. Derudover scorer mange veteraner normalt på høretest, men har svært ved at forstå tale. Denne tilstand, kaldet auditiv behandlingsforstyrrelse, er ofte forbundet med blasteksponering.,
top
Udvalgte Store Resultater
- 1992: Begyndte, med National Institutes of Health (NIH), som er et innovativt samarbejde om at støtte udviklingen af avancerede høreapparater
- 1996: Indledes med NIH, høreapparatet Kliniske Forsøg for at dokumentere effekten af tre typer af analoge høreapparater på både stille og støjende miljøer
- 1997: Etableret det Nationale Center for Rehabiliterende Auditory Research (NCRAR) i Portland, Ore.,
- 2000: demonstreret med NIH, at tre typer analoge høreapparater gav betydelige forbedringer for brugerne både i rolige og støjende miljøer.
- 2005: Offentliggjort en omfattende protokol til håndtering af tinnitus, nu kendt som Progressive Tinnitus Management (PTM)
- 2014: Forbundet udsættelse for jet propulsion brændstof til auditiv forarbejdning problemer
top
Nye, Igangværende, og Publiceret Forskning
VA forskere, ingeniører, og klinikere er at studere metoder til at forebygge, diagnosticere og behandle høretab., De behandler også en bred vifte af teknologiske, medicinske, rehabiliterende og sociale problemer forbundet med tinnitus og blast eksponering.
National National Center for rehabiliterende auditive Research
i 1997 etablerede VA NCRAR for at studere høreproblemer hos veteraner og udvikle effektive behandlinger. Forskere arbejder her for at afhjælpe kommunikation, sociale og økonomiske problemer som følge af høretab og tinnitus.,
Blandt de emner, der er undersøgt på center metoder til tidlig opsporing af hørenedsættelse; virkningerne af visse sygdomme eller tilstande, såsom diabetes og dissemineret sklerose, den auditive funktion, og virkningen af auditive problemer på tale opfattelse.
Centerforskere og deres kolleger i hele VA-systemet ser også på måder at forbedre talegenkendelse i støjende områder for personer med nedsat hørelse og studerer de kombinerede virkninger af aldring og støjeksponering på hørelsen.
i 2014, et team af forskere fra VA Loma Linda (Calif.,) Healthcare System offentliggjorde en undersøgelse, der forbandt eksponering for jet propulsion fuel-8 (JP-8) med auditiv behandling dysfunktioner—ændringer, der forekommer inde i hjernen snarere end øret.
Ved auditiv behandlingsdysfunktion hører folk lyde korrekt, men hjernen har svært ved at dechiffrere meddelelsen. Forskerholdet mener, at kulbrinte kemikalier i JP-8 kan være årsagen til, at dette sker, og går ind for øget overvågning af eksponering af brændstof og støj omkring flyet.,
top
Hearing høreapparater
høreapparater er små elektroniske enheder, der bæres i eller bag øret, der forstærker lyde til nogen med høretab. Selvom høreapparater er blevet brugt i århundreder, blev det første elektroniske høreapparat udviklet i begyndelsen af 1950′ erne.disse enheder er blevet mindre og mere sofistikerede over tid.
det er VA-politik, at alle veteraner, der er indskrevet i VA health care, er berettigede til medicinske tjenester, der inkluderer diagnostisk audiologi. Mange veteraner er også berettiget til at modtage høreapparater fra va.,
udvikling af mere avancerede høreapparater—i 1992 indledte VA og NIH et innovativt samarbejde for at understøtte udviklingen af mere avancerede høreapparater. Blandt de finansierede forskningsprojekter var undersøgelser, der kiggede på, hvordan høreapparater påvirker taleforståelse i støjende og rolige miljøer, og hvordan man måler og forudsiger fordelene ved høreapparater.
derudover tildelte de to agenturer en kontrakt til støtte for design og evaluering af kreative nye teknologier og strategier for høreapparater.,
i 1995 gik VA, NIH og NASA sammen om at undersøge alle føderale laboratorier for akustisk eller elektronisk teknologi, der kunne hjælpe med at forbedre høreapparater.i 1996 indledte NIH og VA det kliniske Høreapparatforsøg, det første store kliniske forsøg, der demonstrerede effektiviteten af tre typer høreapparater i både stille og støjende miljøer for en lang række personer med høretab. Undersøgelsen viste, at alle tre typer giver betydelig forbedring for mennesker både i ro og støj.
