¿qué es la dehiscencia de la herida?
cuando una herida quirúrgica se cura correctamente, las suturas alrededor de sus bordes permanecen intactas mientras comienza a formarse tejido nuevo, conocido como «tejido de granulación». Una de las complicaciones más comunes de las heridas quirúrgicas es cuando la incisión quirúrgica se rompe a lo largo de la sutura. En otras palabras, la herida se abre, una condición conocida como dehiscencia de la herida.
¿por qué ocurre la dehiscencia de la herida?,
la dehiscencia de la herida es causada por muchas cosas como la edad, la diabetes, las infecciones, la obesidad, el tabaquismo y la nutrición inadecuada. Las actividades como hacer esfuerzo, levantar objetos, reír, toser y estornudar pueden aumentar la presión sobre las heridas, haciendo que se dividan. El uso crónico de corticosteroides (hormonas esteroides producidas en la corteza suprarrenal o sintéticamente), la cicatrización previa, la presencia de radiación en el sitio de la incisión, el uso incorrecto de la puntada, el tipo de sutura inadecuado, el equilibrio fluido-coagulante, el cáncer y los errores quirúrgicos también pueden contribuir a la dehiscencia de la herida.,
la dehiscencia también puede ocurrir debido al debilitamiento deficiente de la herida durante toda la cirugía. El debilitamiento de la herida significa que el tejido dañado se extiende debajo de la piel y no se puede ver en la superficie.
la localización de la herida también puede causar dehiscencia. Por ejemplo, las heridas localizadas en las piernas, los hombros o la espalda, o en áreas móviles o áreas propensas a una alta tensión, tienen un mayor riesgo de ruptura.
Los pacientes diagnosticados con síndrome de Ehlers-Danlos tienen más probabilidades de experimentar dehiscencia., El síndrome de Ehlers-Danlos es un trastorno hereditario que afecta el tejido conectivo, particularmente la piel, las articulaciones y las paredes de los vasos sanguíneos.
síntomas de dehiscencia de la herida
algunos síntomas comunes de dehiscencia son:
- suturas rotas que no sanan.
- sangrado de la herida y sangrado en los puntos de entrada de la herida quirúrgica.
- Fiebre.
- inflamación.
- Dolor en el sitio de la herida con alta sensibilidad al tacto.
- apertura repentina de la herida.
- hinchazón.
- drenaje de la herida-lleno de pus y espumoso.,
un efecto frecuente de la dehiscencia de la herida es el sangrado arterial. La sangre de un sangrado arterial es de color más brillante y puede chorrear o pulsar. Las hemorragias arteriales ocurren con más frecuencia en pacientes con sobrepeso o que sufren de diabetes.
causas de dehiscencia de la herida
una de las principales causas de dehiscencia de la herida es la infección. Algunos signos característicos de infección son:
- absceso-área hinchada que contiene pus.
- eritema: enrojecimiento anormal de la piel.
- temperatura corporal Alta.
- grandes cantidades de exudados: filtración del área de la herida.,
- olor.
- Dolor intenso.
¿cómo se trata la dehiscencia de la herida?
Las heridas Deshiscadas requieren atención inmediata. Después de que la herida se sutura cerrada, los médicos utilizan principalmente uno de dos métodos para tratar la dehiscencia.
- antibióticos: el uso de un ungüento antibiótico sobre una herida recién sellada puede prevenir posibles infecciones futuras.
- desbridamiento: extracción de cualquier tejido muerto o dañado de la herida quirúrgica. Hacerlo crea un mejor sello para un nuevo cierre quirúrgico. También puede mejorar el desarrollo de tejido sano de la piel.,
si una herida ha sufrido previamente una dehiscencia, debe ser monitorizada estrechamente. La observación cuidadosa minimiza cualquier problema que pueda ocurrir durante este segundo proceso de curación.
