estructura y función
la arquitectura del músculo supraespinoso ha sido descrita de múltiples maneras, desde fusiforme hasta circunpennado. Un análisis más detallado de la estructura a través del estudio de resonancia magnética revela la complejidad de la arquitectura. En 1993, el supraespinoso fue descrito como incluyendo anterior y posterior vientres musculares. Otras investigaciones han demostrado que los dos vientres difieren en función. Roh et al., describieron la estructura del músculo supraespinoso y encontraron que el tendón del vientre anterior era más grueso y de estructura más tubular, mientras que el tendón posterior era más plano y ancho en cada uno de los 25 hombros cadavéricos embalsamados que examinaron. Determinaron que la relación entre la media del área fisiológica de la sección transversal del vientre del músculo anterior y posterior era de 2,45:1. Además, los autores observaron que la razón para el área de la sección transversal del tendón para los vientres anterior y posterior era de 0,9:1., Esta relación indica que la mayor masa muscular en el vientre anterior ejerce su fuerza a través de un área transversal más pequeña del tendón en comparación con el vientre posterior.
si bien es destacable que en la literatura no hay acuerdo en cuanto a la determinación de la carga de tracción desde el área fisiológica de la sección transversal, los autores asumieron una relación lineal entre las dos variables utilizando razones en lugar de valores absolutos. Sobre la base de las proporciones observadas, los autores concluyeron que el tendón anterior experimentaría hasta un 288% más de estrés que el tendón posterior.,
Roh et al. definió la estructura del vientre anterior como fusiforme con un origen enteramente de la fosa supraespinosa. El vientre anterior contenía un tendón interno que forma un núcleo tendinoso en el que se insertan las fibras musculares. El tendón interno se engrosó en una estructura tubular a medida que se volvió extra-muscular. El tendón del vientre anterior suministra el cuarenta por ciento del ancho total del tendón externo., El vientre posterior difería en estructura del vientre anterior y se describe como unipennate; una estructura es menos compatible con la generación de cargas contráctiles grandes. El vientre posterior era más de un músculo en forma de correa (vahlensieck), con un origen de la columna vertebral de la escápula y el cuello del glenoide y estaba desprovisto de un núcleo tendinoso interno.
Las fibras musculares del vientre posterior insertadas directamente en el tendón posterior externo más plano y grueso que comprendía el 60% del grosor del tendón supraespinoso., Los autores calcularon además el esfuerzo tendinoso atribuido a los vientres del músculo anterior y posterior, lo que indica que el tendón anterior está sometido a un esfuerzo 2,88 veces mayor que el tendón posterior. También notaron las diferencias estructurales intratendinosas histológicas entre las dos porciones del tendón supraespinoso con la porción anterior del tendón demostrando un patrón entretejido de doble capa de fibras versus fibras delgadas y dispersas en la división posterior del tendón. Este hallazgo apoyó los cálculos de fuerza del estudio.
Fallon et al., se examinó la morfología histológica del tendón supraespinoso y se identificaron cuatro subunidades estructurales dentro del tendón: tendón propio, fibrocartílago de unión (aprox. 2,8 cm de longitud), cable rotador (Extensión del ligamento coracohumeral) y cápsula. La porción adecuada del tendón se extendía desde la Unión musculotendinosa hasta el fibrocartílago de unión. La disección notó la estructura más tubular, » en forma de cuerda «del tendón anterior y la porción posterior» en forma de correa delgada » que juntos crearon un amplio punto de unión en la mayor tuberosidad., Se observó que las fibras de colágeno y los fascículos estaban en una disposición paralela al» eje de tensión», y la tinción histológica indicó la presencia de una abundancia de glicosaminoglicanos cargados negativamente que se observaron como áreas donde los fascículos individuales se movían en contra y se separaban fácilmente entre sí. La disposición fascicular en el tendón adecuado cambió a un patrón de tejido de canasta del fibrocartílago de unión más proximalmente en el tendón anterior que en el tendón posterior., La región del fibrocartílago de unión fue histológicamente similar a la del fibrocartílago que está sujeto a fuerzas de compresión. El cable rotador fue identificado como una extensión del ligamento coracohumeral que está posicionado perpendicular al eje del tendón propiamente ubicado entre el tendón y la cápsula articular. Se encontró que la cápsula de la articulación era un compuesto de láminas de colágeno delgadas, con una orientación de fibra de colágeno consistente dentro de las láminas, pero variada entre las capas. Cuando se unen las hojas crean una estructura delgada, pero fuerte con fibras de colágeno de disposición variada., El fibrocartílago de unión y la cápsula son inseparables en un punto justo medial a la inserción del tendón supraespinoso en la mayor tuberosidad.
el músculo supraespinoso y el tendón pasan profundamente al proceso acromion para insertarse en la súper faceta de la mayor tuberosidad del húmero — la porción inferior del tendón se mezcla con la cápsula articular aproximadamente 1 cm antes de la fijación en el hueso. La porción superior del tendón es contigua con los ligamentos coracohumeral y humeral transverso., Esta posición y ubicación permiten que el músculo realice la función de abducción del húmero. Junto con los deltoides, supraespinoso tiene motor con la implicación tanto de la iniciación y la continuación de secuestro en todo el rango de movimiento. El supraespinoso también se ha demostrado que contribuyen débilmente a la rotación lateral del húmero. Junto con los otros músculos del manguito rotador, el supraespinato actúa para estabilizar la cabeza del húmero en la fosa glenoidea durante los movimientos de la articulación y también actúa con el deltoides para limitar el desplazamiento inferior de la cabeza humeral.