la enfermedad por reflujo venoso, también conocida como insuficiencia venosa, es una condición médica que afecta la circulación de la sangre en las extremidades inferiores. Las válvulas diminutas que normalmente fuerzan la sangre hacia el corazón ya no funcionan, lo que hace que la sangre se acumule en las piernas y las venas de las piernas se distiendan.,
la enfermedad por reflujo venoso comúnmente produce venas varicosas, las venas superficiales anormalmente inflamadas y descoloridas de las piernas que afectan a más de 25 millones de estadounidenses. Las venas varicosas pueden variar desde pequeñas y delgadas líneas púrpuras justo debajo de la piel (conocidas como «arañas vasculares») hasta venas gruesas y abultadas que pueden sobresalir mucho más allá de la superficie de la piel. En cualquier forma, las venas varicosas sirven como indicadores del reflujo venoso, una enfermedad progresiva que puede causar problemas circulatorios significativos a medida que empeora.,
Demografía de los pacientes con reflujo venoso
diez veces más pacientes padecen insuficiencia venosa que enfermedad arterial periférica en los Estados Unidos. Aunque a menudo se confunde con un problema cosmético, la insuficiencia venosa puede producir una serie de problemas clínicos para el paciente.
la insuficiencia venosa puede afectar significativamente el estilo de vida de una persona, especialmente cuando el trabajo de la persona requiere estar de pie durante mucho tiempo. La investigación de mercado indica que más de 2 millones de días de trabajo se pierden anualmente en los EE.UU. y 1 1.4 mil millones se gastan cada año en esta condición médica común.,
de los 25 millones de estadounidenses con insuficiencia venosa, aproximadamente 7 millones exhiben síntomas graves como edema, cambios en la piel y úlceras venosas. Se estima que en Estados Unidos, el 72% de las mujeres y el 42% de los hombres experimentarán venas varicosas en el momento en que estén en sus 60 años. la prevalencia está altamente correlacionada con la edad y el género.,
tres factores influyen en el retorno de la sangre al corazón:
- respiración – el movimiento del diafragma crea una presión negativa que ayuda al retorno de la sangre de las piernas al corazón
- válvulas venosas – válvulas sanas cercanas, evitando que la sangre refluya o se acumule
- bomba muscular de la pantorrilla – la acción del músculo de la pantorrilla ayuda a forzar la sangre hacia arriba
síntomas comunes de reflujo venoso
En ausencia de otros síntomas, los pacientes con preocupaciones cosméticas debido a la presencia de venas varicosas pueden ser evaluados con solo un examen físico., Sin embargo, los pacientes que presentan otros síntomas de insuficiencia venosa, como los que se enumeran a continuación, también deben someterse a una evaluación en profundidad, incluido un estudio de ultrasonido dúplex.,
- Dolor en las piernas, dolor, cansancio o debilidad en las piernas, especialmente después de largos períodos de pie o sentado
- varices
- ardor o picazón en la piel
- piernas hinchadas y/o tobillos hinchados (edema)
- Cambios de color y textura en la piel
- heridas abiertas (úlceras en la piel)
varices venas
las venas varicosas se encuentran típicamente en el sistema venoso superficial y a menudo involucran las venas principales del tronco, las venas safenas grandes y pequeñas, así como los afluentes.,
Las venas varicosas son venas superficiales que se han expandido en respuesta al aumento de presión causado por válvulas incompetentes o ausentes. La dilatación progresiva de la vena eventualmente evita que las cúspides de la válvula se cierren adecuadamente, lo que resulta en reflujo. Alternativamente, la falta de válvulas competentes también puede causar dilatación de la vena. A medida que una válvula falla, se ejerce una presión creciente sobre cada válvula más distal hasta que también se vuelve incompetente. Los diámetros de las venas varicosas pueden variar de 3 mm a > 8 mm.,2
Edema & hinchazón de piernas o tobillos con y sin cambios en la piel
el Edema y los tobillos hinchados son los siguientes estados progresivos de insuficiencia venosa y ocurren como resultado de la hipertensión venosa que fuerza el líquido en los espacios linfáticos e intersticiales.
esto puede causar hinchazón de piernas o tobillos y cambios en la pigmentación de la piel. El dolor severo y la incomodidad son típicos de estas condiciones, particularmente en la parte inferior de la pierna (pantorrilla & tobillo) donde la proximidad de los nervios exacerba la situación., Además de la afectación superficial, estas etapas a menudo incluyen alguna porción de los sistemas perforantes o venosos profundos.
Active& úlceras venosas curadas
Las úlceras venosas indican las formas más graves de insuficiencia venosa y típicamente involucran tanto el sistema venoso profundo (incluyendo perforadores) como el superficial. El reflujo extremo y la hipertensión venosa resultan en cambios en la microcirculación de la piel que eventualmente conducen a una ulceración severa.,
la afectación anatómica en estas etapas generalmente involucra el sistema safeno3, los perforadores (típicamente los perforadores de Cockett) y el sistema profundo (típicamente el femoral, el femoral superficial y / o el profundo) ¿por qué mencionamos el sistema profundo y enumeramos el femoral superficial? Un subconjunto más pequeño de la población tiene una participación profunda solo del sistema (<5%) y una porción aún más pequeña de incompetencia solo del perforador.
¿qué es la gran vena safena?,
la vena safena mayor es una vena superficial grande de la pierna que corre desde el pie hasta la ingle, aproximadamente en paralelo con la vena safena corta o menor, que corre por la parte posterior de la pierna desde el tobillo hasta la rodilla. Estos son los principales vasos del sistema venoso superficial en la pierna.
la vena safena mayor suministra sangre con agotamiento de oxígeno desde el tobillo, la parte inferior de la pierna y los vasos del muslo a la vena femoral, la vena profunda primaria en la pierna., La propulsión de la sangre hasta una longitud tan significativa del cuerpo depende en gran medida de la función de las válvulas unidireccionales que impiden el reflujo hacia abajo de la vena. Cuando esas válvulas fallan, el reflujo venoso resultante hace que la sangre retroceda hacia las venas más pequeñas más cercanas a la piel, distendiéndolas e iniciando la condición conocida como venas varicosas.
la insuficiencia venosa, también conocida médicamente como enfermedad de reflujo venoso, en la vena safena mayor es una causa subyacente primaria de las venas varicosas., La gran safena es también, por lo tanto, la vena superficial más frecuentemente tratada con ablación por radiofrecuencia para restaurar la circulación saludable y eliminar las venas varicosas.