13 posibles razones para la dehiscencia de la herida
aunque hay muchas razones que contribuyen a la dehiscencia de la herida, las siguientes son las más comunes.
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utilización de nudos inapropiados
la importancia de las técnicas adecuadas de nudos de sutura
Cuando se trata de suturar, los nudos son mucho más que atar los extremos de los materiales que pasan a través de los tejidos del cuerpo., Mantener la tensión adecuada en la sutura es vital para la curación, por lo que los nudos deben ajustarse correctamente para garantizar que los puntos permanezcan intactos.
Los cirujanos determinan qué tipo de nudo usar al cerrar heridas., En la imagen de abajo , de izquierda a derecha, se usan con frecuencia tres:
- nudo Simple – unidad básica incompleta
- nudo cuadrado – nudo común completado
- nudo de fricción o cirujano-tensión completa
cómo el material de sutura y la experiencia de sutura afectan a los nudos
la técnica de anudado utilizada depende principalmente de la naturaleza del material de sutura. Por ejemplo, los materiales multifilamento son aquellos que se hacen mediante trenzado o torsión para que el coeficiente de la tasa de fricción sea alto., Como resultado, los nudos se mantienen bien y permanecen atados a medida que se crean. Los materiales de monofilamento consisten en solo una hebra de fibra, y su coeficiente de tasas de fricción es mucho menor, lo que significa que tienden a desatarse más fácilmente. Además, los materiales de sutura de monofilamento polimérico sintético tienen «memoria», lo que significa que tienden a volver a su forma original en lugar de estar recostados, lo que es una calidad deseada en la sutura.
La calidad de los nudos de sutura es también un producto de la habilidad de la persona que los aplica., El posicionamiento de los nudos está determinado por la técnica de sutura y la herida que se está tratando. Estas decisiones determinan cuán seguro permanece el nudo. Usar los nudos incorrectos o atarlos demasiado apresuradamente compromete la calidad del nudo.
posibles problemas causados por nudos de sutura inadecuados
los nudos de sutura adecuados son vitales para el proceso general de sutura para garantizar que las heridas sanen de manera efectiva.
Las técnicas inadecuadas de anudado de sutura pueden hacer que los nudos se aflojen o se deshagan por completo. Esto, a su vez, alivia la tensión de retención de la sutura, permitiendo que la herida se abra., Una herida abierta no sanará correctamente, causando infección o cicatrices excesivas. Las técnicas de anudado incorrectas también pueden dejar demasiado material restante, lo que no solo se convierte en un riesgo de enganche, sino que puede producir irritación e incomodidad más significativas para el paciente.
saber qué técnica de nudo de sutura es apropiada es esencial ya que el enfoque principal de la sutura de la herida es crear un cierre para la herida. Cuando la sutura se realiza correctamente, reduce la entrada de bacterias, sana correctamente y produce la menor cicatrización posible.,
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atar nudos demasiado flojamente
Si los nudos de sutura se aplican demasiado flojamente, pueden permitir que la sutura se deslice y pierda tensión. Los nudos sueltos se enganchan fácilmente durante las actividades diarias, lo que puede causar que la puntada se rompa, lo que aumenta la posibilidad de que la herida se abra. Si una sutura no se mantiene bajo su tensión ideal por un nudo correctamente atado, las propiedades curativas de la herida se verán comprometidas. Esto puede conducir a una curación inadecuada, y las bacterias pueden entrar en la herida creando infección, cicatrices excesivas y una mayor incomodidad.,
Las suturas y los nudos pueden aflojarse incluso cuando se han aplicado correctamente. El objetivo es reparar la sutura antes de que se produzca un daño duradero en la herida. La tensión de sutura se debe recuperar para mantener la herida cerrada, permitir la curación completa, resistir la infección y minimizar el malestar y las cicatrices.
