(actualizado en septiembre de 2019) ¿Cuánto cuesta una radiografía? Podrías estar pagando 2 20, o 4 402.05. Incluso hemos oído hablar de una radiografía de ray 988, para el que el paciente-una persona asegurada! – se le pide que pague 5 500. Uno pensaría que algo como una radiografía tendría precios bastante uniformes. Piénsalo de nuevo.
Los miembros de nuestra comunidad compartieron cinco radiografías de tórax aparentemente idénticas, con cinco precios muy variables. Cada uno de ellos llegó a nosotros a través de nuestro formulario de participación con el código CPT 71010.,
Este es otro post basado en nuestro proyecto de crowdsourcing en California con KQED public radio en San Francisco y KPCC / Southern California Public Radio en Los Ángeles. Hemos estado pidiendo a la gente que comparta información sobre precios para mamografías, IRM y Diu, especialmente, pero también estamos recopilando precios de cualquier cosa que sea de interés para nuestras comunidades.
Una cosa que es de interés, aparentemente, son los rayos X.
5 radiografías, 5 precios
caso no.2: la factura total fue de 1 107, el seguro no pagó nada y el paciente pagó 3 36. Proveedor: North Cal Imaging en San Leandro., La aseguradora: Assurant Health.
caso no. 3: ¿la factura total fue de 1 117, el seguro no pagó nada y el paciente pagó 1 117? «Esto está cubierto por mi seguro, pero aún no he alcanzado mi Deducible familiar, por lo que estaba totalmente
fuera de mi bolsillo en este caso (aunque pagué de mi HSA)», nos dijo el miembro de la comunidad por correo electrónico. (Hemos tomado la decisión de no publicar nombres en este caso.) El proveedor: Fundación Médica Palo Alto en Palo Alto. La aseguradora: Premera Blue Cross.
caso no. 4: la factura total fue de 2 286, el seguro pagó 7 74.,36 y el paciente pagó 2 211.64. (Asumimos deducible; no se dejaron notas.) El proveedor: California Pacific Medical Center: Davies Campus en Castro Street en San Francisco; ninguna aseguradora fue nombrada.
caso no. 5: la factura total fue de 4 473, el seguro no pagó nada y el paciente pagó 4 402.05. Proveedor: Sutter Health Pacific Campus – edificio de oficinas médicas en Webster Street, San Francisco. (Sin detalles y sin dirección de correo electrónico, por lo que no pudimos comunicarnos con la persona que compartió los datos.) La aseguradora: GWH-Cigna (anteriormente Great West Healthcare).
los precios de los rayos X, creemos, son generalmente mucho más bajos., Usted podría mirar en nuestra base de datos de hospitales en este enlace, y buscar rayos X en «todos los estados» para ver un número de proveedores de dinero en efectivo o precios de auto-pago. O puedes buscar en «Spine X-ray» en todos los Estados, viendo un rango de 7 77 a 1 172.
Este post de Martha Bebinger, nuestra amiga de WBUR public radio en Boston, dice que su solicitud de una estimación en una radiografía para su espalda obtuvo una estimación de 1 147. Este post de un médico de San Francisco detalla cómo recogió estimaciones que van desde 5 517 a 7 73 para una radiografía.
no estamos haciendo la pregunta de si estas radiografías se recomiendan para el tratamiento., La Junta Americana de Medicina Interna, en su campaña» elegir sabiamente», cuestionó el uso rutinario de las radiografías de tórax para el tratamiento prequirúrgico. Esto no es parte de nuestra conversación, pero puedes ver parte de su trabajo en este enlace.
el caso de la radiografía de ray 988
el cargo por radiografía más sorprendente que hemos visto: cargo total de 9 988, de los cuales se le pide al paciente que pague 5 500.
Esta es una radiografía reciente de su columna vertebral por escoliosis o curvatura de la columna vertebral. (Nos pidió que no usáramos su nombre, aunque nos envió escaneos de sus facturas y explicación de beneficios).,
dijo: «es una variedad de jardín de la columna vertebral de verificación de la curvatura de rayos X. Por lo general, se realiza en cuatro imágenes para mostrar la columna vertebral completa. Tarda unos 2-3 minutos. No se necesita equipo especial.»
el proveedor es Sutter Pacific Medical Foundation en Webster Street en San Francisco. La aseguradora es Cigna. Cigna pagó 2 211 E impuso un «ajuste» de 2 237, lo que significa su tarifa contratada. El proveedor le facturó a nuestro miembro de la Comunidad 5 500 por el resto.,
Después de ver la factura y la explicación de los beneficios, dijo, mostró la factura a su pareja, un médico de Especialidad Sin Nombre, y a un pariente, un radiólogo, y dijo: «ambos se sorprendieron por el costo. Las estimaciones en los sitios web de seguros son de alrededor de 5 50-100 en total.»
no somos expertos médicos, pero estuvimos de acuerdo con él en que esto parece un montón de dinero, así que hicimos algo de investigación: la factura y la explicación de los beneficios no tienen un código CPT, pero múltiples referencias en línea como esta aquí proporcionan información sobre el código CPT., El costo es de 4 49 en efectivo aquí en ZoomCare en Portland, o 9 90 aquí en Denville Diagnostics en Nueva Jersey. (No encontramos un proveedor de California con un precio en línea listado.)
