aunque es raro, una revisión continua de incapacidad (CDR) a veces resulta en un cese (terminación) de los beneficios de incapacidad del Seguro Social. Si esto le sucede, tiene derecho a apelar la decisión y solicitar que se celebre una audiencia para reconsiderar su reclamo.
proceso continuo de Apelaciones de revisión de incapacidad
¿cómo apelar una terminación de beneficios después de un CDR? El primer paso para apelar un cese de beneficios es solicitar una revisión por parte de la oficina de audiencias de la Agencia Estatal de determinación de discapacidad., (Esta agencia estatal generalmente se llama servicios de determinación de discapacidad(DDS) o algo similar.)
un miembro del personal de la oficina de audiencias del DDS revisará su archivo. En este momento es posible que el funcionario revierta la suspensión de las prestaciones. Si no, tendrá una audiencia con un oficial de audiencia de DDS (llamado un oficial de audiencia de discapacidad, o DHO). Un DHO está especialmente entrenado para revisar los problemas médico-legales planteados por un CDR.
si el DHO confirma el cese, puede solicitar una audiencia frente a un juez de Derecho Administrativo (ALJ)., Si recibe una decisión desfavorable del ALJ (lo que significa que el cese del beneficio no se revierte), puede apelar al Consejo de Apelaciones y al Tribunal federal de distrito, del mismo modo que apelaría una reclamación inicial.Para obtener más información, consulte nuestra sección sobre cómo apelar una denegación de discapacidad.
el propósito de la administración de la Seguridad Social (SSA) al requerir que los CDRappeals sean escuchados por un DHO antes de ser enviados a un ALJ es un esfuerzo para reducir el volumen de trabajo administrado por el ALJs en la Oficina de discapacidad, juicio y revisión (ODAR), para agilizar el proceso de Apelaciones de CDR.,
¿qué formularios necesito para apelar mi denegación de CDR?
debe presentar dos formularios para apelar una denegación de CDR: la solicitud de consideración (y posiblemente una solicitud por escrito para continuar con los beneficios)y el informe de discapacidad.
formulario SSA-789-U4, solicitud de reconsideración—cese de discapacidad derecho a comparecer
El primer paso para apelar un cese de beneficios es presentar un formulario ssa-789-U4.Este es un formulario simple de una página que le pide su información básica (Nombre, Dirección y número de Seguro Social) y le permite declarar por qué no está de acuerdo con la decisión del CDR de suspender sus beneficios.,Debe presentar este formulario dentro de los 60 días de haber recibido su rechazo.
sin embargo,si desea que sus beneficios por discapacidad continúen durante el período de decisión, debe presentar el formulario dentro de los diez días posteriores a la denegación (pero si cancela su apelación, probablemente tendrá que pagar estos beneficios). Para solicitar que sus beneficios por discapacidad continúen, debe presentar una declaración firmada por escrito a la SSA cuando presente la solicitud de consideración. Para obtener más información, consulte nuestro artículo sobre beneficios por incapacidad continua durante una apelación de CDR.,
El formulario de solicitud de reconsideración proporciona un espacio para enviar información médica adicional. Aquí, debe proporcionar a la SSA los nombres de sus médicos tratantes y, si tiene evidencia médica adicional y nueva para respaldar su reclamo, debe explicarlo.
también debe marcar la casilla correspondiente que indica si desea estar presente (con o sin un abogado) en su audiencia de discapacidad. Puede renunciar a su derecho a comparecer personalmente en la audiencia, pero no debe hacerlo; es importante que esté allí., Si elige no aparecer en persona, deberá completar el formulario SSA-773-U4 para que la SSA esté satisfecha de que entiende los derechos que está renunciando al no aparecer.