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el empleo de material de sutura inadecuado
Los materiales de sutura más pesados proporcionan la mejor resistencia a la tensión para mantener heridas cerradas y requieren menos nudos y más seguros., Los materiales más ligeros causan menos irritación y daño en los tejidos y se deslizan a través de las heridas de manera más eficiente. Pero necesitan varios nudos para un cierre adecuado. Los materiales de sutura delgados, por lo tanto, se seleccionan para áreas cosméticas, como la cara, para producir menos cicatrices. Si se usa un material de sutura gruesa en la cara, los resultados son cicatrices de la herida y la pista de sutura más notables.
Además, el uso incorrecto de materiales de sutura absorbibles versus no absorbibles o trenzados versus no trenzados puede provocar problemas. Los materiales absorbibles se disipan con el tiempo y no requieren eliminación., Tales materiales pueden ser algo impredecibles en su descomposición que, si se usan en heridas superficiales, pueden ocurrir temprano dejándolos propensos a abrirse o desgarrarse.
la elección entre usar suturas trenzadas o no trenzadas es igual de importante. Los materiales trenzados se tejen juntos y proporcionan mejores nudos y tensión de la herida, pero también se consideran causas de reacciones cutáneas más adversas. Además, pueden presentar un mayor riesgo de infección debido a la presencia de surcos donde los gérmenes pueden ingresar a la herida.,
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selección de la aguja incorrecta
Se puede seleccionar uno de varios tipos de agujas para el proceso de sutura. Dos principales son agujas de corte y agujas de Cuerpo redondo.
agujas de corte-las agujas de corte tienen dos bordes afilados que se oponen entre sí. Este diseño está para el uso en el tejido dérmico que es duro y difícil penetrar, tal como tejido conectivo denso, grueso e irregular. Las variaciones incluyen agujas de corte convencionales y agujas de corte inverso., Las agujas de corte tradicionales tienen una punta triangular de tres cuchillas que se afila en el convexo interno para una mejor penetración y un cuerpo aplanado que se agarra más fácilmente con un soporte de aguja. Las agujas de corte inverso tienen bordes afilados en el convexo exterior y se utilizan para suturar tejido dérmico extremadamente resistente pero delicado, como la mucosa oral y la vaina del tendón.
agujas de Cuerpo redondo – estas agujas de sutura tienen una punta afilada y afilada y un cuerpo redondo diseñado para perforar en lugar de cortar el tejido de la piel. El extremo de agarre es rectangular u ovalado para un mejor control del soporte., Las agujas redondas del cuerpo se utilizan en el tejido suave, fácilmente penetrable, tal como capas subcutáneas, vísceras abdominales, peritoneo, tejido del miocardio, etc.
Las agujas de corte causan menos lesiones a los tipos de tejido duro porque penetrarán en el tejido con una fuerza mínima en comparación con las agujas de Cuerpo redondo donde se necesita una fuerza excesiva para penetrar el tejido, pero en realidad puede causar más daño en el tejido más blando, como la fascia, al rasgar el tejido causando daño y cicatrices. Cuando esto sucede, puede aumentar indirectamente el riesgo de infección.,
algunas estructuras corporales son bastante delgadas y friables, por lo que siempre recuerde que una aguja de corte puede cortar el tejido como un bisturí. Considere usar una aguja de corte inversa en ciertas situaciones.
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sobretensión de suturas
la importancia de no suturar heridas bajo tensión se enfatiza en la mayoría de las habilidades quirúrgicas y cursos de sutura. La presión excesiva puede hacer que la sutura se rompa y podría cortar el tejido que conduce a la abertura de la herida. La práctica de evitar demasiada tensión conduce al uso exitoso de materiales de calibre más fino.,
el siguiente estudio de caso ilustra lo que sucede cuando las suturas son demasiado tensas.
