hoy en día, la lucha para aumentar el cumplimiento del paciente con el uso de medicamentos se está volviendo cada vez más de alta tecnología. Las nuevas opciones a menudo se centran en sacar al paciente de la ecuación al permitir la administración prolongada de un medicamento. Los dispositivos que potencialmente hacen esto posible van desde implantes intravítreos a tapones punctales a anillos que se sientan en el fórnix conjuntival y liberan lentamente la medicación.,
Sin embargo, la colocación de gotas en el ojo sigue siendo el método de entrega que casi todos los pacientes utilizan, y esa tecnología de la vieja escuela es probable que permanezca en uso en el futuro previsible. Eso nos lleva de nuevo a un problema básico y bien conocido: muchos pacientes tienen dificultades para usar las gotas para los ojos correctamente. frente a una tasa deprimente de uso preciso de gotas entre los pacientes, la mayoría de los médicos se centran en tratar de enseñar a los pacientes una mejor técnica de aplicación de gotas para los ojos o tratar de conseguir que alguien más Ayude al paciente a instilar las gotas., Sin embargo, hay algunos dispositivos de aplicación de gotas oculares inteligentes y de baja tecnología que pueden hacer mucho para ayudar a sus pacientes a tener éxito en obtener sus gotas en sus ojos. Estos dispositivos caen principalmente en tres categorías: aquellos que intentan colocar la botella sobre el ojo de una manera consistente mientras mantienen los párpados abiertos; aquellos que utilizan la tensión superficial para entregar una gota en el ojo a través de un dispositivo intermedio; y uno o dos que ofrecen enfoques únicos para obtener las gotas en el ojo. Aquí, vamos a proporcionar una revisión de algunos de los productos en cada categoría.,
gestores de botellas
La primera categoría es la más simple: la botella gotero se rompe en, o de lo contrario
algunos productos afirman ayudar a posicionar la botella sobre el ojo y hacer que sea más fácil de apretar.
encapsulado, un dispositivo de plástico que actúa para mantener abiertos los párpados y coloca la punta del gotero por encima del ojo cuando la cabeza está inclinada hacia atrás. Desafortunadamente, este tipo de diseño tiene algunas deficiencias obvias (y tiende a obtener críticas mixtas de los usuarios)., Las ventajas incluyen que evita que la punta de la botella toque el ojo y mantiene los párpados fuera del camino mientras se aplica la gota. Los problemas más obvios son que el paciente todavía tiene que inclinar la cabeza hacia atrás, y no hay garantía de que la gota caiga en el ojo. Además, el paciente puede exprimir múltiples gotas por error.
Los productos en esta categoría (Ver imágenes, abajo) incluyen:
• AutoDrop eye Drop Guide., La punta de la botella cuentagotas se sujeta en la tapa de esta guía, que el fabricante dice que fue desarrollada en colaboración con el Real Instituto Nacional Británico para Ciegos. La guía, que mantiene el ojo abierto con el frasco colocado sobre el ojo, tiene un estenopeico que deja entrar la luz; según el fabricante, cuando el paciente mira el estenopeico, el ojo está correctamente posicionado para recibir la gota., Este dispositivo se puede utilizar junto con AutoSqueeze, otro dispositivo de plástico que rodea la botella en sí (en lugar de recortar en la punta); utiliza el principio de palanca para que sea más fácil apretar la botella. Puede encontrar más información sobre ambos artículos en: maddak.com/autodrop-eye-drop-guide-p-28115.html.
• Flents Ezy Drop Guide & Eye Wash Cup. Este portabotellas de plástico se asemeja a una taza de lavado de ojos, y el fabricante afirma que también se puede usar para ese propósito. Puedes comprobarlo en amazon.com/Flents-Drop-Guide-0-058-Pound/dp/B0011YK3NS.,* Opticare eye drop Dispenser. Además de colocar la botella sobre el ojo, este dispositivo está diseñado para que sea más fácil para el paciente apretar la botella. El fabricante afirma que esencialmente hace que una botella pequeña sea tan fácil de manejar como una botella más grande. Para más información, visite guldenophthalmics.com/products/index.php/opticare-eye-drop-dispenser.html.,
Uso de la acción capilar
Un enfoque menos intuitivo pero más interesante para obtener gotas en el ojo implica colocar una sola gota en un
varios productos utilizan la acción capilar para hacer que la gota «salte» desde el dispositivo hacia el ojo.
soporte y luego acercar el soporte al ojo, permitiendo que la gota «salte» sobre el ojo desde el dispositivo., Este enfoque tiene varias ventajas, incluido el aumento de la probabilidad de que solo se use una gota a la vez; la eliminación de la necesidad de que el paciente incline la cabeza hacia atrás; lo que hace casi imposible perder el ojo; y mantener la punta del frasco lejos del ojo, evitando así la contaminación. Los posibles inconvenientes incluyen la necesidad de mantener el dispositivo limpio y los posibles contactos entre el dispositivo y el ojo. Los productos que utilizan este enfoque incluyen:
• Magic Touch: The Eye Drop Helper., Este dispositivo, que se asemeja a una pequeña campana de goma del tamaño de un dedal, se coloca en la punta de un dedo; con el dedo sostenido verticalmente, se coloca una gota en un pequeño hoyuelo en la punta del dispositivo. El paciente se inclina hacia adelante, y cuando el dispositivo se acerca al ojo, la gota «salta» sobre el ojo. Diseñado por Julius Shulman, MD, el dispositivo Magic Touch es libre de BPA y está hecho de silicona de grado médico. El fabricante dice que los iones de plata antimicrobianos en el material eliminan hasta el 99.99 por ciento de los microbios, por lo que el dispositivo se puede mantener limpio simplemente enjuagando con agua tibia después de su uso., Puede encontrar más información en magic-touch-eye.myshopify.com.