gruppe vs., individuelle besøg for høreapparat-tjenester-i 2013 offentliggjorde forskere ved VA Puget Sound Health Care System resultaterne af en undersøgelse, hvor 644 personer blev bedt om at deltage i enten gruppe-eller individuelle besøg for høreapparatbeslag og opfølgning. Holdet fandt ingen forskelle i, hvor godt høreapparaterne fungerede, eller hvor ofte de blev båret.
gruppebesøg koster omkring halvdelen af, hvad individuelle besøg koster., De, der havde gruppebesøg, var mere tilbøjelige til at ønske, at de havde mere en-til-en gang med en audiolog, men rapporterede også, at de fik støtte og indsigt fra andre patienter under besøgene. Forskerne konkluderede, at gruppebesøg kunne reducere omkostningerne, samtidig med at de yder samfundsstøtte til patienter med høretab.,
forskerteamet foreslog også, at audiologer i en gruppesession skulle passe på at give tilstrækkelig direkte en-til-en-interaktion med hver deltager under et gruppebesøg, og alle deltagere skulle have tid til praktisk praksis med deres høreapparater og muligheder for at stille spørgsmål.
top
➤ Tinnitus
Tinnitus er det nummer et handicap blandt Veteraner og påvirker mindst 1 ud af 10 Amerikanske voksne. Mennesker med tinnitus beskriver ringelyde, en summende lyd, en høj fløjte eller adskillige andre lyde.,årsagerne til og virkningerne af tinnitus varierer fra person til person. Fordi tinnitus har mange årsager, mener VA, at tilgangen til behandling af det bør være tværfaglig. Og fordi der ikke er nogen kur mod tinnitus, VA ” s mål er ikke at lukke munden på de lyde, det forårsager, men at hjælpe patienterne styre deres reaktioner.80 procent af mennesker med tinnitus er ikke generet af det, fordi det ikke påvirker deres søvn eller deres evne til at koncentrere sig. De, der kæmper med støj i deres hoved, kan være mere tilbøjelige til andre psykiske problemer, såsom depression og angst.,
test for tinnitus—Tinnitus er almindelig hos veteraner, men der er ingen objektive test til diagnosticering af problemet. I 2013, NCRAR forskere og forskere fra Oregon Health og Science University gennemført tre faser af test for at forsøge at skelne Veteraner med tinnitus fra dem, der ikke har det.
de fandt nogle forskelle mellem grupperne, men også at ingen enkelt test eller serie af tests kunne pålideligt diagnosticere tilstanden., Holdet konkluderede, at der er behov for yderligere arbejde for at udvikle et specifikt batteri af test til påvisning af tilstedeværelse eller fravær af tinnitus med en høj grad af selvtillid.
progressiv Tinnitus Management—i 2006 udviklede et ncrar-forskerteam den Progressive Tinnitus Management (PTM) tilgang. PTM er kulminationen på års undersøgelser og kliniske forsøg, og er designet til at imødekomme behovene hos alle patienter, der klager over tinnitus, mens effektivt udnytte VA”s kliniske ressourcer.,
under hele PTM-processen arbejder veteraner med et team af klinikere for at oprette en personlig handlingsplan for at hjælpe med at styre deres reaktioner på tinnitus og gøre det mindre af et problem. De fem niveauer af ledelse i programmet omfatter triage, evaluering, gruppe uddannelse, tværfaglig evaluering, og individualiseret støtte.
I 2016, VA meddelte, at Dr. James Henry, audiologi forsker, der er krediteret med at lede udviklingen af HM tilgang, var modtageren af afdelingen”s Paul B. Magnuson Award for året., Magnuson a .ard er den højeste ære gives til efterforskere af VA”s Rehabilitation Research Service.
