anticuerpo Ribonucleoproteico
los antígenos SM y ribonucleoproteicos nucleares (RNP) son un complejo particulado compuesto de ARN nucleares pequeños (ARN-U) y proteínas. Este complejo también se conoce como antígenos nucleares extraíbles (ena), ya que es soluble en solución salina. Los autoanticuerpos a estos antígenos se producen en lupus eritematoso sistémico y enfermedad mixta del tejido conjuntivo.
El Sm (Smith) y las ribonucleoproteínas nucleares relacionadas (pnrn) son objetivos de los autoanticuerpos en Les., Estos antígenos están presentes en orgánulos subcelulares llamados spliceosomas que están compuestos de péptidos que contienen pequeños ARN. Los anticuerpos Anti-Sm solo están presentes en 15 a 30% de los pacientes con LES, pero son altamente específicos para Les. Se presentan con más frecuencia (60%) en hembras jóvenes negras con LES. Casi nunca ocurren en individuos sanos o pacientes con otras enfermedades. Los anticuerpos anti-Sm no deben confundirse con los anticuerpos anti-músculo liso detectados en la enfermedad hepática autoinmune., Los anticuerpos Anti-RNP, que se prueban comúnmente junto con anti-Sm, están presentes en 30 a 40% de los pacientes con LES. Sin embargo, los anticuerpos anti-RNP no son específicos para el LES y no son útiles para establecer el diagnóstico de les. Se han notificado títulos altos de anticuerpos Sm y RNP en pacientes con menos enfermedad renal y del sistema nervioso central, aunque otros han refutado estos hallazgos. Los anticuerpos Sm pueden desaparecer con el tratamiento, mientras que los anticuerpos RNP persisten.
muchos pacientes presentan signos y síntomas clínicos compatibles con más de una enfermedad reumática sistémica., Uno de estos síndrome de superposición es la enfermedad mixta del tejido conectivo (MCTD). Los pacientes con MCTD tienen características superpuestas de les, esclerodermia y miositis. La artritis, la artralgia, el fenómeno de Raynaud, la disfunción esofágica y la miositis son comunes, pero la afectación renal es rara. La detección del anticuerpo RNP, en ausencia de otros anticuerpos, sugiere fuertemente el diagnóstico de MCTD., Dos criterios de laboratorio son necesarios para diagnosticar la DMCT: (1) la presencia de anticuerpos RNP de título alto y (2) la ausencia de anticuerpos anti-ADN, Anti-Sm e histona
con raras excepciones, estas pruebas no deben ordenarse si el ANA fue negativo o débilmente positivo, porque menos del 5% de los pacientes con títulos de ANA <1: 160 tendrán pruebas de seguimiento positivas. Los títulos de Sm no deben medirse como un marcador de la actividad de la enfermedad o para establecer el pronóstico.