cada año nuevas enfermeras se gradúan de un programa de enfermería y comienzan a trabajar en el entorno clínico. A medida que las nuevas enfermeras adquieren más conocimientos y perspectivas a lo largo de sus carreras, se convierten en enfermeras experimentadas y mentoras para la próxima generación. Patricia Benner discutió cómo incluso hace 30 años, el desarrollo profesional a largo plazo y continuo era importante en Enfermería debido a la complejidad y responsabilidad de la práctica de enfermería (Benner, 1982)., El modelo novato a experto de Patricia Benner se ha utilizado para aumentar la retención de enfermeras, así como para ayudar a construir experiencia con nuevos gerentes y administradores de enfermería. Fennimore y Wolf (2011) discuten cómo la retención de miembros del personal está directamente correlacionada con el liderazgo efectivo de enfermería (p. 205). El propósito de este artículo es reflexionar sobre el trabajo del Dr. Benner, específicamente con el modelo novato a experto, incluyendo la aplicación del modelo en el ámbito del liderazgo de enfermería.
novicio a experto de Benner
el modelo novicio a experto fue introducido en la enfermería por el Dr., Patricia Benner en 1982 y discutió cómo las enfermeras desarrollan habilidades y comprensión de la atención al paciente con el tiempo («From novice to expert,» 2013). El modelo novato a experto del Dr. Benner se derivó del modelo Dreyfus de adquisición de habilidades y se adaptó para proporcionar una forma más objetiva de evaluar el progreso de las habilidades y temas de enfermería (Dale, Drews, Dimmitt, Hildebrandt, Hittle, & Tielsch-Goddard, 2013)., El modelo esencialmente discute cómo un individuo comienza en la etapa de principiante y, a medida que se adquieren nuevas habilidades y conocimientos, progresa a través de una serie de etapas para terminar en el ámbito de los expertos. Las cinco etapas de competencia en el modelo novato a experto son: principiante, principiante avanzado, competente, competente y experto (Benner, 1982).
la etapa inicial de novato en el modelo es aquella en la que el individuo no ha tenido experiencia previa con la situación en cuestión. Esta etapa es donde los nuevos enfermeros son enseñados atributos simples, objetivos y fáciles de identificar., La aplicabilidad de la etapa de novato en el ámbito del liderazgo es el primer trabajo o experiencia de gestión que un individuo tiene y tiende a ser limitada e inflexible, lo que requiere un mayor crecimiento y desarrollo profesional (Shirey, 2007). Benner (1982) discute que dado que el novicio no ha tenido experiencia previa, hay una incapacidad para usar el juicio discrecional (P. 403). El novato también tiene dificultades para decidir qué tareas son más relevantes para llevar a cabo, ya que no hay reglas concretas para regular el rendimiento de la tarea o la relevancia en situaciones de la vida real (Benner, 1982).,
a medida que el principiante gana conocimiento, el individuo progresa a la etapa de Principiante Avanzado. Benner (1982) describe al principiante avanzado como un individuo que ha estado involucrado en suficientes situaciones del mundo real que el componente recurrente es fácilmente identificado (P. 403). El principal problema que enfrenta el principiante avanzado es que, aunque el individuo puede tener algunos conocimientos clínicos, el enfoque está en las reglas y directrices que se han enseñado., El principiante avanzado necesita asistencia y apoyo en el área clínica estableciendo prioridades para asegurar que las necesidades importantes del paciente no queden desatendidas (Benner, 1982). Un líder de enfermería principiante avanzado ha tenido cierta experiencia, pero puede necesitar la influencia y orientación de un mentor (Shirey, 2007). Shirey (2007) sugiere que los mentores que tratan con los protegidos en esta fase ayudarán a establecer prioridades y proporcionarán retroalimentación constructiva (p. 168).
La tercera etapa del modelo novato a experto es la etapa competente., La enfermera competente o el gerente de enfermería puede priorizar las tareas a mano utilizando experiencias pasadas. Benner (1982) describe al individuo competente como alguien que ha estado en el trabajo dos o tres años y es capaz de ver las acciones en términos de metas o planes (P. 404). El individuo competente es capaz de trabajar de manera eficiente y organizada debido a la planificación consciente y deliberada (Benner, 1982)., El líder competente es aquel que carece del talento multitarea y la flexibilidad de los líderes competentes, pero es capaz de planificar conscientemente utilizando principios abstractos y analíticos que se centran en objetivos o planes a largo plazo (Shirey, 2007).
a medida que el individuo competente continúa progresando, se ingresa a la etapa competente. Durante esta etapa, la actuación del individuo se guía por máximas debido a ver una situación en su totalidad (Benner, 1982). Benner (1982) describe las máximas como piezas de evidencia que pueden proporcionar dirección a lo que es importante en la situación (P. 405)., El enfermero o administrador competente tiene una comprensión holística de la situación en cuestión, lo que permite mejorar el proceso de toma de decisiones (Shirey, 2007).
La Quinta y última etapa discutida en el modelo novato a experto es la etapa de experto. El individuo experto tiene un amplio conocimiento de las situaciones que permite la confianza y una comprensión intuitiva de las situaciones complejas del paciente (Dale et al., 2013)., Las reglas, directrices y máximas ya no se basan en la etapa de experto porque el individuo es capaz de comprender la situación y comprender lo que se necesita lograr en este punto (Benner, 1982).