Estudio de caso
Un varón caucásico de 56 años presentó un carcinoma basocelular recurrente del cuero cabelludo. La lesión fue extirpada de forma incompleta por un médico general seis años antes, y posteriormente extirpada por un dermatólogo dos veces, pero volvió a aparecer. Aunque el carcinoma de células basales puede considerarse un «tipo de cáncer inocente» porque rara vez hace metástasis, es notorio por reaparecer localmente.,
el paciente fue derivado a un cirujano plástico y Reconstructivo que reservó al paciente para una escisión más radical de la lesión de 10 x 12 mm.
un par de días después la lesión fue removida bajo sedación en O. T. con márgenes limpios de aproximadamente 1 cm haciendo el defecto de aproximadamente 2 x 3 cm. El tejido adyacente se socavó a una distancia razonable y se cerró principalmente con material de sutura reabsorbible de monofilamento 3-0.,
La herida aparición en diferentes etapas:
En la inspección, la herida comenzó a abrir y estado expuestas muy severamente. Se decidió permitir que la herida se granulara y así sanara por intención secundaria.,
discusión
el cirujano optó por un cierre primario pero puede haber considerado utilizar:
- un injerto de piel libre – en mi opinión, esto habría dado un resultado estético mucho peor. Pero si el defecto era algo más sustancial, el cirujano puede haber tenido que utilizar esta opción. Si se selecciona este procedimiento, se debe tener en cuenta el sitio donante, ya que se convierte en un sitio quirúrgico secundario con todas las posibilidades de complicaciones en desarrollo.
- un colgajo de cuero cabelludo pediculado local: esta puede haber sido una mejor opción porque los márgenes del defecto podrían aumentarse., Esta opción minimiza la tensión en el margen de la herida ya que» extiende » el defecto de la herida de manera más uniforme sobre un área más grande.
- Materiales y técnicas de sutura alternativos: el cirujano podría haber socavado aún más los bordes de la herida y luego utilizar una capa profunda de suturas reabsorbibles y no reabsorbibles en la superficie para el cierre final. Esta opción le da al cirujano el control sobre el período de tiempo para mantener la sutura en su lugar. La sutura de colchón Vertical y/o horizontal puede haber sido un mejor método de sutura para usar, ya que habría agregado un poco más de «sujeción» al cierre de la herida.,
La sabiduría retrospectiva es valiosa porque permite evaluar las decisiones tomadas: lo que funcionó, lo que no funcionó y lo que podría haberse hecho de manera diferente. En mi opinión, el cirujano logró un resultado funcional y cosmético aceptable y razonable.
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colocación de suturas en una herida infectada
tres objetivos comprenden el manejo adecuado de la herida.
- Proporcionar un ambiente favorable para la hemostasia.
- Prevenir cualquier infección.
- Llegar a una cicatriz que es estéticamente aceptable.,
la infección es una consideración crucial al tratar heridas, y todas las heridas se consideran contaminadas ya que los tejidos subyacentes han estado expuestos a condiciones externas que generalmente prosperan con bacterias. Las suturas no deben aplicarse a las heridas infectadas. La sutura de heridas consiste en cerrar el espacio muerto entre las paredes de tejido cortadas para que puedan someterse al proceso natural de hemostasia. Si las heridas infectadas se suturan, o las heridas se suturan sin ser limpiadas a fondo y desbridadas, una infección crecerá y se propagará, comprometiendo el proceso de curación., Por lo tanto, cualquier infección debe tratarse de manera efectiva antes de aplicar las suturas.
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extravío de las suturas
la causa más común de dehiscencia de la herida es colocar las suturas muy cerca de los bordes de la herida. Estudios experimentales muestran que cuanto más distancia hay entre los labios de una herida y la sutura, menores son las posibilidades de dehiscencia de la herida. Esto se debe a que el área del labio o borde de la herida muestra cambios inflamatorios, hinchazón, aumento del suministro de sangre y reducción de la estructura del colágeno., La introducción de fibras de colágeno durante la fase de curación también ejerce presión sobre el área circundante, aumentando así la tensión de la herida. Finalmente, el tejido necrótico y las zonas de tejido aponeurótico dentro del área también pueden afectar la retención de la sutura.