Tinnitus og psykiske lidelser—Også i 2016, en forsker ved Mountain Home (Tenn.) VA Medical Center og en anden med East Tennessee State University studerede 199 veteraner med tinnitus. Nogle af veteranerne i undersøgelsen havde kun tinnitus, nogle havde tinnitus og en mental sundhedstilstand bortset fra posttraumatisk stresslidelse (PTSD), og andre havde tinnitus og PTSD.,
De to forskere fandt, at gruppen med tinnitus og PTSD var mindre sikker på deres evner til at kunne håndtere deres tinnitus, end begge de to andre grupper. De fandt også, at gruppen med tinnitus og PTSD var mest påvirket af symptomerne på deres tinnitus, efterfulgt af gruppen med tinnitus og en anden mental sundhedstilstand. Gruppen med tinnitus var kun mindst påvirket af deres tilstand.
en lignende undersøgelse, der blev udført i 2015 af forskere ved VA Loma Linda Healthcare System og Loma Linda University Medical School, fandt det 71.,9 procent af de 91 Veteraner med tinnitus, og de studerede også havde en diagnose af angst, 59.3% havde depression, og 58.2% havde begge betingelser.
patienter med en eller begge tilstande led af mere alvorlige tinnitussymptomer end patienter uden nogen af disse tilstande.
Transkraniel magnetisk stimulation, Fordi tinnitus synes at involvere over-aktive neuroner i en del af hjernen kaldet den auditive cortex, VA forskere på NCRAR og andre steder, er at studere effekten af en behandling kaldet transkraniel magnetisk stimulation (TMS) på den betingelse., (Neuroner er celler, der overfører nerveimpulser.)
i TMS holder klinikere en magnetisk spole, normalt i form af en figur otte, mod kraniet. Spolen udsender gentagne elektromagnetiske impulser, der når hjernecellerne under hovedbunden og ændrer deres aktivitetsmønster. Dette kan medvirke til at reducere den unormale opfattelse af lyde.
i en 2015-undersøgelse modtog 32 veteraner TMS-behandlinger i 10 arbejdsdage; yderligere 32 modtog en placebobehandling., Ifølge studieteamet så 56 procent af dem, der modtog TMS-behandlingen, deres tinnitussymptomer forbedret sammenlignet med 22 procent af dem, der modtog placebo-behandlingen.
holdet håber nu at gennemføre større undersøgelser for at udvikle protokoller for måder, hvorpå denne behandling bedst kan bruges.
top
Many Blastskader
mange veteraner, der har tjent i Irak og Afghanistan, er blevet udsat for eksplosioner under deres tjeneste. VA-forskere lærer om de forskellige effekter af eksponering for blaster på hjernen.,
blandt disse effekter er høretab, som kan forekomme hos veteraner, selv når der ikke er nogen åbenbar skade. En blast kan kompromittere ikke kun selve øret, men også forbindelsen mellem øret og hjernen.
traumatisk hjerneskade og sensoriske problemer—sensoriske problemer er almindelige blandt veteraner, der har haft traumatisk hjerneskade (TBI). I 2012 rapporterede va-forskere om en tidligere undersøgelse af 21.000 veteraner evalueret for TBI i va-ambulante klinikker. De fandt, at 9,9 procent af dem rapporterede synsproblemer, 31,3 procent rapporterede hørselsnedsættelser og 34.,6 procent rapporterede både syns-og høreproblemer.
frekvensmodulation—en undersøgelse foretaget af ncrar-og Tampa VA-forskere, afsluttet i 2014, viste, at frekvensmodulering (FM) kan hjælpe veteraner, der har normal hørelse, men problemer med at forstå tale på grund af mild TBI.
forskerne testede et fm-system, der bruger radiobølger til at transmittere signaler direkte fra en mikrofon til et ørestykke for at gøre en højttalers stemme mere klar.
de testede også et “hjernetræning” – computerprogram, der får brugerne til at følge instruktioner eller fortolke lyd., Foreløbige resultater viste forbedrede resultater blandt dem, der bruger systemet.
auditiv behandling—en 2015 ncrar undersøgelse kiggede på 99 veteraner, der blev udsat for blaster i Irak eller Afghanistan. Alle 99 havde klinisk normal hørelse, men alle rapporterede problemer med at høre i vanskelige lyttesituationer.
forskerteamet bad undersøgelsesdeltagere om at deltage i 10 præstationsbaserede tests, der har vist sig at afdække problemer, som folk måtte have i behandlingen af høresignaler., De fandt, at mange af deltagerne havde svært ved en eller flere af testene sammenlignet med ikke-blast udsatte veteraner, men at de også klarede sig godt i andre tests.
