La corioamnionitis (también llamada infección intraamniótica) es un tipo grave de infección que puede ocurrir durante el embarazo cuando las bacterias del cuerpo de la madre viajan por el canal del parto e infectan las membranas fetales y/o el líquido amniótico. La infección se origina típicamente de bacterias en la vagina de la madre que migran hacia arriba hacia el útero. No es un evento común ya que solo el 2% de todos los embarazos en los Estados Unidos están afectados por corioamnionitis., La corioamnionitis puede representar una amenaza muy grave para la salud del bebé porque la infección en las membranas fetales interrumpirá significativamente el suministro de nutrientes y oxígeno de la madre al bebé. Además, cuando se deja sin diagnosticar y sin tratar durante demasiado tiempo, una infección de corioamnionitis puede transferirse al bebé, lo que puede causar un daño cerebral grave. Además de estos riesgos, la corioamnionitis también puede desencadenar un parto prematuro que viene con su propia serie de riesgos para la salud del bebé.
¿Qué causa la corioamnionitis?,
La corioamnionitis es igual que la mayoría de las otras infecciones, ya que es causada por una invasión y crecimiento poco saludables dentro del cuerpo. La bacteria que causa la corioamnionitis suele ser un tipo común de bacteria polimicrobial que se origina en el colon o la vagina de la madre embarazada. Bacterias como ureaplasma y mycoplasma hominis se encuentran comúnmente en el tracto genital inferior de la mayoría de las mujeres. A partir de ahí la bacteria crece, se propaga y eventualmente migra hacia arriba a través del canal de parto en la dirección del útero., Una vez que la bacteria se disemina al útero, rápidamente encuentra un ambiente para el crecimiento bacteriano en las membranas y el corión de la placenta. El riesgo de una infección por corioamnionitis aumenta drásticamente cuando las membranas fetales / saco amniótico se rompen prematuramente o mucho tiempo antes de que el bebé nazca. Un historial de infecciones del tracto urinario aumenta el riesgo de corioamnionitis. Las mujeres que tienen lo que se conoce como un «cuello uterino corto» (es decir, una distancia corta entre el cuello uterino y el útero) también tienen un mayor riesgo.,
diagnóstico de corioamnionitis
un diagnóstico de corioamnionitis se basa típicamente enteramente en signos y hallazgos clínicos. Esto se debe a que tomar una muestra de la membrana o del líquido amniótico para analizarla simplemente no es Seguro ni práctico en la mayoría de las circunstancias. Sin embargo, cuando el tiempo y las circunstancias lo permiten, se puede extraer una muestra de líquido amniótico para analizarla utilizando una técnica de aspiración con aguja guiada por ultrasonido. La gran mayoría de los casos de corioamnionitis se diagnostican basándose únicamente en los hallazgos clínicos. El síntoma clínico más importante de la corioamnionitis es la fiebre materna persistente., Los 2 síntomas clínicos medibles utilizados para diagnosticar la corioamnionitis son:
- Fiebre materna: las fiebres de bajo grado (por debajo de 101° F) durante el embarazo no son infrecuentes, particularmente durante el trabajo de parto. Sin embargo, una fiebre persistente de bajo grado o cualquier fiebre superior a 101° F es un signo clínico fuerte de una posible infección. La fiebre es un síntoma clínico documentado en casi el 100% de todos los casos de corioamnionitis. De hecho, la fiebre suele ser un requisito previo para el diagnóstico.
- taquicardia: la taquicardia materna y fetal (latido cardíaco rápido) son el segundo síntoma más común de la corioamnionitis., Para fines diagnósticos, la taquicardia materna se define como una frecuencia cardíaca superior a 100 lpm y la taquicardia fetal es algo superior a 160 LPM. La taquicardia materna se reporta en el 60-80% de todos los casos de corioamnionitis y la taquicardia fetal se reporta en el 50-70% de los casos. La taquicardia puede ser causada por una serie de otras cosas además de la infección. Sin embargo, cuando los síntomas de la fiebre materna y la taquicardia aparecen juntos se consideran un indicador muy fuerte de corioamnionitis.,
hay otros 2 síntomas clínicos altamente subjetivos que a menudo se usan para ayudar a llegar a un diagnóstico de corioamnionitis: (1) sensibilidad fundal; y (2) mal olor en la vagina o el líquido amniótico. El principal problema con la sensibilidad del fondo uterino es que puede ser casi imposible de evaluar durante el trabajo de parto. La madre está generalmente en demasiado dolor general y malestar o entumecido de una inyección epidural, ambos de los cuales efectivamente enmascarar cualquier sensibilidad fundal. El olor fétido generalmente solo está presente en casos en los que la infección ha persistido durante mucho tiempo., Estos 2 síntomas secundarios de corioamnionitis solo se notifican en aproximadamente el 25% de todos los casos.
Tratamiento de la corioamnionitis
La corioamnionitis puede ser muy peligrosa para la salud del bebé, pero si se diagnostica rápidamente, puede tratarse de manera efectiva. El tratamiento para la corioamnionitis implica terapia antibiótica inmediata y agresiva. Varios estudios han demostrado que el uso rápido de antibióticos de amplio espectro reducirá drásticamente los riesgos de daño tanto al bebé como a la madre de una infección por corioamnionitis., Los antibióticos reducirán el riesgo de sepsis neonatal en más del 80% cuando se administran de forma temprana. El antibiótico más comúnmente utilizado para tratar la corioamnionitis ampicilina, que generalmente se administra por vía intravenosa cada 4-6 horas durante el parto y luego una sola dosis después del parto.