«la ira instantánea que dura unos minutos y ocurre dos veces por semana no es bipolar, es estar enojado», dice David L. Dunner, MD, FACPsych, director del Centro para la ansiedad y la depresión en Mercer Island, Washington. «La irritabilidad puede estar presente durante los altibajos, pero la irritabilidad sin un estado de ánimo eufórico me hace sospechar que la enfermedad puede no ser bipolar.»
En otras palabras, todo el mundo se enoja., El hecho de que tengas una rabieta que te vuelve la cabeza no significa que tengas trastorno bipolar. La ira es una respuesta común tanto a enfermedades fisiológicas, como el cáncer y las enfermedades cardíacas, como a enfermedades mentales, como el trastorno explosivo intermitente, el trastorno depresivo mayor y el trastorno del Estado de ánimo inducido por sustancias.
«a medida que el trastorno bipolar recibe más atención de los medios, es fácil que se le atribuya cualquier tipo de comportamiento aborrecible cuando, de hecho, esto tiene que ver con el temperamento de uno», dice Ronald A. Remick, MD, un psiquiatra consultor del Hospital St.Paul en Vancouver, Columbia Británica.,
«Los pacientes bipolares no son personas enojadas, hostiles e irritables con fusibles cortos», enfatiza. «Si las personas con enfermedad bipolar tienen problemas de IRA, tienen problemas de ira.»
es, sin embargo, un lado del trastorno bipolar que ha pasado mucho tiempo bajo la pantalla del radar. Muchas personas con bipolaridad dicen que la ira descontrolada ha destruido sus matrimonios, familias y relaciones personales; arruinado sus carreras; y los dejó emocionalmente aislados.
Jeffrey, por ejemplo, está al borde del divorcio y acepta la mayor parte de la culpa —o, al menos, lo coloca directamente en su ira., «Es más difícil para mi esposa», admite, » incluso más difícil que para mí. Lo desviaré, la culparé, y no admitiré mi rabia, en este juego raro y retorcido. Hay tantas veces que puedo disculparme.»
¿Cuál es lo primero?
un debate en curso en los círculos psiquiátricos gira en torno a si las personas que se enojan mucho o se irritan durante la depresión tienen un mayor riesgo de desarrollar trastorno bipolar o, de hecho, ya tienen el trastorno. Algunos estudios recientes han explorado la cuestión.,
Los investigadores del Hospital General de Massachusetts en Boston encontraron que el 40 por ciento de los pacientes con trastorno bipolar habían tenido niveles significativos de irritabilidad en un período de una semana. Y un estudio publicado en el Journal of Affective Disorders informó que al menos un tercio de los pacientes bipolares describieron arrebatos de ira llamados «ataques de ira».»
«solo está siendo una adolescente normal», le dijo el médico a la perpleja familia de Sharon L. en la década de 1970, dos décadas antes de que le diagnosticaran bipolar II.,al crecer en Nashville, Tennessee, Sharon dice que su familia reconoció que algo estaba mal con su comportamiento mientras aún estaba en la escuela secundaria. En la universidad, estaba enojada y promiscua, su capacidad de atención era «la de un mosquito», y se encontró con problemas en casi cada giro que daba.
en estos días, Sharon-que ha estado casada tres veces y trabaja a tiempo parcial («sin presión») para una compañía de aromaterapia—toma tres medicamentos diferentes, consulta a un psiquiatra para el control de dosis consistente y ve a un psicólogo, generalmente en los meses más oscuros de invierno., Ella culpa a los medicamentos por un aumento de peso de 25 libras, pero reconoce que han ayudado a domar y controlar una IRA que es «tan volátil, tan aterradora, que podría haber matado fácilmente a alguien.»
incluso con todos esos controles en su lugar, «una cosa va a tropezar y voy a ir ‘balístico, ‘» ella añade. Estoy agradecido de no haber quitado una vida. Estoy agradecido de no haberme quitado la vida.»
exasperación de irritación
irritabilidad, aunque menos dramática que la ira absoluta, puede ser igual de debilitante con el tiempo., Aunque es más típico de la depresión unipolar que del trastorno bipolar, los expertos dicen que las personas en la fase depresiva del trastorno bipolar tienden a experimentar una desaceleración en sus respuestas. En la fase maníaca, a menudo desarrollan irritabilidad o ira cuando se frustran.