holdet konkluderede derfor, at der ikke var et fælles sæt symptomer relateret til problemer med auditiv behandling oplevet af veteraner udsat for blaster, men at eksplosionsskader kan og kan resultere i skade på det centrale auditive system.,
top
➤ Andre former for høretab
Kemoterapi narkotika er potente våben mod kræftceller, men kan have alvorlige og vedvarende bivirkninger, herunder tab af hørelse.
ncrar-forskere har udviklet en enhed, kaldet ototoksicitetsidentifikationsenheden (OtoID), som gør det muligt for patienter nemt og pålideligt at teste deres egen hørelse. Hvis patienterne opdager noget høretab, vil lægerne være i stand til at justere dosis af det lægemiddel, patienterne tager, eller måske bruge en anden.,
systemet kører på tabletcomputere som iPads, og gør det muligt at sende høretestresultater tilbage til VA-klinikker via et sikkert trådløst netværk. Audiologi personale derefter indtaste disse resultater i patienter “elektroniske patientjournaler, så de kan deles med onkologer og andre medlemmer af patienterne” pleje teams.
Cisplatin er det mest almindelige kemoterapimiddel, der er knyttet til permanent høretab.
i 2015 offentliggjorde forskerteamet resultaterne af en undersøgelse, der involverede 21 veteraner, der gennemgik cisplatin-kemoterapi.,
holdet fandt, at Otoiden havde tilstrækkelig følsomhed til at måle høreændringer hos disse veteraner, da de brugte enheden på fjerntliggende steder, og resultaterne af testen blev sendt til en audiolog til evaluering.
top
Mere på Vores Hjemmeside
- Retssag udbytter håber på blast-relaterede auditive problemer, VA Forskning Strømninger, Feb. 2013
- kan magnetisk spole lette tinnitus? Va forsøg har til formål at finde ud af. VA Forskning strømme, Februar., 3, 2014
- eksponering for jetbrændstof, ikke kun støj, bidrager til høreproblemer, VA Research Currents, 20.marts 2014
- Audiology pioneer, nu pensioneret, ser tilbage på 42-årig VA-forskningskarriere, VA Research Currents, Nov. 18, 2014
- ny enhed hjælper med at stoppe høretab for kræftpatienter, VA Research Currents, Dec. 8, 2014
- Hørelse og balance forskning fremvist på Mountain Home VAMC, VA Forskning Kvartalsvis Opdatering, sommeren 2015
- Dr. James Henry modtager VA”s Magnuson Award for fremme af tinnitus behandling, VA Forskning Strøm, Jan., 12, 2016
- Video: høretab Forskning
- en hands-on, multimedie tilgang til at forhindre høretab. VA Research news funktion
- National Center for Rehabiliterende Auditory Research
top
Udvalgte Videnskabelige Artikler af Forskere
- NIDCD/VA høreapparat kliniske forsøg og opfølgning: Baggrund. Bratt g., Rosenfeld MA, DILLIAMS D.. Kortsigtede fordele ved brug af høreapparat fortsætter på lang sigt. J Am Acad Audiol. 2007 April;18 (4): 274-81.,
- forekomst af dobbelt sensorisk svækkelse og dens tilknytning til traumatisk hjerneskade og eksplosionseksponering hos OEF/OIF-veteraner. Le.HL, Pogoda TK, Baker E, stol .man KL, Meterko M, Cifu D., Amara J, Hendricks am. Veteraner, der selv rapporterer klinisk signifikant hørelse eller synsvanskeligheder under rutinemæssig TBI-evaluering, skal evalueres systematisk og omfattende for at bestemme omfanget af sensorisk svækkelse. J Hoved Traumer Rehabil. 2011 Nov-Dec;26(6):489-96.
- multisensorisk svækkelse rapporteret af veteraner med og uden mild traumatisk hjerneskade historie., Pogoda TK, Hendricks ER, Iverson KM, Stolzmann KL, Krengel MH, Baker E, Meterko M, Lew.HL. En bedre forståelse af fysiske og psykiske skader, der er forvoldt ved service-medlemmer er udsat for de generelle betingelser, blast, og nonblast skader er nødvendig for fuldt ud at forstå spektrum af dysfunktion og kan give klinikere til udvikling af mere målrettede interventioner. J Rehab Res Dev. 2012;49(7):971-84.
