vold i hjemmet i Australien: definition, forekomst og karakter af præsentation i klinisk praksis

Posted on

Kvinder er i højere risiko, hvis de

  • er mindre end 40 år;
  • har en fortid med misbrug af børn eller har et barn, der er i øjeblikket ved at blive misbrugt;
  • har gennemgået de senere separation eller skilsmisse;
  • er socialt isoleret;
  • har en medfølgende partner, der er overattentive;
  • nuværende hyppigt;
  • forsinkelse i at søge behandling eller er der ikke opfylder kravene.,26

diagnosticering af vold i hjemmet er en vigtig udfordring til alle læger i klinisk practice26, fordi patienter, der i stigende grad pege på de positive interaktioner med medicinske fagfolk som et af de vigtige elementer i deres recovery. Historierne i Boks 2 og 3 (baseret på faktiske tilfælde) illustrerer situationer, som klinikere kan støde på.

Screening for vold i hjemmet

forskere har udviklet flere skalaer til måling af vold i hjemmet (Se boks 4)., Selvom American Medical Association har foreslået rutinemæssig screening, anbefales dette ikke til en generel befolkning, da testede og beviste indgreb for at reducere sygelighed og dødelighed mangler.43 ikke desto mindre betragtes opportunistisk screening i praksisindstillinger som akutafdelinger, psykiatriske klinikker, fødselsklinikker og almen praksis stadig som værd.,43 sundhedspersonale nødt til at bruge en række spørgsmål til at fremkalde kvinders oplevelser af vold i hjemmet, under hensyntagen til forskellige typer af kvinder (f.kvinder med handicap, indfødte kvinder, kvinder i lesbiske relationer og kvinder af ikke-engelsktalende baggrund). Eksempler på spørgsmål læger kunne spørge en patient, hvis de har mistanke om vold i hjemmet er angivet i boks 5.,

Konklusionerindenlandsk vold er et komplekst mønster af adfærd, der kan omfatte, ud over fysiske voldshandlinger, seksuelt misbrug og følelsesmæssigt misbrug, såsom social isolation og økonomisk deprivation.

på trods af den manglende enighed om definitioner er vold i hjemmet helt klart et meget almindeligt, skjult problem for mange patienter, der deltager i klinisk praksis. Læger skal være opmærksomme på de mange potentielle indikatorer for indenlandsk vold26 og bør spørge om misbrug på en empatisk, ikke-fordømmende måde.,25 på individuelt niveau kan vold i hjemmet forårsage fysisk og følelsesmæssig dårligt helbred; det underliggende misbrug skal anerkendes og håndteres direkte, hvis kvinder og deres børn skal være sikre. Vold i hjemmet er helt klart et væsentligt folkesundhedsproblem, som alle klinikere skal være opmærksomme på for at gøre det muligt for dem at fungere som fortalere for deres patienter.

