cómo desarrollar un Plan de atención de enfermería para su Hospital

los planes de atención son parte del plan de estudios básico en la mayoría de las escuelas de enfermería. Sin embargo, las nuevas enfermeras del hospital a menudo se quejan de que a pesar de todo el bombo y el tiempo dedicado a aprender cómo hacer un plan de atención de enfermería, nunca lo vuelven a hacer después de la graduación. Como líder de enfermería, es posible que no haya escrito uno por un tiempo, tampoco. ¿Por qué deberías empezar ahora?,

Los planes de atención ayudan a las enfermeras a enfocarse en los pacientes de una manera holística y global para que puedan brindar atención centrada en el paciente y basada en la evidencia. Los planes de atención también ayudan a los hospitales a garantizar la continuidad de la atención a través de los turnos de enfermería, promueven la colaboración interprofesional al tener a todos en la misma página, y cumplen con los requisitos de documentación para las aseguradoras y los órganos rectores.

incluso si su hospital requiere planes de atención, a menos que sea un requisito estricto, es muy probable que sus enfermeras no estén preparando uno para cada paciente porque están demasiado ocupados., Dependiendo de la unidad, es posible que solo traten a las personas durante un par de días antes de que se vean abrumadas por el papeleo redundante. Teniendo en cuenta que la mayor parte de la información en un plan de atención de enfermería ya se requiere en múltiples secciones de la historia clínica electrónica (EHR) de cada paciente, las enfermeras podrían no ver el punto en la redacción de un plan oficial de atención.

a menos que se requieran planes de atención, las enfermeras probablemente no los harán. Y a menos que los planes de atención sean útiles, escribirlos se percibirá como más «trabajo pesado», la pesadilla de la existencia de cada enfermera.,

¿Cuáles son los beneficios de un plan de cuidados de enfermería para hospitales? ¿Cómo puede asegurarse de que los planes de atención sean una herramienta útil que las enfermeras querrán tener a su disposición?

por qué su Hospital necesita un Plan de atención de enfermería

Los planes de atención se utilizan para enseñar a los estudiantes de enfermería cómo individualizar la atención del paciente, pensar críticamente sobre lo que se necesita para lograr los resultados deseados y trabajar hacia esos resultados a través del proceso de enfermería. Las enfermeras con experiencia ya saben cómo hacerlo, sin documentarlo y, a menudo, sin siquiera darse cuenta de que lo están haciendo., Sin embargo, un plan formal de cuidados de enfermería puede ser una herramienta valiosa para la comunicación efectiva en Enfermería.

los proveedores de atención a largo plazo, como los hogares de ancianos, los centros de salud mental y las enfermeras de salud en el hogar, suelen utilizar planes de atención formales, y a menudo los órganos rectores, como la Comisión Conjunta, les exigen que lo hagan. Sin embargo, en los hospitales, los planes de atención a menudo se quedan en el camino.,

para los hospitales que implementan con éxito los planes de atención, hay muchos beneficios, entre ellos:

• continuidad de la atención: los planes de atención de enfermería aseguran que las enfermeras de diferentes turnos o pisos tengan los mismos datos del paciente, conozcan los diagnósticos de enfermería del paciente, compartan sus observaciones entre sí y colaboren hacia los mismos objetivos.
• colaboración interprofesional: las enfermeras son el corazón del equipo de atención, pero no son los únicos miembros., Los médicos, los trabajadores sociales, los asistentes de enfermería, los fisioterapeutas y otros proveedores de atención también deben comprender los problemas de Salud, las metas y el progreso del paciente. Un plan de cuidado de enfermería pone toda esta información en un solo lugar, proporcionando una hoja de ruta clara hacia los resultados deseados.atención centrada en el paciente: los planes de atención ayudan a garantizar que los pacientes reciban atención holística basada en la evidencia. Los diagnósticos de enfermería están estandarizados para garantizar una atención de calidad, pero las intervenciones de enfermería están diseñadas para satisfacer las necesidades físicas, psicológicas y sociales del paciente individual.,
• pacientes comprometidos: establecer metas alcanzables para y con los pacientes ayuda a guiar y medir la atención de enfermería. Las metas también ayudan a motivar a los pacientes a involucrarse más en su recuperación, porque pueden entender exactamente lo que necesitan hacer para lograr los resultados deseados.
• cumplimiento: el plan de atención sirve como comprobante de recibo y ayuda a los pagadores a determinar cuánto deben reembolsar por la atención.

