Dr. Miller: estoy aquí con Balamurali Ambati, y él es profesor de Oftalmología aquí en la Universidad de Utah. Y vamos a hablar un poco sobre los problemas que surgen con la córnea, que es la parte más importante del ojo que se enfrenta al medio ambiente.
Dr. Ambati: la córnea es la ventana frontal del ojo, y tiene capas. A pesar de que es muy delgada, solo tiene aproximadamente 0,5 mm de espesor, tiene cinco capas diferentes., Y los dos problemas más comunes de la córnea son una condición llamada queratocono, donde la córnea cambia de su forma esférica normal a más de una forma de cono.
Dr. Miller: ¿y lo hace con el tiempo?
Dr. Ambati: y lo hace con el tiempo. Y por lo general hace esto en los últimos años de la adolescencia, 20 y 30, por lo que es una condición principalmente de adultos jóvenes que pueden saber o informar que el ojo ha sido inestable y cambiante. La mayoría de las personas, el ojo deja de crecer a los 20 o 21 años, y la prescripción…
Dr. Miller: casi como los huesos.
Dr., Ambati: exactamente, la prescripción es estable. Pero si el astigmatismo de alguien está cambiando… El astigmatismo es cuando la córnea tiene más forma de balón de fútbol que de esfera perfecta. Eso puede ser un signo temprano de queratocono, y los pacientes pueden reportar la necesidad de pasar de lentes blandas a lentes tóricas blandas o a lentes de contacto duras. Podrían reportar un aumento de la miopía y el aumento del astigmatismo a lo largo de los años., Y esto es algo que a menudo no se diagnostica hasta las últimas etapas, por lo que si tiene una refracción inestable o una visión fluctuante con el tiempo, sería prudente hacerse una exploración de córnea con un oftalmólogo.
Dr. Miller: ¿Cuál es la diferencia entre, como usted mencionó, la vista fluctuante y el empeoramiento progresivo de la visión? ¿Puede dar una definición de eso? Sé que lo mencionaste cuando hablamos del queratocono como un problema.
Dr. Ambati: en la visión fluctuante, que puede ocurrir especialmente en la distrofia de Fuchs, la visión es diferente entre la mañana y la tarde., En la pérdida progresiva de la visión a lo largo de los años, las personas reconocen que su visión no era tan mala hace un año o dos años.
Dr. Miller: el resultado final de que apostaría en algún momento tal vez los contactos y lentes ya no son eficaces en el cambio de la visión, sería que la etapa final?
Dr. Ambati: eso puede ocurrir. La etapa final del queratocono requiere lo que se llama un trasplante de córnea, para reemplazar la córnea con una córnea donada de alguien que falleció y donó su ojo., Afortunadamente ahora, en los últimos cinco años, realmente hemos cambiado el manejo del queratocono a donde podemos prevenir el avance de queratocono leve o moderado a queratocono avanzado.
con cosas como intacs, que son anillos que se colocan dentro de la córnea que proporcionan soporte estructural, son esencialmente un cable debajo de la córnea para cambiarla de un cono a una esfera. Así como la tecnología emergente de reticulación, donde utilizamos un láser para endurecer la córnea y evitar el debilitamiento de la córnea.
Dr. Miller: ¿entonces hay diferentes opciones en el tratamiento?
Dr., Ambati: mucho.
Dr. Miller: ¿entonces esto es un problema hereditario?
Dr. Ambati: es un problema hereditario con lo que se llama penetrancia variable. Así que si usted tiene un pariente de primer grado con él que » re en un mayor riesgo para él.
Dr. Miller: algo así como glaucoma.
Dr. Ambati: en efecto.
Dr. Miller: entonces, si alguien tiene antecedentes familiares de queratocono, ¿debería buscar un examen oftalmológico y una exploración de córnea?
Dr. Ambati: creo que sería aconsejable si tienen alguna miopía o astigmatismo significativo., Y ciertamente sería aconsejable si están considerando LASIK. Una de las cosas que hacemos en Moran Eye Center es examinar cuidadosamente a los pacientes que vienen para una posible corrección LASIK o láser de la visión para asegurarse de que no tengan queratocono u otros problemas de córnea.
Dr. Miller: entonces, para estar seguro, si uno tiene queratocono, ¿siempre requiere un trasplante o hay, como usted dijo, etapas variables del desarrollo del problema?
Dr., Ambati: definitivamente es un espectro de progresión, y si podemos atraparlo en la etapa leve o moderada, el objetivo sería emplear intacs, o reticulación, o algunas de estas otras opciones para evitar la necesidad de trasplante de córnea.
Dr. Miller: ¿hay algún otro problema con la córnea? Me doy cuenta de que la córnea es la parte orientada hacia adelante al medio ambiente, la radiación UV, la luz solar, ¿afecta eso a la córnea más que a otras partes del ojo como el cristalino o la retina?
Dr., Ambati: ciertamente los pacientes que están expuestos a mucha luz solar y UV pueden desarrollar pterigio, que es un crecimiento en la superficie de la córnea.
Dr. Miller: ¿así que eso es a veces el resultado de la exposición a los rayos UV?
Dr. Ambati: en efecto. Y la radiación UV también puede dañar la capa posterior de la córnea, que es el endotelio. Y esas células son en realidad lo que se llama post-mitóticas, no pueden reemplazarse a sí mismas. Y por lo que puede contribuir a una condición llamada Fuchs» distrofia, donde las células de la parte posterior de la córnea mueren lentamente., Y eso requiere un trasplante de córnea de espesor parcial, pero no un trasplante de córnea completo, solo reemplazando la capa posterior de la córnea. Y esas dos condiciones, la distrofia de Fuchs y el queratocono, son probablemente las dos causas más comunes de necesitar un procedimiento de trasplante de córnea.
Dr. Miller: entonces, en resumen, ¿sería aconsejable si uno tiene antecedentes familiares de cualquiera de estos problemas, probablemente buscar un examen oftalmológico en algún momento de sus 20 años, o tal vez si están teniendo cambios en la visión o astigmatismo?
Dr., Ambati: Sí, si tienes visión fluctuante es recomendable ver a un oftalmólogo en cualquier momento de tu vida. Si tienes antecedentes familiares de queratocono, en tus hermanos, hermanas o padres, creo que sería recomendable acudir a un oftalmólogo a principios o mediados de los 20, y si tienes antecedentes familiares de distrofia de Fuchs, que suele presentarse en los 40 o 50, por lo que sería el mejor momento para presentarla.
Dr. Miller: sin tratamiento ¿cuál sería el resultado final de esto si continúa sin tratamiento?
Dr., Ambati: sin terapia eventualmente perderías la visión, tu ojo se volvería nublado y con cicatrices. Pero generalmente la gente viene mucho antes de eso.
Dr. Miller: muchas gracias.
Dr. Ambati: gracias.
locutor: TheScopeRadio.com es Radio de Ciencias de la salud de la Universidad de Utah. Facebook Facebook si te gusta lo que escuchaste, asegúrate de obtener nuestro contenido más reciente siguiéndonos en Facebook, simplemente haz clic en el icono de Facebook en TheScopeRadio.com.