  1. Australian Public Health Association. Vold. Canberra: Australian Public Health Association, 1990.Centers for Disease Control and Prevention., Emergency department reaktion på vold i hjemmet-Californien, 1992. JAMA 1993; 270: 1174-1175.
  2. viden og social forandring. I: Dobash RE, Dobash RP. Kvinder, vold og social forandring. London: Routledge; 1992: 251-283.
  3. Anop Research Services. Fællesskabets holdninger til vold mod kvinder. Canberra: Kontoret for kvinders Status, 1995.
  4. Candib lm. Vold mod kvinder: ikke flere undskyldninger. Fam 1989ith 1989; 21: 339-341.
  5. Roberts G,O ” Toole B, La .rence J, Raphael B. ofre for vold i hjemmet på en hospitalets akutafdeling. Med J Aust 1994; 159: 307-310.,
  6. De Vries Robbe M, March L, Vinen J, et al. Udbredelse af vold i hjemmet blandt patienter, der deltager i en hospitalets akutafdeling. Aust N J J Folkesundhed 1996; 20: 364-368.Johnston JR, Campbell LE. En klinisk typologi af interparental vold i omstridte forældremyndighed skilsmisser. Am J Orthopsychiatry 1993; 63: 190-199.
  7. Ale .ander R. kone-vold – en australsk perspektiv. J Fam Vold, 1993; 8: 229-251.
  8. Sassetti MR. vold i hjemmet. Prim Pleje 1993; 20: 289-304.
  9. Australian Medical Association. Holdning Erklæring om vold i hjemmet., Canberra: ama, 1998.
  10. Ferrante a, Morgan f, Indermaur D, Harding R. måling af omfanget af vold i hjemmet. Sydney: Ha Hawkins Press, 1996.
  11. Dame politik enhed. Kvinders oplevelse af forbrydelser af personlig vold. En kønsanalyse af 1991 crimeueensland crime victims survey. Brisbane: kabinetets Kontor, 1992.
  12. Sherrard J, O .anne-Smith J, Brumen IA, et al. Vold i hjemmet: mønstre og indikatorer. Melbourne: Monash University Accident Research Centre, 1994.
  13. Hegarty K, Roberts G. hvor almindelig er vold i hjemmet mod kvinder?, Definitionen af partnermisbrug i prævalensundersøgelser. Aust N J J Folkesundhed 1998; 22: 49-54.
  14. Hegarty KL. Måling af en multidimensionel definition af vold i hjemmet: forekomst af partnermisbrug hos kvinder, der deltager i almen praksis. Brisbane: Institut for Social og Forebyggende Medicin, University of Queensland, 1999.
  15. Bates l, Redman s, Bro .n,, Hancock L. vold i hjemmet oplevet af kvinder, der deltager i en ulykkes-og akuttafdeling. Folkesundhed 1995; 19: 293-299.
  16. ma, V.a D, Dennerstein L, Ryan V., Fysisk, seksuel og følelsesmæssig vold mod kvinder: en generel praksisbaseret prævalensundersøgelse. Med J Aust 1996; 164: 14-17.
  17. .ebster J, S .eett s, stol.T. vold i hjemmet under graviditet: en prævalensundersøgelse. Med J Aust 1994; 161: 466-470.
  18. McLennan Women. kvinder ” s safety survey. Canberra: Australian Bureau of Statistics, 1996.
  19. bro .n JB, Lent B, Brett P, et al. Udvikling af Screeningsværktøjet til Kvindemishandling til brug i familiepraksis. Fam 1996ith 1996; 28: 422-428.
  20. hoved C, Taft A., Forbedring af den praktiserende lægehåndtering af kvinder, der oplever vold i hjemmet: en undersøgelse af overbevisninger og oplevelser fra kvindelige ofre/overlevende og praktiserende læger. Canberra: Department of Health, Housing and Community Services, 1995.
  21. nøgler unge. Mod oddsene: hvordan kvinder overlever vold i hjemmet. Canberra: Kontoret for kvinders Status, 1998.
  22. Roberts G. ofre for vold i hjemmet i akuttafdelingen. Brisbane: University of 1995ueensland, 1995.
  23. Friedman L, Samet J, Roberts m, Et Al., Forespørgsel om oplevelser med ofre: en undersøgelse af patientpræferencer og lægepraksis. Arch Intern Med 1992; 152: 1186-1190.
  24. Eisenstat s, Bancroft L. vold i hjemmet. N Engl J Med, 1999; 341: 886-892.
  25. Straus ma, Gelles RJ, Steinmet.SK. Bag lukkede døre: vold i den amerikanske familie. Ne.York: Doubleday / Anker, 1980.
  26. Straus ma, Smith C. familiemønstre og primær forebyggelse af familievold. I: Straus MA, Gelles RJ, editors. Fysisk vold i amerikanske familier. Risikofaktorer og tilpasning til vold i 8145 familier., Ne.Bruns .ick, Ne. Jersey: Transaktion Udgivere, 1990: 507-525.
  27. Yllo K. gennem en feministisk linse: køn, magt og vold. I: Gelles RJ, Loseke DR, redaktører. Aktuelle kontroverser i familievold. Ne .bury Park, Californien: Sage Publications, 1993: 47-63.
  28. DeKeseredy,, Hinch R. kvindemishandling: sociologiske perspektiver. Toronto: Thompson Educational Publishing, 1991.
  29. Tolman R. udviklingen af et mål for psykologisk mishandling af kvinder af deres mandlige partnere. Vold Vict 1989; 4: 159-177.
  30. Hudson,, McIntosh S., Vurderingen af ægtefællemishandling: to kvantificerbare dimensioner. Journal of Marriage and the Family 1981; 43: 873-888.
  31. Rodenberg f, Fantu..o J. foranstaltningen til hustrumisbrug: skridt mod udvikling af en omfattende vurderingsteknik. J Fam Vold, 1993; 8: 203-217.
  32. Yegidis BL. Misbrug risiko opgørelse for kvinder. Palo Alto, Californien: Mind Garden, 1989.
  33. Hegarty KL, Sheehan m, Schonfeld C. en multidimensionel definition af partnermisbrug: udvikling og foreløbig validering af Composite Abuse Scale. J Fam Vold 1999; 14: 399-414.,
  34. McFarlane J, Parker B, Soeken K, Bullock L. vurdering for misbrug under graviditet. Alvorlighed og hyppighed af skader og tilhørende indtræden i prænatal pleje. JAMA 1992; 267: 3176-3178.
  35. Sherin KM, Sinacore JM, Li, , et al. HITS: et kort screeningsværktøj til vold i hjemmet til brug i en familiepraksisindstilling. Fam Med, 1998; 30: 508-512.
  36. Straus ma, Gelles RJ. Samfundsmæssige ændringer og ændringer i familievold fra 1975 til 1985 som afsløret af to nationale undersøgelser. Journal of Marriage and the Family 1986; 48: 465-479.
  37. Headey B, Scott D, Vaus D., Vold i hjemmet i Australien: er mænd og kvinder lige så voldelige? Australske Social Monitor 1999; 2: 57-62.
  38. Candib lm. Navngivning modsætningen: family medicine”s manglende ansigt vold mod kvinder. Familie-og Samfundssundhed 1990; 13: 47-57.
  39. Johnson MP. Patriarkalsk terrorisme og fælles parvold: to former for vold mod kvinder. Journal of Marriage and the Family 1995; 57: 283-294.
  40. Saunders DG. Kone misbrug, mand misbrug eller gensidig kamp. Et feministisk perspektiv på de empiriske fund. I: Yllo K, Bograd m, editors., Feministiske perspektiver på Hustru misbrug. Ne .bury Park, Californien: Sage Publications, 1988: 91-113.
  41. la .ler va. Rutinemæssig screening for vold i hjemmet: en gennemgang af litteraturen. Melbourne: University of Melbourne, 1996.