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adopción de una técnica de sutura incorrecta
Si se utiliza la técnica de sutura incorrecta, puede crear complicaciones en la herida, como infección, curación inadecuada, problemas de circulación o cicatrices hinchadas, anchas u oscuras. La rotura de la sutura es uno de los problemas más comunes cuando se utilizan técnicas de sutura inadecuadas., Las roturas en las suturas pueden ocurrir debido a materiales inapropiados, ángulos de aplicación irregulares, material de sutura inadecuado o tamaño de sutura, y tensión de sutura excesiva.
hay ocho técnicas básicas de sutura.
- Línea de suturas interrumpidas.
- línea de sutura en ejecución.
- ejecutando sutura bloqueada.
- sutura de colchón Vertical.
- polea puntada, tipo 1.
- modificación de la sutura vertical del colchón, creando un efecto de polea.
- sutura horizontal del colchón.
- sutura horizontal semienterrada (puntada de punta, puntada de esquina de tres puntos).,
Las técnicas de sutura inadecuadas también pueden provocar infecciones al permitir que las bacterias entren en la herida. La infección puede comprometer el proceso de curación e incluso requerir que la herida se vuelva a abrir para su limpieza.
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eliminación de suturas demasiado pronto o demasiado tarde
para que una herida sane correctamente, debe evaluarse y tratarse correctamente. Esto implica una limpieza adecuada, desbridamiento y sutura de la herida. Parte del proceso de curación incluye la sutura aplicada que se retira en el momento adecuado, que puede variar dependiendo de la tensión colocada en la herida y dónde se encuentra., Aunque la situación específica determina cuándo se retiran las suturas, se suelen retirar entre 5 y 14 días. Si las suturas se retiran demasiado pronto o se permite que permanezcan demasiado tiempo, pueden surgir complicaciones.
eliminar las suturas demasiado pronto
Las suturas se aplican para cerrar una herida para mantener las bacterias fuera y permitir la coligación de tejidos. Si las suturas se retiran prematuramente antes de que los tejidos subyacentes se hayan unido lo suficiente, la herida podría reabrirse (dehisce), dañando el tejido recién coligado y permitiendo la entrada de bacterias., Las heridas profundas son particularmente vulnerables a la dehiscencia si no tienen suturas absorbibles adecuadas enterradas en los tejidos subyacentes que proporcionan más resistencia a la tracción para mantener la herida unida.
eliminar las suturas demasiado tarde
Hay varios problemas que pueden surgir de las suturas que se dejan en demasiado tiempo. En primer lugar, debido a que las suturas están en bucle alrededor de los bordes de la herida, el tejido cicatricial puede comenzar a formarse alrededor de ellas si se dejan demasiado tiempo., Además, la cicatrización del cierre de la herida, así como las «vías del ferrocarril» de las suturas en sí pueden ser excesivas si las suturas permanecen más allá del momento de extracción principal. Esto puede ser bastante problemático si la laceración es en un área sensible como la cara-por lo tanto, en la mayoría de los casos, las suturas faciales se retiran no más de cinco días después de la operación.
el riesgo de formación de cicatrices queloides también aumenta cuando se permite que las suturas permanezcan durante un período demasiado largo., Las cicatrices queloides consisten en tejido firme que es mucho más grande que el que forma tejido cicatricial normal y son ocurrencias comunes en heridas del pecho, cintura, hombros, codos, brazos y oídos.
Los afroamericanos y aquellos que tienen antecedentes de cicatrices queloides deben tener sus heridas vigiladas de cerca para que las suturas puedan eliminarse rápidamente para reducir la formación de queloides. El riesgo de formación de queloides también es mayor si la herida se deshisca debido a la eliminación prematura de las suturas., Es difícil ser preciso en el tiempo, por lo que observar diligentemente el proceso de curación es vital si se quiere evitar la formación de queloides.
