Structure and Function
Los libros de texto de anatomía clásica, como Testut, describen el músculo psoas major que se origina en la parte superior de la cara lateral y la base de los procesos transversales de las primeras cuatro vértebras lumbares y de las duodécimas vértebras torácicas y discos intervertebrales interpuestos., La inserción en los discos y en los procesos transversales es a través de Lenguas tendinosas cortas, que se insertan en el cuerpo vertebral con un tendón arqueado medialmente cóncavo para permitir el paso de los vasos lumbares y las ramas comunicantes de los nervios Orto-simpáticos.
desde la columna lumbar los numerosos haces musculares se mueven hacia adelante, hacia abajo, y lateralmente para formar un cuerpo muscular único, cilíndrico y fusiforme, presenta el máximo espesor en la articulación sacroilíaca., El músculo atraviesa la región lumbar y la fosa ilíaca, de la que emerge a través de una incisura en el margen superior de la rama ilio-púbica entre la columna ilíaca anterior inferior y la eminencia iliopectineal (lacuna musculorum). En este nivel, los fascículos posteriores se adhieren firmemente al borde pélvico, y las fibras musculares cambian de dirección tomándolo posterior y lateralmente para insertarse a través de un grueso tendón en la cara posterior del pequeño trocánter del fémur.
el músculo ilíaco tiene una forma triangular en forma de abanico que ocupa la fosa ilíaca interna., Se origina en los dos tercios superiores de la fosa ilíaca, en el borde medial de la cresta ilíaca, en el ligamento ilio-lumbar, donde se mezcla con los haces del músculo cuadrato lumbar, en la base del Sacro, anteriormente en las espinas iliacas anteriores superior e inferior, y finalmente en la cápsula anterior de la articulación de la cadera. Los haces musculares se mueven hacia el lado lateral del tendón muscular principal del psoas en el que se insertan. Pocos haces musculares laterales e inferiores se insertan directamente en el fémur.,El músculo menor del psoas es un haz muscular inconsistente y pequeño que a menudo se convierte en tejido fibroso, está presente en alrededor del 60-65% de la población.. Se origina en el cuerpo de la última vértebra torácica y de la primera lumbar y del disco interpuesto y se encuentra anterior y medialmente al músculo psoas grande. Tiene la forma de una cinta aplanada y delgada y se ajusta a la eminencia iliopectineal y la fascia ilíaca.
Psoas bursa., El músculo psoas está separado del margen óseo del ilio y de la cápsula fibrosa de la articulación de la cadera por una bolsa de líquido seroso (la bolsa iliopectineal) de tamaño considerable que a veces se comunica con el espacio sinovial de la articulación de la cadera. Una bursa más pequeña se encuentra entre el tendón muscular y la superficie anterior del trocánter menor del fémur.,
relación Fascial
el músculo iliopsoas tiene importantes relaciones fasciales en su porción abdominal superior o lumbar, en su porción medial en la fosa ilíaca cerca del ligamento inguinal, y en su porción femoral en el miembro inferior.
porción Lumbo-pélvica. El músculo mayor del psoas se encuentra en una relación posterior con el diafragma, con el músculo menor del psoas, con el riñón y los vasos renales, con el uréter, con los vasos gonadales, con el colon ascendente a la derecha y descendiendo a la izquierda., Se coloca anteriormente a los músculos inter-transversales de la apófisis transversal de las vértebras en las que se inserta, con el músculo cuadrato lumbar, del que se separa de la lámina profunda de la fascia toracolumbar, y de las ramas anteriores de los nervios lumbares. Su margen medial derecho corresponde a la vena cava inferior y a la porción descendente del duodeno, el margen medial izquierdo está relacionado con la aorta, con la porción ascendente del duodeno y la flexión duodenoyeyunal., Inferiormente es atravesado por el uréter y los vasos ilíacos comunes y corre paralelo a los vasos ilíacos comunes. El músculo psoas está atravesado por las ramas del plexo lumbar, que emergen de su superficie: anteriormente el nervio cutáneo femoral lateral y el nervio genitofemoral; medialmente el tronco lumbosacro y el nervio obturador; lateralmente el nervio iliohipogástrico, el nervio ilioinguinal y el nervio femoral. Hay que tener en cuenta que el plexo lumbar y las ramas periféricas tienen una gran variabilidad anatómica., El músculo ilíaco está posicionado posteriormente al ciego a la derecha y al colon sigmoide a la izquierda; su superficie posterior descansa en la fosa ilíaca y está relacionada con la cápsula fibrosa de la articulación sacroilíaca, los ligamentos iliolumbares y las ramas profundas de los vasos circunflejos iliacos. Los ligamentos iliolumbares son una parte integrante de la fascia toracolumbar que sigue la parte posterior del músculo principal del psoas que está cubierta por la capa profunda de la fascia toracolumbar y continúa superiormente con la fascia endo torácica.