forfattere” detaljer

Institut for Almen Praksis og folkesundhed, University of Melbourne, VIC.
Kelsey Hegarty, MB BS, PhD, lektor.

Kvinder”s Health, Royal Australian College of General Practitioners, Sydney, NSW.
Elizabeth D Hindmarsh, MB BS, FRACGP, Formand.Folkesundhedsenheden Gascoyne, Carnarvon, ,a.,
Marisa T Gilles, BSc, MB Chb, MPH, direktør.

genoptryk vil ikke være tilgængelige fra forfatterne.
Korrespondance: Dr K Hegarty, Institut for Almen Praksis og Public Health, University of Melbourne, 200 Berkeley Street Carlton, VIC 3053.
k.hegartyATgpph.unimelb.edu.au

©MJA 2000
Lave en kommentar

Læsere kan udskrive en enkelt kopi til personlig brug. Ingen yderligere reproduktion eller distribution af artiklerne bør fortsætte uden tilladelse fra udgiveren. For tilladelse, kontakt Australasian Medical Publishing Company.,
Journalister er velkomne til at skrive nyheder og historier baseret på, hvad de læser her, men bør anerkende deres kilde som “en artikel offentliggjort på Internettet af Medical Journal of Australia <http://www.mja.com.au>”.
<URL: http://www.mja.com.au/> © 2000 Medical Journal of Australia.
vi sætter pris på dine kommentarer.,ally til hoved og nakke eller flere områder
blå Mærker i forskellige faser af helbredelse
Seksuelle overgreb
Seksuelt overførte sygdomme
Kroniske bækkensmerter
Kroniske mavesmerter
Kronisk hovedpine
Kroniske rygsmerter
Følelsesløshed og snurren fra skader,
Træthed

