Estrategias de crianza de un niño con trastorno de oposición desafiante

criar a un niño con trastorno de oposición desafiante (ODD) puede ser muy agotador y frustrante. Estos padres necesitan emplear estrategias de trastorno desafiante de oposición que sean diferentes de las que se usan para criar a un hijo típico.,

Qué es el trastorno desafiante de oposición (ODD)

en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los trastornos mentales, Quinta Edición (DSM 5), el trastorno desafiante de oposición se define como un patrón recurrente de ira/estado de ánimo irritable, comportamiento argumentativo / desafiante o vengativo que dura al menos 6 meses.

el Trastorno Negativista Desafiante en niños es un tipo de Comportamiento Perturbador Trastorno (DBD). Es más que un comportamiento desafiante., Un niño tiene impar cuando sus emociones y pensamientos están fuera de equilibrio, lo que hace que el niño desafíe vigorosamente y no coopere, durante un período prolongado de tiempo.

Los niños diagnosticados con ODD a menudo exhiben un comportamiento negativo, desobediente y desafiante inapropiado para con las figuras de autoridad. Tienen relaciones sustancialmente tensas con compañeros y figuras de autoridad como padres y enseñantes1.

los niños extraños tienen un riesgo sustancial de problemas de salud mental como el estado de ánimo, la ansiedad, el control de los impulsos y los trastornos por consumo de substancias2., Los niños con trastorno de oposición desafiante son mucho más propensos que las niñas a desarrollar trastorno de Conducta (EC), mientras que las niñas con ODD son más propensas a desarrollar depresión más adelante en la vida3.

los niños extraños también tienen altas tasas de afecciones de salud mental coexistentes, como el trastorno por déficit de Atención con hiperactividad (TDAH) y los trastornos del Estado de ánimo que necesitan atención.,

nota: los síntomas se distinguen del comportamiento del niño que es apropiado para el desarrollo de niños de diferentes edades.,

por ejemplo, para niños menores de 5 años, la mala conducta debe ocurrir la mayoría de los días; para niños de 5 años o más, la mala conducta debe ocurrir al menos una vez por semana.

Los síntomas pueden estar presentes en el hogar, en la comunidad, en la escuela o en los tres entornos.

causas del trastorno de oposición desafiante

Las causas del trastorno de oposición desafiante no se entienden bien. Parece que no hay una sola causa abrumadora que produzca impar. Sin embargo, hay factores de riesgo que se han identificado para contribuir.,

Biológica

la Mayoría de las autoridades creen que los factores biológicos son important4.

Los niños con ODD pueden provenir de una familia con antecedentes de trastornos de Salud mental (por ejemplo, DBD, TDAH, abuso de sustancias o trastornos del Estado de ánimo). O el niño puede nacer con un temperamento infantil difícil. Pueden tener niveles más bajos de excitación o niveles de cortisol cuando se exponen a la frustración, lo que les hace más propensos a participar en peleas para elevar esos niveles5.,

el tabaquismo materno durante el embarazo también se ha encontrado asociado con ODD en niños6.

las toxinas ambientales, como el plomo, es otro factor de riesgo. Los altos niveles de plomo en los niños se asocian con una alta agresividad.

Ineficaz crianza de los hijos

los Niños nacen con diferentes temperamentos. Algunos bebés son más fáciles, mientras que otros son más difíciles de cuidar., Algunos padres responden a los niños difíciles con técnicas de crianza duras, coercitivas, inconsistentes, negligentes o abusivas7. Como resultado, esos niños tienen dificultades con el apego y no pueden leer señales sociales para actuar de una manera socialmente apropiada.

La investigación también muestra que el comportamiento de un niño de oposición y agresivo está altamente correlacionado con prácticas de crianza agresivas como el castigo corporal 8. El comportamiento también está asociado con trampas de refuerzo negativo creadas por parenting inconsistente9.,

Desarrollo Temprano de Estrés

el Estrés durante el desarrollo temprano en el niño es otra posible causa de la EXTRAÑA. Se asocia con el trastorno a través de diferentes vías.

primero, los padres estresados son más propensos a usar estrategias de crianza ineficaces y causar aún más estrés para la familia.

en segundo lugar, factores de estrés externos (p. ej. pobreza, falta de estructura, violencia comunitaria y maltrato infantil) o factores de estrés interno (p. ej., los padres solteros, la depresión de los padres, el abuso de sustancias, el comportamiento antisocial, el comportamiento agresivo, el mal funcionamiento de la familia,la violencia doméstica o el abuso infantil) también parecen desempeñar un papel en la gravedad de los comportamientos disruptivos en los niños10, 11.

Estos diferentes factores de estrés pueden dejar a un niño traumatizado, lo que lleva al trastorno de estrés postraumático (TEPT). Los niños traumatizados muestran un comportamiento más desafiante de oposición porque el trauma puede hacer que sean más vulnerables a los factores estresantes. El Trauma también compromete la capacidad de estos niños para regular sus emociones y comportamiento12,13.,

cuán común es el ODD en niños

Los estudios sugieren que entre el 1 y el 20 por ciento de los niños y adolescentes tienen ODD. Por lo general, comienza a los 6-8 años.

en los niños más pequeños, es más común entre los varones. En niños mayores, la ODD se encuentra por igual en niños y niñas8, 14.,

Los niños que exhiben un patrón persistente de comportamiento de oposición durante los años preescolares también tienen más probabilidades de ser diagnosticados con ODD durante sus años de primaria.