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La existencia de un objeto extraño en la herida
Cualquier herida debe limpiarse a fondo y, si es necesario, arrancar para eliminar todo material extraño de ella. Los objetos extraños pueden incluir astillas de madera o metal, fragmentos de vidrio, fragmentos de hueso, espinas, grava, cabello, fibras de tela, etc., Si no se detectan elementos externos durante la evaluación inicial y se cierra la herida, pueden presentar problemas como sangrado, inflamación, infección y dolor excesivo.
es mucho mejor eliminar todos los materiales extraños durante la evaluación inicial y antes de cerrar la herida porque los objetos son más visibles. Una vez que se cierra una herida con material extraño suturado en el interior, pueden ocurrir problemas como inflamación, granulación, infección y cicatrización.,
signos de objetos extraños incrustados
muy a menudo, los pacientes pueden sentir si un objeto extraño está presente durante el tratamiento inicial de las heridas. Si esta es la queja, proporcionar una evaluación más exhaustiva en ese momento puede ser beneficioso para el paciente. Sin embargo, si se omiten cuerpos extraños y permanecen en la herida, se producirán los siguientes signos/síntomas:
- inflamación Local.
- deterioro de la curación.
- Dolor.
- Sangrado
- Hematomas
- Persistente drenaje de un exudado inflamatorio o pus.,
si se presentan signos de restos de objetos extraños después de que se ha cerrado una herida con sutura, el médico puede optar por utilizar investigaciones especiales como radiografías, resonancias magnéticas y tomografías computarizadas para evaluar la presencia de material extraño restante en la herida.
cuanto más tiempo el objeto permanece en el cuerpo, más incorpora crecimiento de tejido. Se puede formar un absceso y se pueden desarrollar fístulas entre los órganos. La reacción de cuerpo extraño puede ser inmediata o puede retrasarse durante años. El diagnóstico a veces es difícil y costoso, y la extracción del objeto generalmente requiere cirugía mayor.,
Las esponjas retenidas se pueden eliminar mediante cirugía laparoscópica si se descubren antes de que se desarrollen adherencias.
determinar si se deben eliminar cuerpos extraños
Una vez que se detecta un cuerpo extraño, se determina si se debe eliminar en absoluto. Si se produce más daño al quitarlo, la decisión puede ser dejarla dentro. Otras veces los objetos extraños se pueden eliminar con bastante facilidad. En otros casos, el cuerpo puede disolver, absorber o expulsar naturalmente con el tiempo.,
Estudio de caso
Un macho de 45 años presentó material vegetativo extrudido de una laceración en el borde orbital superior. Había sufrido una caída mecánica en un arbusto tres meses antes de la presentación. Llegó a un ED exterior, donde la laceración fue reparada. Su examen reveló una laceración periorbital bien curada y visión 20/20 en la tabla de Snellen. Una tomografía computarizada mostró un cuerpo extraño lineal con su extremo proximal en la órbita medial.
Este objeto atravesó la pared orbital medial, el seno etmoide y el seno esfenoide., Se observó una dehiscencia de la pared sinusal esfenoide posterior adyacente al borde posterior del cuerpo extraño. Una tomografía confirmó que no había lesión aparente en la arteria carótida. Debido al riesgo de lesión vascular, el procedimiento se realizó en la suite IR. Dada la proximidad del cuerpo extraño a la arteria carótida, se realizó una angiografía y una prueba de oclusión con balón antes del intento de extracción y se mantuvo una vaina en su lugar.
el servicio de Oftalmología y otorrinolaringología realizó un abordaje combinado endoscópico y abierto., Se requirió una septoplastia con septectomía posterior, etmoidectomía total izquierda y esfenoidotomía bilateral para exponer el objeto. Después de esto, el equipo pudo ver un palo entrando en el seno etmoide en la lámina papricea y extendiéndose hasta el seno esfenoide lateral derecho. A continuación, se realizó una incisión periorbital y se realizó una disección a lo largo de la pared orbital medial hasta que se encontró el palo.
el objeto fue entonces capaz de ser eliminado agarrando su extremo proximal en la órbita y tirando de él., El paciente no presentaba déficit neurológico postoperatorio y fue dado de alta al día siguiente.