porción Inguinal., El músculo iliopsoas pasa por debajo del ligamento inguinal, llenando todo el espacio entre el ligamento, la banda iliopectineal y el borde anterior del hueso ilíaco: un espacio llamado lacuna musculorum. La banda iliopectineal la separa de la arteria y la vena femoral. El nervio femoral se encuentra en el lado anteromedial.
porción Femoral. La superficie lateral del músculo iliopsoas constituye la porción lateral del triángulo de Scarpa. Su lado posterior descansa sobre la cápsula fibrosa de la articulación de la cadera., Su margen medial corresponde al borde lateral del músculo pectoral con el que forma un surco para el paso de la arteria fémur. Su margen lateral está relacionado con el músculo sartorial y el músculo recto femoral.
función
la función del músculo psoas es conectar la parte superior del cuerpo a la parte inferior del cuerpo, el exterior al interior, el apendicular al esqueleto axial, y el frente a la parte posterior, con su relación fascial. Combinado con el músculo iliopsoas, el psoas es un importante contribuyente de flexión de la articulación de la cadera., La contracción Unilateral del psoas también ayuda con los movimientos laterales y la contracción bilateral puede ayudar a elevar el tronco desde la posición supina. El músculo psoas también trabaja en conjunto con los flexores de la cadera para elevar la parte superior de la pierna hacia el cuerpo cuando el cuerpo es estático o tirar del cuerpo hacia la pierna cuando la pierna está en una posición fija.
la función biomecánica y postural del músculo complejo psoas es flexionar la cadera, aductar el fémur y rotar externamente la cadera., En posición vertical, el músculo toma un punto fijo en el fémur y actúa sobre la pelvis y la columna lumbar. Su acción es flexionar la columna vertebral, doblarla de lado ipsilateral y girarla hacia el lado opuesto. El papel adecuado del músculo principal del psoas es estabilizar la columna lumbar en la posición sentada y flexionar el fémur en posición supina o de pie. El psoas mayor actúa como estabilizador de la cabeza femoral en el acetábulo de la cadera en los primeros 15 grados de movimiento, mantiene la acción erectora de 15° a 45°, y es un flexor Efectivo del fémur de 45° a 60°., Parece que los fascículos inferiores flexionan la columna lumbar inferior y los fascículos superiores para extender las vértebras lumbares superiores: el movimiento de flexión-extensión es pequeño, mientras que las fuerzas de compresión y esquileo son grandes, colapsando la columna vertebral en forma sigmoide y forzándola a lordosis mientras que tensa severamente el segmento lumbosacro. Un retináculo de anclaje a nivel de la Unión lumbosacra mantiene el músculo psoas en su lugar junto a la columna lumbar, haciendo que su acción sobre el aumento de la lordosis lumbar sea independiente de la curvatura lumbar., Durante los movimientos de marcha, el músculo psoas ipsilateral se activa durante el inicio de la flexión de la cadera y durante la última parte de la fase de oscilación.
El psoas mayor está en relación con el ligamento arqueado medial y continúa con el diafragma torácico y la fascia endo torácica: el músculo psoas mayor parece capaz de ejercer influencia en el equilibrio de la dinámica de la función respiratoria y la relación funcional entre el diafragma y el suelo pélvico., La fascia del músculo parece exhibir continuidad con la fascia del crus del diafragma, mezclándose con el ligamento longitudinal anterior; mientras que la fascia inferomedial del músculo psoas se vuelve gruesa y es continua con la fascia profunda del suelo pélvico: esto forma un enlace con el tendón conjunto, el músculo transversal abdominis y el músculo oblicuo interno., Desde este punto de vista, el músculo psoas puede influir en las funciones del suelo pélvico, el equilibrio entre los movimientos del suelo pélvico con el ritmo del diafragma torácico; puede estar involucrado en el drenaje venoso y linfático del abdomen, la pelvis y los miembros inferiores.