Graviditet og fødsel
Aborter
Uønsket graviditet
Antepartum blødning
Mangel af prænatal pleje
Lav fødselsvægt spædbarn

Tilbage til teksten

2: Præsentation af vold i hjemmet, at en alment praktiserende læge

Jane*, i alderen 38, har to børn på 5 og 9, og er nu 20 uger” gravid., Hun er godt klædt, lidt overvægtig og præsenterer til gennemgang af sit blodtryk, hvilket var højt ved et tidligere besøg hos fødselslægen ugen før. Hun har været gift ni år med Theo*, en blikkenslager. Hun er ikke i betalt arbejde.

baggrund:

  • ingen tidligere historie med hypertension med graviditeter.
  • et tidligere abort og en antepartum blødning med hendes sidste graviditet.
  • tilbagevendende præsentationer for vaginal udledning til en læge i de sidste par år.
  • flere præsentationer med børnene for adfærdsproblemer.,

konsultation:
hendes blodtryk blev igen lidt hævet, hvilket hun forklarede var fordi hun havde været lidt travlt.

GP:Hvordan er tingene derhjemme?Jane: fint, tak.

GP:det skal være svært hjemme med to andre børn. Hjælper din mand?Jane: han gør kun tingene værre.

GP:kan du fortælle mig mere om det?Jane: se, efter mange års stille op med ham, jeg flyttede ud, og i sidste uge, på min søns fødselsdag, jeg lod Theo komme rundt for at give drengen sin gave, og han blev vred og misbrug igen., Han smadrede en plade glas vindue og det faldt på drengen”s hoved.

GP:dette er alvorligt. Er du og børnene i sikkerhed?

Jane:

Jeg”er ikke sikker.

hvordan blev misbrug anerkendt?
når man ser tilbage på patientens notater, blev der nævnt “ægteskabsdisharmoni” – direkte spørgsmål på det tidspunkt kunne have resulteret i en tidligere afsløring. Imidlertid, det kan være, at Jane kun var klar til at afsløre, efter at hun havde forladt Theo. At bryde stilheden bryder isolationen og giver en vej ud, når kvinden beslutter at tage den.* faktiske navne er blevet ændret. ,

Tilbage til tekst

3: præsentation af vold i hjemmet til en praktiserende læge

Rebecca*, 30 år gammel, attraktiv og godt klædt, præsenterer anmodning om henvisning til brystforstørrelse. Hun har været gift otte år med John*, en travl advokat. Hun laver noget sekretærarbejde og regnskabsarbejde for ham.

baggrund:
En række tidligere henvisninger til plastikkirurgi.

konsultation:
GP: kan du fortælle mig, hvad der bekymrer dig om dine bryster? Rebecca:Jeg hader dem. Jeg har intet der, og jeg ser grim ud.

GP:tror du virkelig på det?,Rebecca: det gør min mand.

GP: hvad siger han til dig om det?Rebecca:han kan ikke lide den måde, jeg ser nu, selvom han plejede at gøre det. Jeg prøver så hårdt at behage ham, og jeg”har haft operationer før, men han er stadig ikke tilfreds med mig . Det er forfærdeligt – Han River mit tøj foran spejlet og siger ” vil du sove med dette?”.

GP: Hvad gør han ellers, der gør dig ked af det?Rebecca: han fortæller mig ofte, at jeg er dum og grim.

GP:det skal være svært for dig. Føler du kontrol over dit liv?,Rebecca: Nej, Han styrer alle finanser og fortæller mig, hvad jeg skal bære hver dag. Han kaster mit tøj på bålet, hvis han ikke kan lide dem.

