mesure de la rénine chez les Patients déjà sous traitement
plus fréquent que le patient souffrant d’hypertension nouvellement diagnostiqué et non traité est la personne sous traitement avec une hypertension insuffisamment traitée. Dans de tels cas, le médecin doit décider d’augmenter le médicament que le patient prend déjà, d’ajouter un deuxième ou un troisième médicament ou d’arrêter le médicament actuel et de passer à un autre médicament., Si les antécédents cliniques ne sont pas utiles (p. ex., il n’existe aucune documentation sur l’efficacité du médicament « A »), la mesure d’un taux de rénine (activité de la rénine plasmatique ou rénine directe) peut être utile, à condition que les effets connus de divers médicaments sur les taux de rénine soient pris en considération. Par exemple, une personne souffrant d’hypertension essentielle non compliquée prend du lisinopril 40 mg par jour et a une TA de 160/95 mm Hg. La mesure d’un taux de rénine plasmatique peut guider votre réponse dans cette situation., Si le taux de rénine est très faible, il est peu probable que le lisinopril ait un effet thérapeutique important, car les patients avec un système rénine réactif devraient avoir une augmentation de la rénine pendant le traitement par inhibiteur de l’ECA. Une stratégie raisonnable serait d’arrêter l’inhibiteur de L’ECA et de commencer un diurétique. Si le taux de rénine est élevé, il peut être raisonnable d’ajouter un ß-bloqueur ou un antagoniste des récepteurs de l’angiotensine. De même, si un patient prenant un diurétique a toujours une pression artérielle élevée et que le taux de rénine est élevé, un inhibiteur de l’ECA ou un bloqueur des récepteurs de l’angiotensine doit être envisagé., Si le taux de rénine est faible pendant un diurétique, un antagoniste de l’aldostérone pourrait être envisagé.