¿Qué es un plan de cuidados de enfermería?,

un plan de cuidado de enfermería es la manifestación escrita del proceso de enfermería, que la American Nurses Association define como «el hilo común que une a diferentes tipos de enfermeras que trabajan en áreas variadas the El núcleo esencial de la práctica para que el enfermero registrado brinde un cuidado holístico, centrado en el paciente.»

el proceso de Enfermería incluye cinco pasos clave:

1. Evaluación: recolección y análisis de datos para obtener una comprensión holística de las necesidades del paciente y los factores de riesgo.
2. Diagnóstico: uso de datos, retroalimentación del paciente y juicio clínico para formar los diagnósticos de enfermería.,
3. resultados / planificación: establecer metas a corto y largo plazo basadas en la evaluación y el diagnóstico de la enfermera, idealmente con el aporte del paciente. Determinar las intervenciones de enfermería para alcanzar esas metas.
4. implementación: implementación del cuidado de enfermería de acuerdo al plan de cuidado, basado en las condiciones de salud del paciente y el diagnóstico de enfermería. Documentar el cuidado que realiza la enfermera.
5. Evaluación: monitorear (y documentar) el estado del paciente y el progreso hacia las metas, y modificar el plan de atención según sea necesario.,

un plan de cuidados de enfermería es documentación formal de este proceso, y la mayoría de los planes de cuidados están organizados en cuatro columnas que reflejan de cerca los pasos del proceso de enfermería. Los planes de atención incluyen:

1. diagnósticos de enfermería
2. resultados/objetivos deseados
3. intervenciones de enfermería
4. Evaluación

NurseLabs observa que algunos proveedores de atención médica usan solo tres columnas, combinando «resultados / objetivos deseados» y «evaluación» en la misma columna, mientras que otros proveedores usan cinco columnas, incluida una para «indicaciones de evaluación».,»Los planes de atención para estudiantes de enfermería típicamente incluyen otra columna para «justificación / explicación científica», donde se les pide que expliquen el razonamiento detrás de sus intervenciones de enfermería propuestas.

en caso de que no haya visto uno en un tiempo, así es como se ve un plan de cuidado de enfermería:

Cómo escribir un Plan de cuidado de enfermería

para crear un plan de cuidado, las enfermeras deben seguir el proceso de enfermería:

1. Evaluación
2. Diagnóstico
3. resultados/planificación
4. implementación
5. Evaluación

1., Evaluar al paciente.

la enfermera comienza revisando todos los datos relevantes, incluyendo (pero ciertamente no limitado a): historial médico, resultados de laboratorio, signos vitales, datos de evaluación de pies a cabeza, conversaciones con el paciente y sus seres queridos, observaciones de otros miembros del equipo de atención e información demográfica. La enfermera utiliza estos datos para evaluar a los pacientes:

• necesidades físicas, emocionales, psicosociales y espirituales
• áreas de mejora
• Factores de riesgo

2. Identificar y listar diagnósticos de enfermería.,

después de una evaluación exhaustiva, la enfermera identifica diagnósticos de enfermería — problemas de salud (o posibles problemas de salud) que las enfermeras pueden manejar sin intervención médica. Por ejemplo, el dolor agudo, la fiebre, el insomnio y el riesgo de caídas son todos diagnósticos de enfermería. La North American Nursing Diagnosis Association (Nanda) elabora una lista oficial de diagnósticos de enfermería, que incluye definiciones, características e intervenciones comúnmente aplicadas para cada diagnóstico.

