Antecedentes: la espondilolistesis degenerativa de la columna cervical ha recibido atención insuficiente en contraste con la de la columna lumbar., Los autores analizaron la importancia funcional de la espondilolistesis degenerativa anterior y posterior (anterolistesis y retrolistesis) de la columna cervical para dilucidar su papel en el desarrollo de la mielopatía espondilótica cervical (MCE) en los ancianos.
métodos: se evaluó radiográficamente a un total de 79 pacientes de 65 años o más que finalmente tuvieron tratamiento quirúrgico para el MCE.
resultados: en total, 24 pacientes (30%) tuvieron un desplazamiento de 3,5 mm o más (grupo de espondilolistesis grave), 31 tuvieron un desplazamiento de 2,0-3.,4 mm (grupo de espondilolistesis moderada), y 24 tuvieron un desplazamiento inferior a 2,0 mm (grupo de espondilolistesis leve). El grupo de espondilolistesis grave estaba formado por 14 pacientes con anterolistesis (grupo de anterolistesis) y 10 pacientes con retrolistesis (grupo de retrolistesis). Los pacientes con espondilolistesis severa tuvieron una alta incidencia (93%) de espondilolistesis degenerativa en C3/4 o C4/5 y una movilidad cervical significativamente mayor que aquellos con espondilolistesis leve., El grupo de anterolistesis, pero no el grupo de retrolistesis, tenía un canal espinal significativamente más ancho que el grupo de espondilolistesis leve, aunque el grado de desplazamiento horizontal y la movilidad cervical no difirieron significativamente entre los grupos de anterolistesis y retrolistesis. La compresión severa de la médula observada en las imágenes por resonancia magnética (RM) ponderadas en T1 y las señales de la médula espinal de alta intensidad observadas en las imágenes por resonancia magnética ponderadas en T2 correspondieron significativamente a los niveles de la espondilolistesis.,
conclusiones: la espondilolistesis degenerativa no es un hallazgo radiográfico raro en pacientes ancianos con MCE, que tiende a causar una compresión medular intensa que se observa en las IRM. La mayor movilidad de los segmentos cervicales superiores puede ser una reacción compensatoria para la degeneración discal avanzada de los segmentos cervicales inferiores, lo que lleva al desarrollo de espondilolistesis degenerativa. Con un grado similar de desplazamiento, la anterolistesis tiende a tener un mayor impacto en el desarrollo de MSC que la retrolistesis.