GP:har han nogensinde fysisk skadet dig?Rebecca: han har aldrig ramt mig, selvom han har sparket muren, smadret ting og truet med at slå mig et par gange.

GP: Hvad er det værste, der er sket med dig? Rebecca:han tvang mig til at have se.ved flere lejligheder mod min vilje, men det værste var, da han forgiftede min hund, fordi jeg var blevet for glad for hunden.

GP:er du bange for ham?Rebecca: Ja …,

hun havde forsøgt at forlade ham ved en række lejligheder, men var vendt tilbage hver gang, da hun havde få egne økonomiske ressourcer og lidt tillid til sine egne evner til at overleve uden ham. Hun havde få mennesker at betro sig til.

hvordan blev misbrug anerkendt?
misbrug blev anerkendt på grund af en høj grad af mistanke, efterfulgt af direkte afhøring.* faktiske navne er blevet ændret. ,

Tilbage til teksten

4: Måling af vold i hjemmet

Konflikten Tactics Skala
Forskere i vold i familien har defineret “vold” som “en handling, der udføres med den hensigt, eller opfattede hensigt, der forårsager fysisk smerte eller skade på en anden person”.27 for at måle “vold” har de udviklet Conflict Tactics Scale (CTS)., Selv om de fælles tekniske specifikationer, er den skala, de mest almindeligt anvendte,28 det er blevet bredt kritiseret for måling af konflikten tactics (dvs., overt-handlinger, der anvendes af personer, som reaktion på en konflikt af interesse) i stedet for tvangsindgreb taktik, og for at koncentrere sig om fysisk vold alene og ikke fremkalde oplysninger om intensitet, kontekst, konsekvenserne og betydningen af handling.,3,9,29,30

Andre skalaer
Flere andre skalaer (fx Psykisk Mishandling af Kvinder Opgørelse, Indekset for Ægtefælle Misbrug, Foranstaltning af Hustru Misbrug, Misbrug Risiko Opgørelse for Women31-34) er udviklet til at udvide definitionen af vold i hjemmet til også at omfatte følelsesmæssige og seksuelle overgreb. Bortset fra Composite Abuse Scale,35 som er valideret på tværs af tre Australske kliniske populationer,16 disse skalaer er kun valideret på små prøver. Alle disse skalaer er lange og ville være vanskelige at bruge som et screeningsværktøj i en travl klinisk indstilling., Flere forskere16,21,36, 37 har afprøvet kortere screeningsværktøjer til måling af vold i hjemmet i kliniske omgivelser på små, selektive prøver.

kvantitativ v kvalitativ forskning
hver forsker og praktiserende læge ser ud til at definere “vold i hjemmet” i henhold til hans eller hendes eget perspektiv. Kvantitative forskning ved hjælp af CTS udnytter den fysiske overgreb begreber, der er skitseret af Straus,38,39, mens kvalitative forskning anvender en bredere definition af vold i hjemmet.3,40 ikke al voldelig adfærd mellem partnere kan udgøre vold i hjemmet., Johnson41 hævder, at nogle familier lider af lejlighedsvis voldsudbrud fra enten mænd eller hustruer (“almindelig parvold”), mens andre familier terroriseres af systematisk mandlig vold (“patriarkalsk terrorisme”).42

Tilbage til teksten

5: Forslag til, hvordan emnet vold i hjemmet kunne være rejst med en patient

  • Har din partner nogensinde fysisk truet eller såre dig?
  • er der meget spænding i dit forhold?
  • Hvordan løser du argumenter?21
  • nogle gange reagerer partnere stærkt i argumenter og bruger fysisk kraft., Sker det for dig?
  • Er du bange for din partner?16
  • vold er meget almindelig i hjemmet. Jeg spørger mange af mine patienter om misbrug, fordi ingen skal være nødt til at leve i frygt for deres partnere.
  • inden for det sidste år, er du blevet ramt, slået, sparket eller på anden måde fysisk såret af nogen? Eller har nogen tvunget dig til at have seksuelle aktiviteter?36

Tilbage til tekst

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret. Krævede felter er markeret med *