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formación de un coágulo sanguíneo grande (hematoma)
los trastornos hereditarios poco frecuentes de la coagulación pueden llevar a la dehiscencia de la herida. En el primer mes después del trasplante, la mayoría de las infecciones son causadas por las mismas bacterias y hongos adquiridos en el hospital que infectan a otros pacientes quirúrgicos (por ejemplo, Pseudomonas sp que causa neumonía, bacterias grampositivas que causan infecciones en las heridas).,
la preocupación más significativa con la infección temprana es que los organismos pueden infectar un injerto o su suministro vascular en los sitios de sutura, causando aneurismas micóticos o dehiscencia.
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presencia de hemorragias arteriales
cuando las hemorragias arteriales ejercen una presión inmensa dentro de la herida, ésta se abre. Los sangradores se controlan mediante ligadura (tipificación de los vasos sangrantes) o diatermia (quemarlos cerrados con una corriente eléctrica).
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inserción de suturas en un tumor maligno
uno de los atributos de un crecimiento canceroso es la pérdida de adhesión celular., Las suturas colocadas en un tumor maligno impiden la curación.
prevención
la dehiscencia de la herida se puede prevenir tomando las siguientes medidas:
- Evite el estrés innecesario o la tensión en el área de la herida, como levantar objetos pesados, hacer ejercicio, vomitar, toser o estreñimiento.
- sujete el cuerpo con una mano o una almohada en el sitio de la herida para aliviar el estrés de la herida al realizar una actividad.
- cumplir con las instrucciones postoperatorias del médico y la medicación prescrita.
- emplear cuidado de heridas, apósito, limpieza e higiene según lo prescrito por el médico.,
- Mantener una buena hidratación y una dieta saludable que puede conducir a una curación más rápida y la prevención del estreñimiento.
saber cómo cicatrizan normalmente las heridas
un proceso de curación normal después de la cirugía se puede dividir en tres etapas.
Etapa Uno:
- Dura de uno a seis días.
- Puede haber enrojecimiento e hinchazón.
- La herida puede sentirse caliente y ligeramente dolorosa al tacto.
etapa dos:
- dura de cuatro días a un mes.
- comienza a formarse una cicatriz.
- Los bordes se unirán y puede haber algo de engrosamiento., También puede haber algunas protuberancias rojas dentro del sitio de la herida.
Etapa Tres:
- duración de seis meses a dos años, dependiendo del tipo de cirugía.
- La herida se rellena y una nueva superficie está presente.
- Las cicatrices se vuelven más delgadas, planas y blancas.
cualquier desviación de este proceso de curación, particularmente entre cinco y diez días postoperatorios, podría indicar una posible dehiscencia. La mayoría de las dehiscencias ocurren de cuatro a catorce días después de la cirugía. Póngase en contacto con su profesional de la salud si tiene alguna preocupación sobre la progresión de la curación.,
sea proactivo y esté preparado
Si no se trata, la dehiscencia de la herida puede provocar afecciones más graves o potencialmente mortales. Al comprender el proceso de curación y estar atento a él, reconocerá si está cayendo fuera de los parámetros típicos. Luego puede ponerse en contacto con su proveedor de atención médica para una intervención temprana. A través de esta medida simple y proactiva, puede evitar la dehiscencia y contribuir a un resultado de curación óptimo.
estado expuestas Heridas, https://www.woundcarecenters.org/article/wound-types/dehisced-wounds
¿Cómo Saber de la incisión Quirúrgica Es Curativa Derecho de 2016, https://www.webmd.com/healthy-aging/surgical-incision-healing