¿Qué es el CARCINOMA de células escamosas orales?
El carcinoma de células escamosas Oral es un cáncer del revestimiento de la cavidad oral, que incluye la encía (encías), la lengua, el paladar y las amígdalas. Es el cáncer oral más común en gatos. Los tumores son localmente invasivos y pueden extenderse a los huesos de la mandíbula superior o inferior. La tasa de metástasis en el momento del diagnóstico es baja. Los sitios más comunes de metástasis son los ganglios linfáticos de la cabeza y el cuello y los pulmones.
¿Cuáles son los signos clínicos?,
los primeros signos de un tumor oral a menudo se perciben como disminución o ausencia del apetito y pérdida de peso. Sin embargo, los gatos son reacios a comer porque el tumor es doloroso, no porque no tengan hambre. Pueden acercarse a su tazón de comida e intentar comer, pero solo olfatean la comida y no la ingieren. Puedes notar saliva teñida de sangre alrededor de la boca, sangre en el tazón de comida/agua o a lo largo de las patas delanteras de tu gato. Su gato puede mostrar una disminución en el aseo personal, tener un olor desagradable en su aliento o mostrar signos de hinchazón facial o mandibular., Los tumores no siempre son visibles en un examen despierto y los gatos dolorosos no permitirán que sus dueños o veterinarios se vean bien en la boca.
estos signos a menudo incitan a los veterinarios a recomendar una limpieza dental, asumiendo que los «dientes malos» son la causa de los signos. Los tumores son más propensos a ser visto durante un dental porque las limpiezas se realizan bajo anestesia general y su veterinario puede tener un aspecto mucho mejor en la boca de su gato.,
desafortunadamente, la mayoría de los gatos no muestran ningún signo externo hasta que el tumor es demasiado grande para ser tratado y los dueños no tienen forma de saber que su gato tiene esta enfermedad.
¿Qué diagnósticos se realizan?
un examen oral completo es el primer paso para diagnosticar el carcinoma de células escamosas orales. Un examen oral completo requiere darle a su gato un sedante de acción corta. Mientras que una aguja de aspiración de la misa es una opción, una biopsia es una mejor opción para proporcionar un diagnóstico definitivo y debe hacerse mientras el gato está sedado o anestesiado., Una biopsia por incisión implica la extracción de un pequeño trozo de tejido de la masa, mientras que la biopsia por escisión implica un intento de extirpar toda la masa.
si bien es tentador pedirle a su veterinario que elimine toda la masa, dada la naturaleza localmente invasiva de estos tumores, una tomografía computarizada es típicamente necesaria para determinar el alcance de la enfermedad. Sin una tomografía computarizada, hay una alta probabilidad de que el tumor se extirpe de forma incompleta y es probable que reaparezca.
los diagnósticos adicionales incluyen análisis de sangre para evaluar la salud general y radiografías de tórax para evaluar la propagación de la enfermedad., Los ganglios linfáticos regionales deben palparse cuidadosamente y evaluarse citológicamente, si es posible.
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opciones de tratamiento disponibles y pronóstico:
Cirugía
Los tumores de carcinoma de células escamosas orales se infiltran ampliamente a través de los tejidos y pueden invadir el hueso circundante. Se recomienda una resección quirúrgica amplia dada la alta tasa de recidiva tumoral local con resección incompleta. Para algunos tumores esto significa extirpar grandes porciones de la mandíbula del gato., Esto a menudo es imposible dado el tamaño del tumor en relación con el tamaño de la boca del gato. Los gatos con tumores ubicados a lo largo de la parte frontal de su mandíbula inferior tienen un mejor pronóstico porque es más probable que la cirugía sea una opción. Los propietarios deben estar preparados para discutir la necesidad de una sonda de alimentación temporal para ayudar a su gato a mantener la nutrición durante su recuperación de la cirugía. Algunos gatos necesitan tubos de alimentación permanentes.
