cobertura de Medicare y audífonos

desafortunadamente, cuando se trata de atención de la vista, dental y auditiva, Medicare tradicional no ofrece mucha cobertura para los adultos mayores.

Sin embargo, si tiene un seguro complementario, puede pagar algunos o todos estos servicios, dependiendo de su plan.

¿Qué es Medicare?,

Medicare es un programa federal de seguro de salud que cubre a personas mayores de 65 años, así como a personas más jóvenes con discapacidades o enfermedades graves. Sin embargo, Medicare no cubre todos los costos de los servicios médicos, que es donde las reglas se vuelven complicadas. Hay una serie de factores que afectan la cobertura, por lo que es imperativo que tenga en cuenta los diferentes tipos de cobertura disponibles.

¿los audífonos están cubiertos por Medicare?

No. Medicare es muy claro sobre esto en su sitio web:

«Medicare no cubre audífonos o exámenes para ajustar audífonos., Usted paga el 100% por audífonos y exámenes. Algunos planes Medicare Advantage (Parte C) ofrecen beneficios adicionales que Medicare Original no cubre, como visión, audición o dental. Comuníquese con el plan para obtener más información.»

¿Qué pasa con Medicaid?

esto depende de su edad y su estado de residencia. Todos los niños con pérdida auditiva que están en Medicaid pueden recibir atención auditiva y audífonos en cualquier parte de los Estados Unidos. para adultos, sin embargo, la cobertura de Medicaid para atención auditiva depende del estado en el que se encuentre. Esta página contiene información de cobertura estado por estado para adultos.,

¿Medicare cubre las pruebas de audición?

en algunos casos, sí, pero solo si lo recomienda su médico de atención primaria u otro médico. En otras palabras, no puede ir a una clínica de audición sin una referencia y esperar que Medicare pague por ello.

Aquí está cómo Medicare explica la cobertura de exámenes de audición: «Medicare Parte B (seguro médico) cubre los exámenes de diagnóstico de audición y equilibrio si su médico u otro proveedor de atención médica les ordena ver si necesita tratamiento médico., Usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare por los servicios de su médico para los exámenes cubiertos, y se aplica el deducible de la Parte B. Medicare no cubre los exámenes de audición, los audífonos ni los exámenes para ajustar los audífonos.»

¿por qué Medicare no cubre la atención auditiva?

como explica esta revisión clínica, » la Ley de Medicare de 1965 excluyó legalmente la cobertura de audífonos bajo la premisa de que eran «rutinariamente necesarios y de bajo costo», lo que sugiere que los consumidores serían responsables de su compra.,»Además, en ese momento, muchas personas mayores no vivían tanto como lo hacen hoy en día, por lo que menos personas tenían pérdida de audición relacionada con la edad. También había poca comprensión de lo importante que es tratar la pérdida de audición para reducir la depresión y el aislamiento social.

¿cambiará la cobertura de audífonos?

a lo largo de los años, muchas organizaciones y legisladores han tratado de actualizar Medicare para cubrir los costos de visión, audición y dentales para las personas mayores.

a muchas personas les gustaría que Medicare evolucionara para cubrir la atención dental, de la vista y de la audición., Un informe del fondo del Commonwealth detalla las cargas financieras y de salud que estas brechas imponen a los adultos mayores. El informe dice:

«entre los beneficiarios de Medicare, el 75 por ciento de las personas que necesitaban un audífono no lo tenían; el 70 por ciento de las personas que tenían problemas para comer debido a sus dientes no fueron al dentista en el último año; y el 43 por ciento de las personas que tenían problemas para ver no se hicieron un examen de la vista en el último año.»

sin embargo, hasta ahora, nadie ha tenido éxito en conseguir cambios realizados a esta parte de la cobertura de Medicare. En el verano de 2019, varios representantes estadounidenses presentaron a H.,R. 4056, una medida que requeriría a Medicare pagar ciertos Servicios audiológicos. El tiempo dirá si este proyecto de ley es aprobado.

¿qué significan todas las «partes» de Medicare?

Aquí»s un desglose:

Medicare Parte A: Seguro hospitalario

• atención hospitalaria
• cuidado en hogares de ancianos
• Hospicio
• Servicios de salud en el hogar
• atención en instalaciones de enfermería especializada

Medicare Parte B: Seguro Médico

Medicare Parte B cubre dos tipos de servicios: servicios médicamente necesarios y servicios preventivos., Los servicios preventivos incluyen la detección temprana de una enfermedad. La mayoría de estos servicios se proporcionan sin costo alguno para las personas con cobertura de la Parte B.

• Servicios de ambulancia
• Equipo médico duradero
• hospitalización para pacientes hospitalizados, ambulatorios y hospitalización parcial por enfermedad mental
• ver a un segundo médico antes de la cirugía
• Algunos medicamentos recetados para pacientes ambulatorios
• Investigación Clínica

Medicare Parte C: planes Medicare Advantage

Este plan es una opción de atención médica administrada por una compañía de seguros privada bajo contrato con Medicare., El plan Advantage generalmente incluye cobertura de todas las partes de Medicare. En algunos casos, la aseguradora privada puede pagar los exámenes de audición. Debe consultar con el proveedor de su plan si tiene cobertura de la Parte C. Si también tiene cobertura suplementaria no relacionada con la Parte C, nuevamente debe consultar con su proveedor.

Medicare Parte D: cobertura del Plan de medicamentos

Los planes de medicamentos recetados de Medicare tienen cada uno una lista de medicamentos disponibles. Los medicamentos se dividen en diferentes niveles en función de sus costos de bolsillo para cada uno., Los medicamentos que se enumeran en los niveles más bajos le costarán menos que un medicamento en un nivel más alto. Los planes de medicamentos tienen reglas de cobertura específicas establecidas que también deben considerarse.

¿qué otros elementos no están cubiertos por Medicare?

Además de los audífonos y los exámenes de ajuste, hay muchos otros gastos médicos que Medicare no paga. Estos incluyen:

• cuidado de los pies
• cirugía estética
• Cuidado Dental
• cuidado de los ojos
• dentaduras
• Acupuntura
• cuidado a largo plazo o de custodia

¿Qué hay de las pruebas de detección cubiertas por Medicare?,

Medicare cubre los servicios de detección y las pruebas preventivas bajo el Plan Medicare Parte B. Estas incluyen vacunas para la gripe, la hepatitis B y el neumococo. Además, cubrirá una visita anual de bienestar.,

Otros servicios cubiertos por Medicare:

• detección de aneurisma aórtico Abdominal
• mediciones de masa ósea
• detección de enfermedades cardiovasculares y terapia conductual
• detección de cáncer de cuello uterino y vagina
• detección de Diabetes y capacitación en autocontrol
• pruebas de Glaucoma
• detección de VIH
• mamografías
• detección de cáncer de próstata
• exámenes de enfermedades y asesoramiento

Medicare Parte B también cubre exámenes de salud por abuso de alcohol, obesidad, terapia nutricional y depresión.,

cómo solicitar Medicare

para mayor comodidad, puede solicitar Medicare en el sitio web del Seguro Social. Puede usar el formulario en línea para inscribirse en la cobertura de Medicare, incluso si no está listo para jubilarse.

Medicare y otros seguros

Si tiene preguntas sobre la pérdida de audición y cómo pagar los servicios de audífonos, un profesional de la salud auditiva en su área puede ayudarlo.