• SimplyTouch. Este dispositivo es un aplicador portátil pequeño y reutilizable con un pequeño disco en la parte superior, sobre el que se coloca una gota; la tensión superficial mantiene la gota en su lugar. Un lado del disco no tiene borde; el otro tiene un borde para ayudar a que las gotas menos viscosas permanezcan en el disco. El paciente coloca una gota sobre el aplicador de plástico, baja el párpado inferior mientras mira en un espejo, acerca la punta del aplicador al ojo y la gota salta sobre el ojo., Las características anunciadas incluyen que el dispositivo se puede usar con o sin gafas, y que el dispositivo es fácil de limpiar y almacenar después de su uso. Debido a que es más fácil para el paciente controlar el uso de la gota, el fabricante afirma que los pacientes obtienen hasta un 50 por ciento más de usos por botella. Puede obtener más información en simplytouchusa.com.
• OptiAide. Este dispositivo, que parece más de alta tecnología que los otros, puede contener hasta cinco gotas en sus cinco cámaras. (En la foto del producto, cada cámara se ha llenado con diferentes colorantes alimentarios para que sean más fáciles de ver.,) A diferencia de los otros dispositivos, Este se mantiene frente al ojo, permitiendo que la gota salte sobre el ojo, teóricamente evitando que el dispositivo entre en contacto con la córnea. Sin embargo, requiere mover los párpados y las pestañas fuera del camino. Puede encontrar más información en contactlenskit.com/optiaide/.
Un enfoque dirigido
Uno de los diseños de asistencia con cuentagotas más singulares fue creado por Jonathan Cress, MD, un oftalmólogo en Santa Cruz, California., que ha estado en la práctica durante más de 40 años. «El cuentagotas de berros es un tubo arqueado que se atornilla a la botella cuentagotas», explica., «Hace referencia a la nariz para que la punta se pueda colocar cómoda y constantemente en la zona del Cantal medial. Una vez que la punta se coloca correctamente, la botella se aprieta; la gota sale de la abertura, se desliza hacia abajo y fuera de la pequeña rampa en la punta de entrega y en el ojo. (Ver Fotos, página de enfrente.) La paciente libera el frasco cuando siente la gota. La versión actual del gotero no tiene ningún componente de medición, pero la mayoría de los pacientes aprenden a ajustar su apretón de botella para liberar una sola gota.»
preguntó acerca de mantener las gotas estériles, el Dr., Cress señala que la punta de entrega está diseñada para aislar físicamente la abertura distal de la superficie de entrega. «El propósito de este diseño es evitar que las bacterias conjuntivales o cutáneas se aspiren de nuevo en la botella, contaminando las gotas», dice. «Limpiar la punta después de cada uso sería ideal, pero no es
El Cuentagotas de berro permite que una gota se deslice en el ojo.
necesario. En mi experiencia, la tasa de contaminación de la botella es 25 por ciento más baja que con las puntas de gotero estándar que se supone que no se deben tocar., De hecho, no tengo conocimiento de ninguna infección ocular externa causada por el uso de mi gotero.»el Dr. Cress dice que los pacientes que usan el gotero están casi universalmente contentos con él. «Tengo una población considerable de pacientes que no pueden recibir gotas en sus propios ojos con un gotero estándar», dice. «Los pacientes tienen que tener su cónyuge o alguien inculcar sus gotas. Con mi gotero, la mayoría de ellos pueden hacerlo ellos mismos. Sin embargo, algunos pacientes que carecen de destreza manual o tienen manos débiles todavía pueden encontrar difícil o imposible medir una gota apretando con precisión., Todavía desperdician gotas y ocasionalmente fallan, así que están menos contentos con eso.»
Dr. Cress dice que ha observado una diferencia en los resultados cuando los pacientes con glaucoma cambian a su dispositivo, aunque no tiene datos concretos para probarlo. «He tenido pacientes que parecían estar fallando en la terapia de caída, pero después de usar este dispositivo, su presión intraocular se estabiliza y su pérdida del campo visual cesa», dice. «Para mí, esto indica que no estaban efectivamente inculcando gotas antes, pero con el gotero lo están. Además, los pacientes que usan el gotero rara vez se agotan antes de que deba rellenarse.,»
El Dr. Cress dice que originalmente creó el dispositivo para su hijo de 9 años que sufría de ojo seco. «Una vez que tuve un modelo en funcionamiento, se lo licencié a Wilson Ophthalmic, quien fabricó alrededor de 20,000», dice. «Actualmente estoy trabajando en mejoras en el diseño. La siguiente versión mide con precisión una sola gota, es más fácil de apretar y hace que sea más fácil obtener la gota en el ojo. Estoy abierto a propuestas para fabricar el nuevo modelo.»Para obtener más información sobre la versión original, visite amazon.com/Cress-Dropper-EyeDrops-Professional-Model/dp/B004R8TOGM. REVIEW