radioterapia
Si un tumor se extirpa de forma incompleta, La radioterapia definitiva puede ayudar a prevenir o retrasar el recrecimiento., La radioterapia consiste en tratamientos diarios durante varias semanas. Los efectos secundarios de la radioterapia incluyen ulceración e irritación del tejido circundante. Cada tratamiento de radiación requiere un breve período de anestesia general. Alternativamente, se puede administrar radioterapia paliativa a gatos con tumores no quirúrgicos. Esto puede retrasar el crecimiento del tumor y es menos probable que cause efectos secundarios. Esto generalmente implica tratamientos semanales durante 4-6 semanas, pero los protocolos varían.,
quimioterapia
Las opciones de quimioterapia incluyen medicamentos inyectables (carboplatino, mitoxantrona, otros) o un medicamento oral (Palladia®). La mayoría de los tumores no se encogen con estos tratamientos. Para los gatos que están comiendo y bebiendo y participando en comportamientos normales como el aseo y la interacción con los dueños, la quimioterapia se puede utilizar para estabilizar los tumores y proporcionar una buena calidad de vida prolongada. Si bien Palladia ® es una opción atractiva porque es un medicamento oral que se administra en casa, los propietarios deben considerar las dificultades asociadas con la medicación crónica de los gatos que son dolorosos alrededor de la boca.,
Cuidados Paliativos
los cuidados paliativos consisten en analgésicos orales y antiinflamatorios + / -radioterapia. Administrar medicamentos es difícil porque los gatos afectados son sensibles alrededor de la boca y por lo general no comen bien. Se pueden colocar sondas de alimentación para facilitar la nutrición, así como para proporcionar una vía para administrar medicamentos. Los propietarios deben tener en cuenta que los gatos con carcinoma de células escamosas orales que no comen voluntariamente son dolorosos, independientemente de si hay una sonda de alimentación en su lugar o no.,
pronóstico
el pronóstico para gatos con carcinoma de células escamosas orales es deficiente debido a la falta de opciones de tratamiento viables. El pronóstico con cirugía, quimioterapia o radioterapia es similar; aproximadamente de 2 a 4 meses con menos de 10% de gatos que sobreviven hasta un año después del diagnóstico. El pronóstico general depende de la ubicación del tumor, el tamaño y si la metástasis está presente o no en el momento del diagnóstico.
¿Cuáles son los efectos secundarios?
Los efectos secundarios dependen del tratamiento seleccionado y de la extensión de la enfermedad y de los signos clínicos., La cirugía conlleva un riesgo de anestesia, aunque esto es mínimo. Los propietarios deben estar preparados para usar una sonda de alimentación durante un mínimo de unas pocas semanas después de la operación, y potencialmente de forma permanente. Otros riesgos incluyen sangrado y complicaciones de la curación o infección.
los efectos secundarios de la quimioterapia son poco frecuentes y con mayor frecuencia incluyen trastornos gastrointestinales temporales, como vómitos o diarrea. También puede ocurrir disminución del apetito y letargo. La pérdida de cabello es rara, pero los gatos tienden a perder sus bigotes., La radioterapia incluye el uso de anestesia durante los tratamientos y los efectos secundarios incluyen malestar gastrointestinal (vómitos, diarrea), irritación local de la piel/tejido y posible interferencia con la curación quirúrgica.
a su gato se le recetarán medicamentos de apoyo para las náuseas (manifestadas por disminución del apetito, aumento de la salivación o babeo) y diarrea para que usted tenga a mano en casa para usar si es necesario. Lo mejor es ser proactivo con estos medicamentos y proporcionarlos tan pronto como se noten los signos., Si tiene alguna pregunta, su equipo de Oncología está disponible para ayudar y desarrollar un plan personalizado para su mascota.
¿Cómo me preparo?
entendemos que este es un momento difícil y estamos aquí para apoyarte a ti y a tu gato al brindarte las opciones y el cuidado necesarios. La selección de una terapia no es vinculante y se puede ajustar a usted y a las necesidades de su gato. Durante las sesiones de tratamiento, se le proporcionarán actualizaciones y recomendaciones dependiendo de la respuesta de su mascota.,
primeros pasos
una vez que haya determinado la mejor opción terapéutica para su mascota, trabajará con nuestro equipo de oncología para desarrollar un plan de citas.
programación: los pacientes sometidos a tratamientos deben tener una cita programada antes de la llegada.
- Programe sus citas en recepción a la salida.
- Las devoluciones se solicitan entre las 7: 30-8: 30 am.
- Las recogidas se solicitan antes de las 4:30 pm.
- No se realizan altas entre las 3:30 pm – 4: 30 pm ya que nuestro equipo de Oncología está en rondas.