Diabétique diarrhée

AJOUTER une RUBRIQUE POUR les ALERTES par COURRIEL

Recevez l’e-mail lorsque de nouveaux articles sont publiés sur

Merci de fournir votre adresse de courriel pour recevoir votre e-mail lorsque de nouveaux articles sont publiés sur .,

vous Abonner

AJOUTÉ À des ALERTES par COURRIEL

Vous »avez ajouté avec succès à votre alertes. Vous recevrez un e-mail lorsque de nouveaux contenus seront publiés.
Cliquez ici pour gérer les alertes e-mail

vous avez ajouté avec succès à vos alertes. Vous recevrez un e-mail lorsque de nouveaux contenus seront publiés.
Cliquez ici pour gérer les alertes par e-mail
retour à Healio

nous n’avons pas pu traiter votre demande. S’il vous plaît essayer à nouveau plus tard. Si vous rencontrez toujours ce problème, veuillez contacter customerservice@slackinc.,COM.
retour à Healio

Une femme atteinte de diabète de type 1 de 47 ans a une rétinopathie, une microalbuminurie, une neuropathie périphérique, une gastroparésie et une maladie coronarienne. Le contrôle glycémique est beaucoup amélioré maintenant qu’elle est passée au traitement continu par pompe à perfusion sous-cutanée d’insuline. Son dernier HbA1c était de 7,1% sans hypoglycémie. La plupart de ses complications sont stables et calmes.

cependant, l’année dernière, elle a commencé à avoir une diarrhée explosive sévère., Un travail approfondi comprenant une endoscopie supérieure et inférieure avec biopsies, une transglutaminase sérique IgA et IgG, une évaluation de la graisse fécale, des tests de parasites et une culture de selles ont tous été négatifs. À part une carence en vitamine D, il n’y avait aucune preuve de malabsorption ou d’autres carences en micronutriments. Elle a été hospitalisée deux fois pour une diarrhée insoluble et une déshydratation. L’hiver dernier, elle a essayé de prendre en charge le lopéramide à dose programmée, ce qui a entraîné une grave impaction fécale et une autre hospitalisation.,

Les complications gastro-intestinales du diabète sont parmi les plus difficiles à gérer. La diarrhée diabétique peut être difficile à distinguer du syndrome du côlon irritable plus commun. Il peut alterner avec la constipation ou des périodes de fonction intestinale normale. La diarrhée peut être nocturne et peut entraîner une incontinence des selles. Les causes comprennent une neuropathie autonome avec une motilité intestinale anormale, une prolifération bactérienne de l’intestin grêle, une malabsorption des acides biliaires et un dysfonctionnement anorectal., La sprue coeliaque et l’insuffisance pancréatique exocrine sont plus fréquentes dans le diabète de type 1 et doivent également être exclues.

Il existe plusieurs options de traitement. Augmenter l’apport quotidien en fibres à au moins 15-20 g jour peut être utile. Cependant, les fibres peuvent entraîner la formation de bezoar chez les patients souffrant de constipation ou de gastroparésie. La prolifération bactérienne peut être traitée avec trois semaines d’antibiotiques tels que le métronidazole. La Cholestyramine prise par voie orale jusqu’à trois fois par jour peut aider à la malabsorption des acides biliaires. Un régime sans gluten est essentiel si la maladie coeliaque est présente., Les enzymes pancréatiques peuvent être utilisées pour le dysfonctionnement exocrine pancréatique. Les médicaments antidiarrhéiques doivent être utilisés avec prudence car ils peuvent exacerber la prolifération bactérienne et entraîner une impaction fécale ou un mégacôlon toxique.

pour les patients chez qui les traitements ci-dessus ont échoué, il existe peu d’autres options. La Clonidine peut diminuer la fréquence des selles, mais peut provoquer une hypotension. Octreotide a été utilisé dans les cas réfractaires avec des résultats mitigés. Cependant, il est possible que de fortes doses d’octréotide aggravent le dysfonctionnement exocrine pancréatique et la malabsorption des nutriments.,

Il a été conseillé à notre patient de minimiser l’utilisation de lopéramide et d’augmenter l’apport en fibres. Pour l’instant, sa diarrhée semble être sous contrôle. S’il revient, nous allons essayer certaines des options décrites ci-dessus.