«a menudo me sorprende cómo mis pacientes sufren tanto como resultado de la irritabilidad como de la depresión», dice Roy Perlis, MD, MSc, director médico del Programa de Clínica e Investigación Bipolar en el Hospital General de Massachusetts en Boston y profesor asistente de Psiquiatría en la Universidad de Harvard.,
» Las consecuencias de la irritabilidad o la ira, como gritar o enviar correos electrónicos inflamatorios, pueden ser tremendas, pero estas dos emociones tienden a recibir menos atención que la euforia o la tristeza.»
Sharon sabe de qué está hablando Perlis. En estos días, dice que se siente más irritable que enojada, especialmente después de una confrontación con su hija de 22 años, quien «responde», incitando a Sharon a una IRA aún mayor. «He descubierto que dirijo mi ira más hacia los que amo», dice. «He aprendido a bajar la voz y no gritar, pero a veces no puedo evitarlo.,»
sin medicación, dice que estos argumentos podrían estallar fácilmente en una gran batalla. En lugar de estallar de ira, ahora se encuentra alejándose, abatida. «No tengo suficiente energía para despertar la ira», dice.
pero mientras que muchos pacientes culpan de sus arrebatos enojados y violentos al trastorno, los expertos se apresuran a señalar que el diagnóstico, en sí mismo, no puede ser considerado únicamente responsable.
factor de abuso de sustancias
David L., Dunner, MD, FACPsych, director del Centro para la ansiedad y la depresión en Mercer Island, Washington, dice que ha documentado pocos problemas graves de comportamiento entre sus pacientes bipolares. Su investigación sugiere que los problemas de ira se asocian más a menudo con un historial de abuso de sustancias.
«El uso de drogas callejeras puede causar cambios de humor como enojo o depresión cuando está eufórico, pero ese comportamiento puede estar relacionado con las drogas más que con el trastorno bipolar», dice Dunner,quien también es profesor emérito de Psiquiatría en la Universidad de Washington.,
es una cuestión de lo que viene primero, ya que, dice, un tercio de los pacientes con trastorno bipolar tienen antecedentes de abuso de sustancias.
para los pacientes que buscan ayuda con la ira, Dunner primero obtiene un diagnóstico preciso y luego procede con una estrategia de tratamiento que puede incluir medicamentos que van desde anticonvulsivos hasta antipsicóticos, tranquilizantes menores y estabilizadores del Estado de ánimo.
Es complicado, sin embargo. Si bien el trastorno bipolar no es la única causa de la ira, su diagnóstico juega un factor definitivo en la forma en que se trata., Los antidepresivos tricíclicos pueden causar ciclos más rápidos en un individuo con trastorno bipolar, y las escalas de calificación diagnóstica «no hacen un gran trabajo para medir la irritabilidad», según Perlis.
Jeffrey-que ha estado buscando ayuda para su ira desde que tenía 16 años, cuando le diagnosticaron TOC – seguramente estaría de acuerdo. Incluso hoy, dice, los rituales de pensamiento obsesivo alimentan su ira.
«escucho este ruido, fuerte dentro de mí, girando y girando», dice Jeffrey, tratando de describir lo que sucede., «Lo he identificado y estoy tratando de entender qué lo causa, para aprender estrategias de afrontamiento, cómo reconocer ese sentimiento que viene antes de dejarlo ir, cuando explota y desaparece.»
con su matrimonio de 14 años actualmente en las rocas y su temor de que el trastorno» se interponga en el camino de ser un buen padre», Jeffrey ha comenzado recientemente a ver a un psicólogo, identificado a través de su grupo de la iglesia, que está ayudando a proporcionar estrategias de afrontamiento.
«va muy bien», dice, optimista y con convicción.,
además, recibe medicamentos para el trastorno bipolar y el TOC de un médico general.
Su esposa, Stephanie, es esperanzada pero realista, después de años de ser amenazada verbalmente y ridiculizada como «un vago» y «una mojigata».»
«en diciembre pasado, golpeó la pared cuando los niños estaban durmiendo», dice. «Lo encubrimos. No quería que los niños le temieran más de lo que lo son.»
ella persevera, en parte debido al» horrible mensaje » que una separación enviaría a su hijo menor, de 10 años, quien fue diagnosticado el año pasado con TOC.,
«he sido empujada hacia abajo durante tanto tiempo que cuando Jeff se cure, ambos finalmente estaremos en el mismo avión», dice.
Más Información:
Anger Management 101: 7 Consejos para calmar tu rabia
impreso como «Stuck on The Rage Road,» Fall 2008