¿Qué es una derivación portosistémica?
normalmente, el suministro de sangre que drena los intestinos viaja a través de la vena porta hacia el hígado, donde se filtra, y luego regresa al corazón a través de la vena cava caudal. Una derivación portosistémica (PSS) es una vena anormal que conecta el suministro de sangre que regresa de los intestinos a la vena que devuelve la sangre al corazón, sin pasar por el hígado (derivación). Las derivaciones portosistémicas pueden ser congénitas (presentes al nacer) o adquiridas. El PSS adquirido puede desarrollarse en mascotas que tienen disfunción hepática progresiva., El PSS congénito se puede encontrar dentro del hígado (intrahepático) o antes del hígado (extrahepático). Las derivaciones intrahepáticas se encuentran más comúnmente en perros de raza grande como pastores alemanes, Labrador Retriever, Golden Retriever, Setters Irlandeses, Doberman Pinschers y Wolfhounds Irlandeses. Las derivaciones extrahepáticas se encuentran más comúnmente en perros de raza miniatura y de juguete, como Yorkshire Terriers, Schnauzers en miniatura, Caniches, Lhasa Apsos y Pekinés, así como gatos.
¿cuáles son los síntomas?,
un paciente con una derivación portosistémica (PSS) puede mostrar síntomas, como aumento de peso deficiente, aumento de la sed y la micción, aumento de la salivación (más común en los gatos), vómitos, diarrea, esfuerzo o dificultad para orinar debido al desarrollo de cálculos en la vejiga, y síntomas neurológicos, como demencia, círculos, ceguera y convulsiones. El animal también puede ser el «enano» de la camada. Ocasionalmente, no se observan síntomas en absoluto.
¿Cuál es el diagnóstico?,
El diagnóstico de una derivación portosistémica (PSS ) se puede hacer a partir de análisis de sangre, análisis de orina, ultrasonido abdominal y otras modalidades, como radiografías con contraste mejorado, tomografía computarizada (TC), RMN y gammagrafía nuclear. A menudo, el diagnóstico definitivo se hará en el momento de la cirugía.
¿Cuáles son los objetivos de la cirugía para derivaciones portosistémicas extrahepáticas?
la cirugía Abdominal es común y se considera el tratamiento de elección para shunts portosistémicos extrahepáticos (PSS)., En la cirugía, el objetivo es localizar y colocar un constrictor ameroide alrededor del vaso sanguíneo para permitir la oclusión gradual. Un constrictor ameroide es un anillo de acero inoxidable que rodea un centro de caseína. La caseína es un material que se hinchará gradualmente en los fluidos corporales, permitiendo la oclusión lenta de la derivación. La oclusión Gradual permite que el hígado se adapte al aumento del flujo sanguíneo. En casos raros, el PSS se puede ligar completamente (atado) en el momento de la cirugía.
¿Cuáles son los objetivos de la cirugía para derivaciones portosistémicas intrahepáticas?,
aunque una derivación intrahepática puede tratarse como una cirugía abdominal, los riesgos y complicaciones durante y después de la cirugía son mayores. La exposición de estas derivaciones puede requerir disección en el hígado, y tienden a ser más grandes, lo que dificulta la oclusión. Por lo tanto, se han desarrollado procedimientos más nuevos para permitir la oclusión de la derivación a través de técnicas mínimamente invasivas, con la ayuda de catéteres y radiología intervencionista. La mayoría de estos procedimientos se realizan actualmente en instituciones académicas, como la Universidad de Pensilvania.,
¿Cuál es el resultado quirúrgico?
según la literatura actual y la experiencia profesional, el 85 por ciento de los perros con una derivación portosistémica extrahepática tendrán un resultado excelente. Alrededor del 10 por ciento de los perros tendrán una recurrencia de los signos y requerirá un tratamiento médico continuo. Alrededor de 7 por ciento de los perros tendrán problemas graves, tales como convulsiones u otros problemas sistémicos, después de la cirugía que puede resultar en la muerte.
¿qué es el cuidado postoperatorio?,
Una vez que su mascota esté en casa, es importante vigilarla para detectar signos de complicaciones, como hinchazón abdominal y más. Su cirujano le proporcionará una lista completa de los signos.