3. Establezca metas para (e idealmente con) el paciente.

¿Cuáles son los resultados deseados y cómo llegará el paciente?, La enfermera responde a estas preguntas con base en la evaluación, el diagnóstico de enfermería y la retroalimentación del paciente. Juntos, la enfermera y el paciente establecen metas razonables que se pueden lograr con intervenciones de enfermería y (en algunos casos) el esfuerzo del paciente. Los objetivos pueden ser a corto plazo (por ejemplo, resolver el dolor agudo después de la cirugía) o a largo plazo (por ejemplo, reducir el A1C del paciente con un mejor manejo de la diabetes). Luego, la enfermera prioriza las metas en función de la urgencia, la importancia y la retroalimentación del paciente. Las enfermeras también pueden usar la jerarquía de necesidades de Maslow para ayudar a priorizar las metas del paciente.

4., Implementar intervenciones de enfermería.

las intervenciones de enfermería son acciones tomadas por la enfermera para lograr las metas del paciente y obtener los resultados deseados, por ejemplo, administrar medicamentos, educar al paciente, verificar los signos vitales cada dos horas, iniciar precauciones de caída o evaluar los niveles de dolor del paciente a ciertos intervalos. También es allí donde el enfermero documenta el cuidado mientras realiza las intervenciones, incluyendo las intervenciones de enfermería dependiente ordenadas por los médicos.

5. Evaluar el progreso y cambiar el plan de atención según sea necesario.,

finalmente, la enfermera monitorea y evalúa al paciente y al plan de cuidados de enfermería de manera regular para responder a la pregunta: ¿están las intervenciones de enfermería ayudando al paciente a alcanzar sus metas y resultados deseados, y deben cambiarse, interrumpirse o continuarse esas intervenciones?,

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How to Implement Nursing Care Plans in Your Hospital

For care plans to be useful, they need to promote effective communication in nursing., Deben poder compartirse, ser de fácil acceso y estar siempre actualizados. Eso significa que deben ser electrónicos, y preferiblemente integrados en el EHR para el acceso a la nube y la colaboración interprofesional en tiempo real.

los principales proveedores de EHR tienen la funcionalidad del plan de atención integrada en sus sistemas, con listas de diagnósticos e intervenciones de enfermería. Encontrar estos recursos no siempre es intuitivo, pero con un poco de ayuda, puede crear formularios de planes de atención personalizados que forman parte del registro de cada paciente y el flujo de trabajo de cada enfermera., Con las integraciones adecuadas, incluso puede automatizar partes del plan de atención para que ciertos campos se llenen automáticamente con información. Eso significa menos campos para que las enfermeras llenen y actualicen regularmente.

Las enfermeras también tienen más probabilidades de cumplir con los requisitos del plan de atención si no tienen que localizar primero una computadora disponible. Si pueden acceder al plan de atención desde dispositivos móviles seguros, pueden revisar y actualizar los planes de atención en la cabecera del paciente, consultarlos regularmente para ayudar a guiar la atención del paciente e incluso usarlos como una herramienta de educación del paciente.,

Las enfermeras que manejan teléfonos inteligentes pueden hacer más que administrar planes de atención sobre la marcha. También pueden usar soluciones de flujo de trabajo clínico compatibles con HIPAA que les permiten hablar, enviar mensajes de texto o tener una conferencia grupal sobre el plan de atención de forma segura.

apoyado por la tecnología y una plataforma de comunicación segura, un plan de atención al paciente se convierte en un recurso para que las enfermeras obtengan toda la información que necesitan en un solo lugar, una hoja de ruta para la recuperación y una herramienta de colaboración que ayuda a garantizar la continuidad de la atención.

Obtenga más información sobre las comunicaciones clínicas basadas en teléfonos inteligentes con la integración de EHR.,

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