el reemplazo Total de hombro reemplaza la articulación esférica y alveolar original del hombro (o articulación glenohumeral) con prótesis de forma similar. Después de recuperarse de la cirugía, los pacientes generalmente tienen significativamente menos dolor, mayor fuerza del hombro y mejor rango de movimiento.1
A veces llamada artroplastia tradicional del hombro, el reemplazo total del hombro se considera el estándar de oro para el tratamiento quirúrgico de la osteoartritis severa del hombro., Los expertos estiman que más del 90% de los reemplazos totales tradicionales de hombro duran 10 años, y el 80% duran al menos 20 años.2
ver ¿qué es la osteoartritis del hombro (artritis Glenohumeral)?
Las cirugías de reemplazo total de hombro se consideran tan seguras como las cirugías de reemplazo de cadera y rodilla más comunes. Por supuesto, como con cualquier cirugía de reemplazo articular, hay riesgos asociados, y la recuperación requiere varios meses de terapia física. Por lo tanto, se recomienda a los pacientes que prueben tratamientos no quirúrgicos antes de considerar la cirugía de reemplazo de hombro.,
Consulte Tipos de Cirugías de Reemplazo de Hombro
¿por Qué Tienen la artroplastia Total de Hombro?
La mayoría de los candidatos para el reemplazo total de hombro tradicional tienen osteoartritis o artritis reumatoide, con degradación articular moderada a severa que aparece en rayos X y otras imágenes.,e los pacientes a menudo reportan lo siguiente:
- Dolor que es moderado a severo con actividad
- Dolor que afecta el sueño
- incapacidad para levantar el brazo afectado para realizar tareas diarias, como alcanzar estantes altos o lavar el cabello
- rigidez y dolor con movimiento por encima
- alivio insuficiente del dolor con tratamientos no quirúrgicos, como medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), terapia física e inyecciones de esteroides
intentó una cirugía no mayor, como la cirugía artroscópica del hombro, pero no obtuvo un alivio adecuado de los síntomas.,
otras razones para someterse a una cirugía de reemplazo de hombro incluyen un hueso(s) mal roto (s) o un tumor.
reemplazo total del hombro vs.reemplazo inverso del hombro
el reemplazo inverso del hombro se está volviendo más común en los Estados Unidos. hay dos diferencias principales entre un reemplazo total del hombro y un reemplazo inverso del hombro: la posición de la nueva bola y el zócalo del hombro y los grupos musculares en los que dependen.,
- Un reemplazo total del hombro reemplaza la anatomía original de la articulación y se basa en los músculos y tendones del manguito rotador del hombro para la fuerza y la función.
- Un reemplazo inverso del hombro cambia la posición de la bola y el zócalo de la articulación, y se basa en el músculo deltoides del hombro para la fuerza y la función.
Ver procedimiento quirúrgico de reemplazo inverso del hombro
Cuando la artritis del hombro es causada por desgarros del manguito de los rotadores, se denomina artropatía por desgarro del manguito. El reemplazo inverso del hombro se desarrolló para abordar la condición de artropatía por desgarro del manguito., Los reemplazos totales de hombro son menos exitosos en pacientes con artropatía por desgarro del manguito rotador, ya que tienden a fallar antes.
Ver estructura de la articulación del hombro
posponer la cirugía puede provocar más daño en la articulación del hombro
para los pacientes con artritis del hombro que tienen manguitos rotadores sanos, posponer la cirugía durante demasiado tiempo puede provocar un daño irreparable en el manguito rotador que los hace inelegibles para reemplazos totales del hombro. Un reemplazo de hombro inverso es a menudo una alternativa quirúrgica razonable para estos pacientes.,
Ver ¿quién recibe reemplazo de hombro inverso?
sin embargo, una cirugía de reemplazo inverso del hombro no puede restaurar la función del manguito rotador, y aunque la mayoría de las cirugías son exitosas, el reemplazo inverso del hombro tiene más limitaciones que el reemplazo total del hombro.3
decidir si someterse a una cirugía de reemplazo de hombro
un médico y el paciente deben hablar sobre el desgaste existente en el hombro, así como el estilo de vida del paciente, las esperanzas y expectativas, y los posibles riesgos quirúrgicos., Una discusión franca puede ayudar al paciente a determinar si la cirugía tradicional de reemplazo de hombro es una opción apropiada y, de ser así, cuándo programarla.
Ver cirujano ortopédico para el tratamiento de la artritis
si un paciente opta por no someterse a una cirugía, un médico puede sugerir ejercicios para hacer, así como actividades para evitar que pueden ayudar a preservar el manguito rotador existente y otros tejidos blandos de apoyo alrededor de la articulación del hombro.
Ver ejercicios de hombro para la artritis