Estrabismo (ojos cruzados)

seis músculos se adhieren a cada ojo para controlar cómo se mueve. Los músculos reciben señales del cerebro que dirigen sus movimientos. Normalmente, los ojos trabajan juntos para que ambos apunten al mismo lugar. Cuando se presentan problemas con el control del movimiento ocular, un ojo puede girar hacia adentro, hacia afuera, hacia arriba o hacia abajo. El giro de los ojos puede ocurrir todo el tiempo o puede aparecer solo cuando la persona está cansada, enferma, o ha hecho mucha lectura o trabajo cercano. En algunos casos, el mismo ojo puede girar cada vez. En otros casos, los ojos pueden alternar el giro.,

La alineación adecuada del ojo es importante para evitar ver doble, para una buena percepción de profundidad, y para prevenir el desarrollo de mala visión en el ojo vuelto. Cuando los ojos están desalineados, el cerebro recibe dos imágenes diferentes. Al principio, esto puede crear visión doble y confusión. Pero con el tiempo el cerebro aprenderá a ignorar la imagen del ojo vuelto. Si no se trata, el giro ocular puede provocar una reducción permanente de la visión en un ojo. Esta afección se llama ambliopía u ojo perezoso.

los ojos de algunos bebés pueden parecer desalineados, pero en realidad ambos apuntan al mismo objeto., Esta es una condición llamada pseudostrabismo o falso estrabismo. La aparición de ojos cruzados puede deberse a la piel adicional que cubre la esquina interna de los ojos o un puente ancho de la nariz. Por lo general, la aparición de ojos cruzados desaparecerá a medida que la cara del bebé comience a crecer.

el estrabismo generalmente se desarrolla en bebés y niños pequeños, con mayor frecuencia a los 3 años. Pero los niños mayores y los adultos también pueden desarrollar la afección. Las personas a menudo creen que un niño con estrabismo superará la condición. Sin embargo, esto no es cierto. De hecho, el estrabismo puede empeorar sin tratamiento., Un médico de optometría debe examinar a cualquier niño mayor de 4 meses cuyos ojos no parezcan estar rectos todo el tiempo.

otras clasificaciones del estrabismo incluyen:

• La frecuencia con la que se produce (ya sea constante o intermitente).
• Si siempre involucra el mismo ojo (unilateral).,
• Si el ojo que gira es a veces el ojo derecho y otras veces el ojo izquierdo (alternando).

causas & factores de riesgo

el estrabismo puede ser causado por problemas con los músculos oculares, los nervios que transmiten información a los músculos o el Centro de control en el cerebro que dirige los movimientos oculares. También puede desarrollarse debido a otras condiciones generales de salud o lesiones oculares.

los factores de riesgo para desarrollar estrabismo incluyen:

• Antecedentes familiares. Las personas con padres o hermanos que tienen estrabismo son más propensas a desarrollarlo.,
• error de refracción. Las personas que tienen una cantidad significativa de hipermetropía no corregida (hipermetropía) pueden desarrollar estrabismo debido al enfoque adicional del ojo que deben hacer para mantener los objetos despejados.
• condiciones Médicas. Las personas con afecciones como el síndrome de Down y la parálisis cerebral o que han sufrido un accidente cerebrovascular o una lesión en la cabeza tienen un mayor riesgo de desarrollar estrabismo.

muchos tipos de estrabismo se pueden desarrollar en niños o adultos, pero las dos formas más comunes se encuentran a continuación.,

esotropía acomodativa

La esotropía acomodativa a menudo ocurre debido a la hipermetropía no corregida (hipermetropía). El sistema de enfoque del ojo está vinculado al sistema que controla dónde apuntan los ojos. Las personas que son hipermétropes se están centrando más duro para mantener las imágenes claras. Esto puede hacer que los ojos se vuelvan hacia adentro. Los síntomas de la esotropía acomodativa pueden incluir Ver doble, cerrar o cubrir un ojo al hacer un trabajo cercano, e inclinar o girar la cabeza.

Exotropia intermitente

la exotropia intermitente puede desarrollarse cuando una persona no puede coordinar ambos ojos juntos., Los ojos pueden apuntar más allá del objeto que se está viendo. Las personas con exotropía intermitente pueden experimentar dolores de cabeza, dificultad para leer y fatiga ocular. También pueden cerrar un ojo cuando se observa a distancia o bajo la luz solar brillante.

síntomas

Los síntomas del estrabismo incluyen:

1. ojos que se ven desalineados.
2. ojos que no se mueven juntos.
3. parpadeo frecuente o entrecerramiento de los ojos, especialmente a la luz del sol brillante.
4. inclinar la cabeza para mirar las cosas.,
5. percepción de profundidad defectuosa
6. visión doble

diagnóstico

un médico de optometría puede diagnosticar el estrabismo a través de un examen ocular completo. Las pruebas de estrabismo, con especial énfasis en cómo se enfocan y mueven los ojos, pueden incluir:

• Antecedentes del paciente. Un médico de optometría le preguntará al paciente o a los padres sobre cualquier síntoma actual. Además, el médico anotará cualquier problema general de salud, medicamentos o factores ambientales que puedan estar contribuyendo a los síntomas.
• agudeza Visual., Un doctor en optometría medirá la agudeza visual para evaluar cuánta visión está siendo afectada. Para el examen, se le pedirá que lea letras en cartas de lectura que están cerca y a distancia. La agudeza Visual se escribe como una fracción, como 20/40. El número superior es la distancia estándar a la que se realiza la prueba (20 pies). El número inferior es el tamaño de letra más pequeño que pudo leer a una distancia de 20 pies. Una persona con agudeza visual de 20/40 tendría que estar a menos de 20 pies de una letra que debería verse claramente a 40 pies. La agudeza visual a distancia «Normal» es 20/20., Su oftalmólogo tiene otros métodos para medir la visión en niños pequeños o pacientes que no pueden hablar o comprender la prueba de agudeza visual.
• refracción. Un médico de optometría puede realizar una refracción para determinar la potencia de lente adecuada que necesita para compensar cualquier error refractivo (miopía, hipermetropía o astigmatismo). Usando un instrumento llamado foróptero, el médico coloca una serie de lentes frente a los ojos y mide cómo enfocan la luz con un instrumento de mano iluminado llamado retinoscopio., O el médico puede usar un instrumento automático o portátil que evalúa el poder refractivo del ojo sin que el paciente tenga que responder ninguna pregunta.
• pruebas de alineación y enfoque. Su médico de optometría necesita evaluar qué tan bien sus ojos se enfocan, se mueven y trabajan juntos. Para obtener una imagen clara y única de lo que está viendo, sus ojos deben cambiar de enfoque, moverse y trabajar al unísono. Esta prueba buscará problemas que impidan que sus ojos se enfoquen de manera efectiva o dificulten el uso de ambos ojos juntos.
• Examen de la salud ocular., Usando varios procedimientos de prueba, su médico de optometría observará las estructuras internas y externas de sus ojos para descartar cualquier enfermedad ocular que pueda estar contribuyendo al estrabismo. Esta prueba determinará cómo responden los ojos en condiciones normales de visión. Para los pacientes que no pueden responder verbalmente o cuando parte del poder de enfoque de los ojos puede estar oculto, su médico puede usar gotas para los ojos. Las gotas para los ojos evitan temporalmente que los ojos cambien de enfoque durante la prueba.,

Usando la información obtenida de estas pruebas, junto con los resultados de otras pruebas, su médico puede determinar si usted tiene estrabismo. Una vez que se complete la prueba, su médico puede discutir las opciones de tratamiento.

tratamiento

El tratamiento para el estrabismo puede incluir anteojos, prismas, terapia de la visión o cirugía de los músculos oculares. Si se detecta y trata a tiempo, el estrabismo a menudo se puede corregir con excelentes resultados. Las personas con estrabismo tienen varias opciones de tratamiento para mejorar la alineación y coordinación de los ojos. Incluyen:

• anteojos o lentes de contacto., Este puede ser el único tratamiento necesario para algunos pacientes.
• lentes de Prisma. Estas lentes especiales son más gruesas en un lado que en el otro. Los prismas alteran la luz que entra en el ojo y reducen cuánto debe girar el ojo para ver los objetos. A veces los prismas pueden eliminar el giro de los ojos.
• terapia de visión. Su médico de optometría podría recetarle un programa estructurado de actividades visuales para mejorar la coordinación y el enfoque ocular. La terapia de la visión entrena los ojos y el cerebro para trabajar juntos de manera más efectiva., Estos ejercicios oculares pueden ayudar a los problemas con el movimiento de los ojos, el enfoque de los ojos y el trabajo en equipo de los ojos y reforzar la conexión ojo-cerebro. El tratamiento puede ocurrir en el consultorio de su médico de optometría, así como en casa.
• cirugía de los músculos Oculares. La cirugía puede cambiar la longitud o la posición de los músculos alrededor de los ojos para que parezcan rectos. A menudo, las personas que se someten a una cirugía de los músculos oculares también necesitarán terapia de la visión para mejorar la coordinación ocular y evitar que los ojos se desalineen nuevamente.

Prevención

el Estrabismo no se puede prevenir., Las complicaciones se pueden prevenir si se detectan a tiempo. Como mínimo, los niños deben ser examinados para la salud ocular antes de los 6 meses de edad y nuevamente entre los 3-5 años.