Shirey (2007) señala que la adquisición de habilidades es un predictor de competencia más importante que el tiempo en el rol (p. 168). La razón por la que esto es importante es porque cuando un individuo está en una posición durante un período de tiempo, otros pueden ver a la persona como competente o competente, pero la realidad puede ser todo lo contrario., Otro aspecto importante a entender es que las enfermeras competentes y competentes no abordarán o resolverán problemas de la misma manera debido a experiencias pasadas (Benner, 1982).
discusión
el modelo novato a experto ha sido utilizado en muchas áreas diferentes del mundo de la enfermería, incluyendo la asistencia en el desarrollo de gerentes y administradores de enfermería.un estudio fue publicado por Fennimore y Wolf (2011) de un hospital en Pittsburgh que inició un programa para ayudar en la preparación y Educación para gerentes y administradores de enfermería basado en el modelo novato a experto del Dr., Patricia Benner. El programa incluyó textos de liderazgo, artículos, conferencias, herramientas de autoevaluación y tareas relacionadas con el lado presupuestario y empresarial de la gestión (Fennimore & Wolf, 2011). Los gerentes identificaron a través de evaluaciones y comentarios que apreciaron las herramientas proporcionadas durante la capacitación, que incluyeron la identificación de tendencias de rotación, la realización de entrevistas de comportamiento y la realización de evaluaciones de equipo que identificaron estilos de trabajo (Fennimore & Wolf, 2011).,
Titzer, Shirey y Hauck (2014) publicaron un artículo en el que el modelo novato a experto de Benner fue descrito como un «marco efectivo para el desarrollo de liderazgo y la medición de Competencias, programas de mentoría, adquisición de habilidades de práctica de enfermería avanzada y escaleras de avance profesional» (p. 38). El estudio realizado por Titzer et al. (2014) eligieron participantes con aspiraciones de gestión para asistir a un programa que enriquecería el conocimiento de gestión a través de talleres, mentores y actividades grupales (p. 40)., El estudio encontró que los participantes que completaron el programa habían aumentado las competencias de liderazgo y gestión al final del programa (Titzer et al., 2014). El estudio también demostró que los individuos que participaron en el programa tuvieron un aumento en la confianza al asumir una posición de liderazgo después de que el programa había terminado (Titzer et al., 2014).
influencia en la práctica y recomendaciones
el modelo novato a experto de la Dra. Patricia Benner ha tenido un impacto significativo en las prácticas en todo el ámbito de la salud., El modelo permite la adquisición de habilidades y conocimientos a medida que un individuo progresa a través de cada etapa. El modelo también discute estrategias de enseñanza importantes para cada etapa del modelo. Un ejemplo sería cómo un principiante avanzado se beneficiaría de un mentor, ya que todavía se necesita apoyo para establecer prioridades y descubrir lo que es más importante (Benner, 1982).
otra recomendación para la práctica sería implementar programas de Desarrollo Profesional para enfermeras líderes., Se observa un impacto potencialmente negativo en el estrés del rol, los entornos de trabajo, los resultados de los pacientes y las tasas de rotación cuando los líderes de enfermería no se seleccionan y preparan adecuadamente para los puestos (Titzer et al., 2014). Por lo tanto, proporcionar capacitación y orientación antes de ser colocado en un puesto directivo o administrativo puede disminuir la carga asociada con la falta de capacitación.
conclusión
el modelo novato a experto ha sido utilizado en los sistemas de salud para desarrollar programas de mentores, programas de liderazgo, aumentar la retención de enfermeras y proporcionar asistentes de enseñanza para el personal de enfermería., Al Desarrollar programas de liderazgo, el uso de mentores junto con guías de autoevaluación puede permitir un crecimiento continuo para los líderes actuales y futuros de la industria de la salud. La preparación y el compromiso efectivos del liderazgo pueden llevar a una mayor retención del personal, así como a una reducción de los costos de rotación y mejores resultados de calidad (Fennimore & Wolf, 2011). Proporcionar desarrollo profesional basado en el Dr., El modelo novato a experto de Benner para líderes de enfermería permite a los sistemas de atención médica construir líderes seguros y capaces que aumentan la retención del personal y contribuyen a una atención al paciente segura y de calidad. Benner, P. (1982). De novato a experto. American Journal of Nursing, 82 (3), 402-407.Dale, J.C., Drews, B., Dimmitt, P., Hildebrandt, E., Hittle, K., & Tielsch-Goddard, A. (2013). Novato a experto: la evolución de una herramienta de evaluación práctica avanzada. Journal of Pediatric Health Care, 27 (3), 195-201. http://dx.doi.org/10.1016/j.pedhc.2011.12.004.Fennimore, L.,, & Wolf, G. (2011). Nurse manager leadership development: Leveraging the evidence and system-level support. Journal of Nursing Administration, 41 (5), 204-210. http://dx.doi.org/10.1097/NNA.0b013e3182171aff.de novata a experta: Patricia E. Benner. (2013). Recuperado de http://currentnursing.com/nursing_theory/Patricia_Benner_From_Novice_to_Expert.html.Shirey, M. R. (2007). Competencias y consejos para un liderazgo eficaz: de novato a experto. Journal of Nursing Administration, 37 (4), 167-170.Titzer, J. L., Shirey, M. R., & Hauck, S. (2014)., Modelo de planificación de la sucesión de gerentes de enfermería con resultados empíricos asociados. Journal of Nursing Administration, 44 (1), 37-46. http://dx.doi.org/10.1097/NNA.0000000000000019.