- evaluering af psykoakustiske foranstaltninger til etablering af tilstedeværelse af tinnitus. Henry JA, McMillan GP, Thielman EJ, Galvez G, Zaugg TL, Porsov E, Silaski G., En stor udfordring for tinnitus er, at den subjektive karakter af betingelsen gør det meget vanskeligt at vide, hvorvidt betingelsen rent faktisk eksisterer som hævdet. Denne undersøgelse har ikke resulteret i en defineret test til dette formål, selvom dataene afslører signifikante forskelle i respons mellem grupper med versus uden tinnitus. J Rehab Res Dev. 2013;50(4):573-84.
- høreapparat effektivitet efter lydrehabilitering: resultater af individuelle versus gruppeforsøg. Collins MP, Liu CF, Taylor L, Souza PE, Yueh B., Resultaterne for høreapparattilpasning og opfølgningsbesøg i høreapparater var ikke ringere end individuelle høreapparattilpasning og opfølgningsbesøg, hvor gruppetilpasning og opfølgningsbesøg gav omkostningsbesparelser. J Rehab Res Dev. 2013;50(4):585-98.
- eksponering for lave niveauer af jet-fremdriftsbrændstof svækker hjernestammen kodning af stimulusintensitet. Guthrie OW, Xu H, Wong BA, McInturf SM, Reboulet JE, Ortiz PA, Mattie DR. Jet brændstof eksponering kan medføre konsekvenser for auditive funktion, som kan være mere udbredt og snigende, end hvad tidligere er vist. J Toxicol Environ Health A., 2014;77(5):261-80.
- auditive vanskeligheder hos blast-udsatte veteraner med klinisk normal hørelse. Saunders GH, Frederick Mt, Arnold m, Silverman s, Chisolm TH, Myers P. Blast skade resulterer i skader på det centrale auditive system. J Rehabil Res Dev. 2015;52(3):343-60.
- korrelationen mellem tinnitus handicap inventory med depression og angst hos veteraner med tinnitus. Hu J ,uu J, Streeelman M, .u H, Guthrie O. et flertal af patienter med tinnitus udviste angst og depression. Disse patienter led mere alvorlig tinnitus end dem uden angst og depression., Int J Otolarngol. 205;2015:689375.
- gentagen transkraniel magnetisk stimuleringsbehandling for kronisk tinnitus: et randomiseret klinisk forsøg. Folmer RL, Theodoroff SM, Casiana L, Shi Y, Griest S, Vacchani J. Anvendelse af repetitiv transkraniel magnetisk stimulation for 10 dage resulterede i en statistisk signifikant større andel af respondenter til behandling i forhold til placebo. JAMA Otolaryngol hoved hals Surg. 2015 August; 141 (8):716-22.Tele-audiologi: udvidelse af adgangen til høreapparat og forbedring af patientforbindelsen. Gladden C, Beck L, Chandler D., Tele-audiologi initiativer har potentiale til at matche eksisterende kapacitet med nye patient krav på et gensidigt fordelagtigt partnerskab, og med held kan integreres i forskellige sundhedsvæsen og private sektors organisationer. J Am Acad Audiol. 2015 Oktober; 26 (9):792-9.
- en stor-And-for .ard tele-audiology-løsning til fremme af effektive screeninger for ototoksicitet under cisplatin-kræftbehandling. Dille MF, McMillan GP, Helt WJ, Konrad-Martin-D, Jacobs P. OtoID automatiseret test for høretab kan være anbefales til brug. J Am Acad Audiol. 2015 Oktober; 26 (9):750-60.,
- Tinnitus-selveffektivitet og andre tinnitus – selvrapporteringsvariabler hos patienter med eller uden posttraumatisk stresslidelse. Fagelson MA, Smith SL. Personer med tinnitus og samtidig PTSD rapporterede markant dårligere tinnitus self-efficacy og mere handicapping tinnitus effekter, når der sammenlignes med personer med andre psykiske tilstande eller dem med tinnitus alene. Hør Efter. 2016 Mar 4. (Epub forud for udskrivning).