dos objetivos de la cirugía de la columna vertebral después de una lesión de la médula espinal que pueden beneficiar los resultados funcionales y sensoriales a largo plazo de un paciente.
La cirugía de columna desempeña un papel esencial en el plan de tratamiento de la lesión de la médula espinal traumática (SCI). Someterse a una cirugía poco después de la lesión puede tener un beneficio significativo para las personas con SCI, ya que los estudios vinculan la intervención quirúrgica temprana con mejores resultados a largo plazo.,
dos objetivos de la cirugía de columna vertebral después de una lesión de la médula espinal
si has sufrido un evento traumático, es posible que tu columna vertebral y tu médula espinal hayan sufrido un daño significativo. Una región o nivel particular de la columna vertebral podría ser inestable, y diferentes estructuras anatómicas (por ejemplo, hueso vertebral, disco, Ligamento) pueden estar comprimiéndose en la médula espinal.,
La cirugía de columna vertebral se puede utilizar para resolver estos problemas mediante:
- descomprimir la médula espinal
- volver a estabilizar la columna vertebral
cirugía de descompresión espinal y fusión
el objetivo de la cirugía de descompresión es aliviar la presión sobre la médula espinal y/o los nervios espinales. Esto se puede lograr mediante la eliminación de estructuras dañadas (por ejemplo, hernia de disco, fractura de hueso) o tejidos blandos que presionan el cordón umbilical y los nervios, creando así espacio alrededor de estos elementos neuronales.,
Existen diferentes tipos de procedimientos de descompresión (como laminotomía y laminectomía), y su cirujano de columna elegirá el mejor procedimiento o combinación de técnicas basadas en muchos factores (por ejemplo, el nivel espinal involucrado), incluida su lesión.
a Veces una cirugía de descompresión espinal es todo lo que se necesita. Sin embargo, si su columna vertebral es inestable, la cirugía de estabilización espinal, a menudo con fusión espinal se realiza después de la descompresión., Su columna vertebral puede ser inestable por el evento traumático, o el procedimiento de descompresión puede crear inestabilidad espinal, ya que puede haber involucrado la eliminación de hueso, disco o tejido de soporte blando.
la cirugía de estabilización espinal a menudo incluye instrumentación y fusión. La instrumentación se refiere a diferentes tipos de dispositivos implantables, como varillas, tornillos, placas o jaulas intersomáticas. Mientras que la instrumentación proporciona un elemento de estabilización espinal inmediata, la fusión es el pegamento., La fusión implica autoinjerto (su propio hueso) o aloinjerto (hueso de donante) que se empaqueta dentro y alrededor de la instrumentación para estimular el crecimiento óseo y la curación. Hay diferentes tipos de productos de injerto óseo. Durante varios meses la fusión cura la columna vertebral en una masa sólida.
la descompresión, la instrumentación espinal y la fusión son procedimientos quirúrgicos que pueden ayudar a preservar su calidad de vida después de la lesión del cordón espinal al ayudar a prevenir la deformidad espinal, el dolor y la progresión del daño relacionado con los nervios (por ejemplo, debilidad, hormigueo y problemas intestinales y vesicales).,
sin embargo, cuanto más tiempo tenga daño nervioso no tratado, más probable es que se vuelva permanente. Es por eso que es importante someterse a una cirugía de columna tan pronto como sea seguro después de su lesión.
por qué la cirugía de columna vertebral poco después de un Trauma es importante
uno de los beneficios de tener una cirugía de columna vertebral poco después de sufrir una SCI es que ayuda a preservar el flujo sanguíneo saludable a su médula espinal.,
el flujo sanguíneo inadecuado causado por la compresión prolongada de la médula espinal promueve la cascada de lesiones secundarias (que puede leer más sobre En lesión traumática de la médula espinal desencadena una cascada de eventos biológicos). Si las lesiones secundarias después de la SCI inicial se minimizan, puede tener mejores resultados a largo plazo.
no hay muchos estudios de calidad que examinen la efectividad de la cirugía de columna temprana en los resultados de la SCI a largo plazo, pero la evidencia disponible respalda la idea de que retrasar la cirugía está conectado a resultados más pobres.,
varios estudios mostraron que la cirugía de descompresión es un procedimiento seguro y eficaz después de una lesión traumática de la columna vertebral. De hecho, un estudio mostró que los pacientes que sufrieron una lesión del cordón espinal cervical y se sometieron a una cirugía de columna dentro de las 24 horas de su lesión tenían mayores probabilidades de recibir al menos una mejora de 2 grados en la escala de deterioro de ASIA en comparación con aquellos que se sometieron a cirugía más de 24 horas después de su lesión (puede obtener más información sobre cómo la escala de deterioro de ASIA califica la gravedad de la lesión del cordón espinal en la clasificación y los síndromes de lesión de la médula espinal).,
La investigación también ha conectado la cirugía de descompresión espinal temprana con mayores mejoras en la recuperación funcional y la reducción de las estadías hospitalarias, las tasas de complicaciones y los costos de atención médica.
si bien la evidencia disponible apoya la intervención quirúrgica temprana después de una lesión traumática de la médula espinal, no hay una guía clínica estándar sobre el momento óptimo de la cirugía de descompresión de la columna vertebral. Su cirujano de columna vertebral tendrá en cuenta su lesión específica al determinar el mejor momento para que se someta a la cirugía.,
lectura adicional sugerida
Un número especial de The Global Spine Journal estableció pautas para el manejo de la mielopatía degenerativa y la lesión aguda de la médula espinal, que se resume en SpineUniverse en resumen de las guías de práctica clínica para el manejo de la mielopatía cervical degenerativa y la lesión traumática de la médula espinal.
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