Su socio ha tratado de discutir la factura con el proveedor y el pagador, sin éxito significativo hasta el momento.
encontramos esto extraño: una cosa de la que estamos seguros es que California no permite «facturación de saldo».»Las restricciones de facturación de saldo, estado por estado, se discuten en esta página extremadamente útil de Kaiser Family Foundation.,
entonces, ¿este cargo es el resultado de que al paciente se le cobra la tarifa completa de chargemaster y se le pide que pague eso para cumplir con su deducible? No lo sabemos. Todavía estamos tratando de averiguarlo. Si bien muchas personas aseguradas creen que su seguro les otorga acceso a la «tarifa negociada» o «tarifa contratada» que se negocia en un contrato entre el proveedor y el pagador, estamos aprendiendo que esto puede no ser cierto: algunos planes de seguro cobran el precio completo cobrado, que está estipulado en el contrato, hasta que cumpla con un deducible.,
la radiografía de tobillo de 9 910
Un miembro de la comunidad compartió una radiografía de ankle 910.
escribió: «Había un copago de DN 35 por un DNP en Memorial Family Medicine que examinó un tobillo derecho hinchado de ~3 semanas, aconsejó una tableta diaria de ibuprofeno de 600 mg, elevó la pierna por la noche y escribió una orden de trabajo para una radiografía que inmediatamente habíamos hecho en Memorial Medical Center. Tomó 5-10 minutos para tres vistas que de acuerdo con un informe de examen reveló hinchazón de los tejidos blandos (!), sin fractura, cúpula talar intacta y mortaja de tobillo, sin cambio degenerativo y pequeño espolón calcáneo., Cuando la radiografía y el informe fueron devueltos al DNP, no hubo seguimiento, excepto para mencionar que nadie le había devuelto resultados como este antes. according según un portavoz de BCBS, el cargo presentado de 9 910 no era inusual, y la asignación del plan de 7 718.90 fue por acuerdo contractual, lo que sea que eso signifique. El deducible para mi calendario familiar se satisfizo a través de esta reclamación, pero me dejó con una factura de 4 405.33 para una radiografía de tobillo. Mis primas mensuales pagadas para el programa FEHB en lo que va del año son 4 4440. BCBS pagó 3 313.57 y yo pagué 4 405.33., No es un mal trato por menos de 10 minutos de servicio.»
esto es interesante no solo por el tamaño del cargo, sino porque la aseguradora realmente pagó 3 313.57, además de los patient 405.33 que se le pide al paciente que pague, lo que le permite al hospital cosechar 7 718.90 por un procedimiento que comúnmente cuesta 1 100 -. 200 o mucho, mucho menos.
el paciente escribió más tarde: «posteriormente he recibido un modesto cargo de 9 98.00 por una simple ‘lectura’ de resultados negativos en las radiografías por las que BC/BS pagó solo 8 8.00 porque el proveedor que nunca contraté estaba fuera de la red.,
» En general, parece una institución creada para estafar a los pacientes y hacer esencialmente nada para resolver el problema médico. Sólo tenemos una idea bastante buena de cuál no es el problema. Mil dólares y aún tenemos el tobillo hinchado y volvemos a la calle.»
unos días más tarde, otra factura: «recibí lo que supongo que será la última y tercera factura para las tres vistas de rayos x del tobillo. Los cargos presentados fueron: visita a la oficina para ‘globo ocular’ y sentir el tobillo fue de $161, cargo técnico de rayos x para tres vistas del tobillo-9 910 y, diagnosis 95 para el diagnóstico de rayos X., Una operación tan ineficaz e insensible.»
podemos superar eso: una radiografía de ray 1,865.50
El miembro de la comunidad dijo: «The Memorial Herman imaging center charged the insurance Co. 1865.5 según las reclamaciones. La tarifa de miembro para cada radiografía es 419.53 + 343.56 = 762.99. El resto se pierde en algún lugar intermedio. ¿Cómo puedes cobrar casi 2K por 2 rayos X? ¿Y cómo puede el seguro facturarme 762.99 por 2 rayos X? Esto es indignante. Le pregunté a MH cuánto costaría la radiografía y no pudieron dar una respuesta., Asumí que no sería muy caro, así que pasé por la radiografía y wow! Outrageous »
¿qué puedes hacer?
nos damos cuenta de que no hemos respondido a la pregunta de lo que cuesta una radiografía. Pero, ¿qué puedes hacer para evitar la radiografía de 9 988?
Cuando ya tienes una factura a mano, es más difícil hablar sobre cuánto te han cobrado o si crees que te han cobrado de más.
Pregunte por adelantado: ¿cuánto costará? ¿Cuánto me costará esto? Toma notas. Toma nombres. Toma los números.
Pregunta: ¿Cuál es el precio en efectivo para eso?, ¿Hay un descuento de pago rápido, un descuento por pagar por adelantado?
lea: los documentos de su plan de seguro. ¿Cuál es tu responsabilidad bajo el plan?
una nota: a menudo se nos pregunta en este proyecto prototipo de crowdsourcing si creemos lo que nos dicen las personas que llenan nuestro formulario en línea aquí. La respuesta: Sí, lo hacemos. La gente nos ha dicho que sus facturas son confusas, o que la codificación que ven en las facturas no coincide con lo que estamos recolectando, y creemos eso. También creemos en las acciones de nuestros colaboradores. Hemos visto grandes variaciones en los precios de la atención médica.