ODD diagnóstico

normalmente, ODD no se diagnostica en niños menores de 3 años porque las rabietas, uno de los criterios para ODD, es un comportamiento común y apropiado para el desarrollo de estos niños pequeños.

después de los 3 años, los niños son más capaces de expresar frustraciones verbalmente y comportarse de maneras socialmente más aceptables., Por lo tanto, ODD se diagnostica mejor en niños en edad preescolar tardía o en edad escolar temprana.

momento del tratamiento ODD

muchos psicólogos consideran la prevención y el tratamiento temprano las claves en la intervención ODD. Los niños con inicio temprano de ODD tienen tres veces más probabilidades de desarrollar EC más adelante en la vida.

estas intervenciones tempranas pueden realizarse en clínicas, escuelas o centros comunales15.

en los centros preescolares, los programas como Head Start son eficaces para prevenir la delincuencia en el futuro, que es uno de los resultados más negativos para los niños con ODD.,

Las visitas domiciliarias a familias de alto riesgo por parte de médicos capacitados también han producido resultados positivos.

el Trastorno Negativista Desafiante Estrategias & Tratamiento

Tratamientos se determinan en función de muchos factores que incluyen la edad del niño, la gravedad de los síntomas, y la capacidad del niño para participar en y tolerar específicos therapies16. Se pueden formar estrategias de tratamiento adecuadas trabajando con el proveedor de atención médica y la escuela de su hijo., Un plan de tratamiento debe centrarse en los dominios y el comportamiento que son disfuncionales y afectan la vida del niño.

los tratamientos e intervenciones prescritos generalmente consisten en una combinación de la siguiente lista.

Cómo criar a un niño con ODD

criar a un niño con trastorno de oposición desafiante es desafiante y a menudo agotador. Las siguientes son dos estrategias de disciplina comprobadas para criar a un hijo IMPAR17.

entrenamiento de manejo parental (PMT)

para niños en edad escolar, El entrenamiento de manejo parental es el más comúnmente recomendado como la primera línea de enfoque., Los principios subyacentes de este entrenamiento de padres son:

1. Ser un buen modelo a seguir al reducir las interacciones coercitivas padre-hijo. Si estás abrumado por las emociones, tómate un descanso. No contribuyas al Conflicto y modela cómo manejarlo adecuadamente.
2. construir sobre el refuerzo positivo. Encuentre maneras de elogiar a su hijo y recompensar el comportamiento prosocial y no desafiante.
3. establezca límites y consecuencias razonables y apropiados para la edad con anticipación. Aplicar consecuencias que puedan ser aplicadas de manera fácil y consistente. Ejemplos de consecuencias son el tiempo de espera suave, la pérdida de privilegios, etc.,
4. elige tus batallas sabiamente. Evite las luchas de poder dando prioridad a las cosas que desea que su hijo haga más.
5. Gestione su estrés y cree una red de apoyo para usted. Es difícil criar a un niño extraño. Busque a otros adultos como su cónyuge, maestros, entrenadores para que trabajen juntos con su hijo y se apoyen mutuamente. Asegúrese de que está trabajando con su hijo, no en contra de su hijo.,

Collaborative & Proactive Solutions (CPS)

aunque el PMT es un plan de tratamiento bien establecido y probado en un gran tamaño de muestra, hay algunas deficiencias notables:

• El PMT no funciona bien en jóvenes mayores y más agresivos, y las tasas de desgaste en el programa pueden ser bastante altas (hasta 50%).
• Los niños con ODD tienen problemas con la autoridad a menudo debido a la práctica de crianza controlada., Sin embargo, el enfoque principal de PMT es mejorar el cumplimiento de las reglas sin abordar el proceso padre-hijo que da lugar a los problemas de comportamiento de oposición. Esta es probablemente la razón por la que no funciona bien con niños mayores.

Collaborative & Proactive Solutions (CPS) es una estrategia alternativa para padres de niños extraños. Se trata de una intervención basada en un modelo de Terapia Cognitivo Conductual 18. Aunque CPS es un método relativamente nuevo en comparación con PMT, los investigadores han encontrado que produce resultados equivalentes mientras que la superación de algunas de las deficiencias de PMT.,

CPS se enfoca principalmente en ayudar a los padres a aprender a resolver los problemas que contribuyen a los problemas de comportamiento desafiante de forma colaborativa y proactiva con los niños. El propósito es aumentar la flexibilidad, la adaptabilidad y las habilidades para resolver problemas tanto en los padres como en los niños.,I>

Psicoterapia

se reservará para los niños mayores que tienen una mayor capacidad para beneficiarse de este enfoque.,

farmacoterapia

Cuando el ODD co-ocurre con otros trastornos como el trastorno por déficit de Atención con hiperactividad, es posible que se necesite medicación. Sin embargo, esto solo debe hacerse después de que se establezcan otras alianzas sólidas de tratamiento, como la capacitación para padres y la psicoterapia.

en general, todos estos tratamientos no son breves ya que establecer nuevas actitudes y patrones de comportamiento lleva tiempo. No es probable que los tratamientos únicos o de corta duración sean eficaces. Los pacientes y las familias deben comprometerse con la participación a largo plazo.,

además, se recomienda el tratamiento temprano para aumentar la eficacia del tratamiento y los resultados a largo plazo.

programa intensivo

Ocasionalmente, la gravedad, persistencia o inutilidad de los comportamientos problemáticos disruptivos alcanzaría el nivel sub-umbral para el trastorno de Conducta (EC). Cuando eso sucede y cuando el paciente no responde a otros regímenes de tratamiento, tratamiento intensivo y prolongado como tratamiento intensivo de día, residencial, etc. puede estar justificado. Sin embargo, el éxito en tales métodos no ha sido probado en estudios., Las familias y los médicos deben sopesar los beneficios potenciales frente a los riesgos de tales prácticas.

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