Introducción a la espina bífida
La espina bífida se define como cualquier desarrollo anormal de los huesos de la columna vertebral que muestra un patrón típico, con o sin la cobertura de los nervios (meninges). Es la anomalía congénita de la columna vertebral más común., El término espina bífida cubre una gama de malformaciones que siempre incluyen deformidades de ciertas partes de las vértebras, el proceso espinoso y el arco vertebral. Algunos han descrito este proceso como un fracaso de estos huesos para fusionarse durante el desarrollo fetal temprano.
las localizaciones más comunes son la columna torácica inferior, lumbar y Sacra. La causa detrás de esta malformación congénita no se conoce bien. Los datos sugieren que los factores genéticos juegan un papel predominante, pero los factores nutricionales y ambientales también pueden contribuir al desarrollo de la espina bífida.,
Clasificación
la Espina bífida se divide en dos categorías: espina bífida oculta y espina bífida abierta. Estos subtipos se distinguen por la ausencia o presencia de nervios, líquido que rodea los nervios (LCR) y las meninges que se incluyen dentro de la deformidad. Véase El Cuadro 1.
Cuadro 1.,en cambios o parche peludo
- Generalmente se observa al nacer
- anormalidad ósea más compromiso de nervios, LCR o meninges
diagnosis
dado que no hay abertura en la piel, la espina bífida oculta solo se puede ver en rayos X o RMN., Ciertos hallazgos clínicos como hoyuelos en la piel o un parche peludo en la base de la columna vertebral pueden desencadenar una investigación adicional por parte de un médico.
Las anomalías subyacentes del nervio espinal se pueden ver en estas situaciones. No hay evidencia concluyente de que este tipo de deformidad esté relacionado con dolor de espalda, escoliosis o enuresis nocturna. Un estudio grande mostró que en pacientes que no se quejaban de dolor de espalda, casi 20% tenían espina bífida oculta sin complicaciones. Si usted tiene una anomalía en una radiografía, no siempre significa que esto está causando su dolor.,
el diagnóstico de espina bífida abierta generalmente se realiza al nacer o durante la ecografía prenatal. Representa aproximadamente el 10% de todos los pacientes con espina bífida. Puede haber una masa fuera del cuerpo en la base de la columna vertebral que contiene nervios (mielomeningocele) o los nervios pueden estar ausentes en la masa (meningocele). Por lo general, la deformidad está cubierta con una membrana delgada (espina bífida quística), o puede estar abierta al medio ambiente (espina bífida aperta) y se observa un drenaje del líquido cefalorraquídeo.,
el Tratamiento
no Hay ningún tratamiento específico para la espina bífida oculta si la anomalía es limitada hasta el hueso. Por lo general, estas deformidades se encuentran en las últimas vértebras lumbares (L5) o en las primeras vértebras sacras (S1). Sin embargo, las deformidades de la columna vertebral pueden conducir a cambios degenerativos más adelante en la vida que pueden requerir intervención.
la espina bífida abierta y las anomalías espinales subyacentes asociadas con la espina bífida oculta son tratadas por un neurocirujano., El objetivo de la cirugía es preservar los nervios, restaurar la anatomía normal y cerrar el defecto. Esta delicada cirugía se realiza cuidadosamente bajo aumento mientras se utilizan monitores especiales para ayudar a identificar los nervios. La cirugía ayudará a reducir el riesgo de infección (meningitis) y reducir la progresión de la discapacidad a largo plazo.
Consideraciones para los pacientes y sus familias
El diagnóstico de espina bífida puede ser devastador para los padres de estos niños., El papel del neurocirujano no solo incluye la gestión operativa, sino también la educación. Los niños que nacen con mielomeningocele (Figura 2) tienen un 90% de probabilidad de supervivencia. Además, tienen un 80% de probabilidad de inteligencia normal y alrededor de un 85% de probabilidad de caminar con o sin asistencia. Los problemas a largo plazo incluyen: baja estatura, falta de desarrollo de las piernas, escoliosis y dificultades intestinales y vesicales.
Hay muchas otras afecciones estrechamente asociadas con la espina bífida abierta., Aproximadamente 80 a 90% de los pacientes desarrollarán hidrocefalia (aumento en el tamaño de los espacios llenos de líquido en el cerebro). Esto se puede tratar de manera efectiva, utilizando una derivación (tubo de plástico debajo de la piel desde el cerebro hasta el abdomen) en las primeras etapas de desarrollo. Los niños pueden tener muchas otras anomalías, en todo su cuerpo, que deben ser reconocidas. Varias especialidades médicas y quirúrgicas contribuirán al cuidado general de estos niños durante toda su vida., Es esencial mantener una red de apoyo, no solo para el paciente, sino también para la familia, con el fin de proporcionar resultados óptimos para todos los pacientes con espina bífida.
para más información, por favor visite la Asociación de Espina Bífida de América en www.sbaa.org