si necesita ayuda para completar este formulario, un representante en su oficina local de SSAfield puede ayudarlo. Puede ir al sitio web de la SSA para encontrar la ubicación de su oficina de campo del Seguro Social. Aquí hay una muestra de una solicitud de reconsideración completada después de dejar la discapacidad.,
El formulario SSA-3441-BK, Informe de discapacidad—apelación
El formulario SSA-3441 se utiliza para actualizar la información médica y de contacto con el SSAwhile su solicitud de reconsideración de su cese de CDR está pendiente. Incluso si ha completado este formulario antes, tendrá que rellenarlo de nuevo; sin embargo, solo necesita incluir cualquier cambio que haya ocurrido desde el último informe. Si no está seguro de lo que ha cambiado desde la última vez que rellenó el formulario, sea lo más detallado posible cuando lo complete, porque es mejor proporcionar demasiada información que muy poca., Si por alguna razón esta es la primera vez que ha hecho un formulario SSA-3441-BK, complételo en su totalidad., Puede usar este formulario para proporcionar nueva información sobre lo siguiente:
- Cambios en la información personal (nombre, dirección)
- nueva información sobre su condición
- información adicional sobre sus registros médicos
- Cambios en sus medicamentos
- resultados de nuevas pruebas médicas
- Si está trabajando o trató de trabajar
- Cómo su discapacidad afecta sus actividades de la vida diaria, y
- nueva información formación profesional, empleo o cualquier servicio o formación similar que haya recibido.,
También hay espacio adicional al final del formulario donde puede proporcionar más información que considere útil. Asegúrese de adjuntar todos los registros médicos pertinentes y proporcionar a la SSA la información de contacto adecuada para los médicos, hospitales u otras instalaciones médicas donde recibió tratamiento desde su CDR.
preparación para su audiencia
Cuando su audiencia de DHO esté programada por primera vez, se le enviará una carta informándole de la hora y el lugar de la audiencia., La carta también le pedirá que notifique al oficial de audiencia de discapacidad (DHO, por sus siglas en inglés) si traerá testigos para testificar sobre su discapacidad y si alawyer estará presente.
una vez programada su audiencia, debe ir a su oficina local de DDS y mirar su archivo para asegurarse de que es exacto y que no falta nada., Específicamente, debe revisar lo siguiente:
- su registro de trabajo reportado
- Sus registros médicos
- sus formularios de capacidad funcional residual (RFC) y
- Los formularios de justificación técnica de la SSA (esto explica por qué la SSA decidió suspender sus beneficios).,
qué esperar en su audiencia de DHO
su audiencia con el DHO será informal; la audiencia no se llevará a cabo en una sala de conferencias, sino generalmente en una sala de conferencias privada
al comienzo de la audiencia, el DHO generalmente explicará cómo se llevará a cabo la audiencia para que sepa qué esperar. El DHO discutirá su historial laboral, impedimentos médicos y tratamientos,y le preguntará por qué cree que sus beneficios por discapacidad deben continuar.,
en este punto, debe preguntar a la DHO qué mejora médica significativa cree que ha sufrido la SSA que le permite trabajar ahora, y qué tipo de trabajo cree que puede hacer. (Para terminar los beneficios de»sdisability» de alguien después de un CDR, la SSA debe probar que se produjo una mejora médica que le permitió volver al trabajo. Consulte nuestro artículo sobre el estándar de mejora médica.) Usted puede probar cómo su evidencia médica muestra que su condición no ha mejorado y que no puede hacer el tipo de trabajo que cree que puede hacer.,
también debe señalar cualquier error en los documentos del DDS y cualquier evidencia que no se haya considerado adecuadamente. También puede dirigir la atención de la DHO a cualquier declaración de apoyo hecha por sus médicos.
¿puedo recuperar mis beneficios sin una audiencia de DDS?
