¿Qué es la cirugía de fractura Talar?
el hueso del talud forma parte de la articulación del tobillo y la articulación subtalar. La articulación del tobillo permite el movimiento hacia arriba y hacia abajo y la articulación subtalar apoya el movimiento de lado a lado. Una fractura del talar es una ruptura en el hueso del talo que a menudo involucra ambas articulaciones importantes.
el tobillo y el pie deben estar bien alineados para una función adecuada. El objetivo de la cirugía es realinear las piezas óseas y restaurar la forma normal del hueso., La cirugía también restaurará la función del tobillo y las articulaciones subtalar. Esta cirugía debe reducir las posibilidades de desarrollar artritis o perder el suministro de sangre al hueso.
diagnóstico
la cirugía de fractura Talar es necesaria si el hueso se ha desplazado o roto a través de la piel, si los nervios o los vasos sanguíneos están dañados, o si hay una superficie de cartílago desigual en el tobillo o las articulaciones subtalar.,
La cirugía no debe realizarse en fracturas que no han cambiado, pacientes enfermos o ancianos y no pueden correr el riesgo de recibir anestesia, o en pacientes que tienen la piel muy lesionada o quemada sobre la fractura.
tratamiento
la cirugía Talar vuelve a unir el hueso del talus lo mejor posible. Durante la cirugía, es posible que le apliquen anestesia general y esté completamente dormido o que le adormezcan la pierna con un bloqueo nervioso. El hueso se expone con una o dos incisiones y las piezas rotas se realinean., Cuando la fractura está en la posición adecuada, el cirujano ortopédico del pie y el tobillo fijará las piezas óseas con placas y/o tornillos. Luego se cierran las incisiones y se coloca el pie en un yeso o férula.
técnicas específicas
Cada rotura tiene un patrón de fractura único, por lo que la cirugía requiere su propio enfoque personalizado. La mayoría de los cirujanos colocarán un torniquete en la pierna por encima o por debajo de la rodilla. Luego, el cirujano hará una o dos incisiones sobre el hueso a cada lado del pie., Hay tendones, nervios y vasos sanguíneos importantes que se apartan cuidadosamente del camino para exponer el hueso fracturado.
su cirujano utiliza muchas herramientas diferentes para mover el hueso fracturado a la posición adecuada. Las piezas óseas se mantienen en posición con alfileres o abrazaderas temporales y la posición se verifica con una radiografía. Cuando el posicionamiento es correcto, el cirujano colocará tornillos y placas permanentes a través de la fractura. La posición final del hueso, las articulaciones y los tornillos/placas se confirma en la radiografía., Las heridas se cierran con capas de sutura antes de colocar el pie en un yeso o férula debajo de la rodilla.
recuperación
Usted puede tener una estancia corta en el hospital dependiendo de la gravedad de la fractura y otras lesiones. El cirujano controlará las incisiones y la curación ósea durante las primeras semanas después de la cirugía. Debe evitar poner peso sobre la pierna hasta que el cirujano lo apruebe., Si la fractura se estabilizó lo suficiente con las placas y los tornillos, puede colocarse en una bota extraíble que le permitirá comenzar a mover el tobillo para combatir la rigidez y bañarse.
para ciertas fracturas, el cirujano puede decidir colocar un yeso nuevo. Por lo general, estará en muletas, sin poner peso sobre el pie lesionado durante 8-12 semanas después de la cirugía hasta que las radiografías muestren que la fractura se ha curado lo suficiente.
puede esperar tener algún grado de dolor y rigidez después del tratamiento. Algunos pacientes requerirán fisioterapia., La recuperación completa puede tomar de seis a 12 meses desde el momento de la lesión.
riesgos y complicaciones
todas las cirugías vienen con posibles complicaciones, incluyendo los riesgos asociados con la anestesia, infección, daño a los nervios y vasos sanguíneos, y sangrado o coágulos de sangre. Las posibles complicaciones inmediatas de la cirugía talar incluyen problemas de cicatrización de heridas, hinchazón excesiva e infección. Los pacientes generalmente reciben antibióticos intravenosos antes de la cirugía, pero aún así se puede desarrollar una infección en los días y semanas posteriores a la cirugía.,
La mayoría de las heridas tardarán entre 2 y 4 semanas en sanar de forma segura, pero esto puede tardar mucho más si hubo heridas traumáticas, o si el paciente tiene diabetes o fuma. En las horas o días posteriores a la cirugía, el pie puede hincharse considerablemente después de una fractura talar. Si la hinchazón llega a ser demasiado, puede limitar el flujo sanguíneo al pie, lo que resulta en una afección llamada síndrome compartimental. También existe la posibilidad de que el hueso no pueda volver a su estado original, una complicación llamada malunión. Cualquiera de estas complicaciones puede requerir otro procedimiento para corregir.,
algunas de las complicaciones a largo plazo más comunes después de las fracturas del Talar son la artritis y una afección llamada necrosis avascular (NAV) del talus. La artritis puede ocurrir después de cualquier lesión grave en el tobillo y es más probable si la fractura ha cambiado. La NAV, que es la muerte del tejido óseo debido a la falta de suministro de sangre, también es más frecuente con fracturas que se han desplazado.
preguntas frecuentes
¿desarrollaré artritis después de la cirugía?,incluso si los huesos sanan bien, el talud puede desarrollar artritis en cualquiera de las tres articulaciones: la articulación del tobillo, la articulación talonavicular o la articulación subtalar. La articulación subtalar está directamente debajo de la articulación del tobillo y es responsable de la mayor parte del movimiento de lado a lado de nuestro pie. Muchos pacientes experimentan cierto grado de dolor, rigidez y/o debilidad después de la cirugía.
¿Cuáles son las opciones de tratamiento si desarrollo artritis?
si la artritis se desarrolla en una o más articulaciones después de una fractura del talud, se puede tratar con medicamentos, aparatos ortopédicos, inyecciones y modificación de la actividad., Si estos tratamientos no tienen éxito, su cirujano ortopédico del pie y el tobillo puede discutir una cirugía adicional con usted.
¿Qué pasa si desarrollo necrosis avascular del talud?la necrosis Avascular (AVN) del talud puede ser una complicación grave de las fracturas del talud. La NAV puede ocurrir con cualquier lesión dependiendo de la gravedad de la fractura. Si se desarrolla, no siempre es doloroso. Si es doloroso, entonces se pueden indicar muchos de los mismos tratamientos para la artritis, incluida la cirugía de fusión.
¿el tabaquismo afecta mi pronóstico?
Sí., Fumar afecta la capacidad de su cuerpo para curar el hueso roto, así como los tejidos circundantes. Fumar también aumenta el riesgo de infección. Debe dejar de fumar inmediatamente para minimizar estos riesgos.