Hay algunas ocasiones en las que puede ser posible revertir la decisión de cese sin la necesidad de una audiencia DDS in En otras palabras, antes de que su apelación CDR llegue a una DHO., Estas opciones requieren que usted demuestre que el DDS no revisó la denegación de cese correctamente, lo que a su vez requiere una visita a su oficina del DDS.
un médico nunca miró mi archivo
El miembro del personal del DDS que revisó su denegación de CDR puede haberlo hecho sin considerar la opinión de un profesional médico (un consultor médico que trabaja para DDS). Para determinar si su apelación fue denegada sin la asistencia de una consulta médica, debe revisar su expediente de caso de discapacidad en el DDS. (Puede ir a su oficina local de DDS y solicitar revisar su archivo., Si descubre que un médico no participó en la revisión de la audiencia previa al DHO, insista en que un consultor médico del DDS revise su expediente junto con un miembro del personal del DDS. Ocasionalmente, la decisión de acceso es revocada por el miembro del personal del DDS una vez que el médico ha revisado cuidadosamente las pruebas.
el DDS no tuvo en cuenta mis nuevos registros médicos
Si proporcionó al SSA / DDS nueva evidencia médica para respaldar su reclamo por discapacidad después del cese de sus beneficios, asegúrese de que se tuvo en cuenta., Algunos equipos de revisión (el miembro del personal del DDS y un consultor médico) ignorarán la nueva evidencia médica y merelyrubber sellará la decisión del CDR. Usted puede ir a su oficina local de DDS andquest para revisar su archivo. Si parece que la nueva evidencia fue»considerada», escriba una carta al director del DDS o haga una llamada telefónica y pida que su archivo sea reabierto para que la nueva evidencia pueda ser considerada.
después de su audiencia con el DHO
dentro de unas semanas después de su audiencia, se le enviará un dictamen escrito que establece la decisión del DHO y el fundamento de la decisión., Si la DHO no declara sus beneficios por incapacidad, puede apelar la denegación ante un juez de Derecho Administrativo (ALJ).
¿Cómo obtengo una audiencia CDR frente a un ALJ?
si su apelación fue denegada por la DHO, tiene 60 días para apelar la decisión ante un ALJ. Pero, si aún desea que sus beneficios continúen,debe presentar su solicitud de audiencia dentro de los diez días.,
para solicitar una audiencia frente a un ALJ, primero debe presentar los siguientes formularios:
- HA-501-U5, solicitud de audiencia del Juez de Derecho Administrativo
- SA-344I-BK, Informe de discapacidad—apelación, y
- SSA-827, autorización para que la fuente divulgue información a la SSA.
formulario HA-501-U5.Este formulario es sencillo y similar al SSA-789-U4 discutido anteriormente.,Tendrá que proporcionar su información personal básica (Nombre,Dirección, Número de Seguro Social), una declaración sobre por qué cree que la decisión del dr fue incorrecta, información sobre cualquier evidencia Nueva (incluyendo copias de registros médicos) y si tiene la intención de comparecer en persona en la audiencia.formulario SA-3441-BK. Esta es la misma forma que se discutió anteriormente, el informe de discapacidad. Cuando complete el formulario esta vez, simplemente actualice cualquier información nueva que no haya sido discutida en su informe de discapacidad más reciente.
formulario SSA-827., Este es simplemente un formulario de autorización médica que le permite a la SSA solicitar y recibir su información médica personal.
una vez que haya completado y devuelto los formularios a la SSA, se programará una audiencia de ALJ. Sin embargo,los tiempos de espera para las fechas de audiencia pueden ser largos, dependiendo del volumen de casos de su región ODAR. Para obtener más información sobre el proceso de audiencia de discapacidad, consulte nuestros artículos sobre audiencias de discapacidad para jueces de Derecho Administrativo.
¿Necesito Un Abogado?,
la ley no requiere que contrate a un abogado para que lo represente a través del proceso de CDR, pero debido a que el procedimiento puede ser complicado, y una lotis en juego, es una buena idea consultar a un abogado que se especialice en la Ley de discapacidad del Seguro Social. Los honorarios de los abogados se pagan directamente a theattorney de la SSA de cualquier beneficio atrasado que se le paga. Por esta razón, sin embargo, puede ser difícil encontrar un abogado que lo represente si continúa recibiendo beneficios durante la apelación, porque no habría fondos disponibles para pagarle al abogado., En estos casos, un abogado puede solicitar a la SSA por una tarifa razonable. Puede usar nuestro localizador de abogados de discapacidad para encontrar un abogado local que lo ayude a apelar una denegación de CDR.