dos áreas principales de compresión nerviosa en TOS neurogénica son el triángulo escaleno y el espacio subpectoralis. El triángulo escaleno está unido por los músculos escalenos anterior y medio, con la primera costilla en la base. Los nervios del plexo braquial (amarillo) y la arteria subclavia (roja) pasan a través del triángulo escaleno, mientras que la vena subclavia (azul) pasa por delante., Más allá de la primera costilla y la clavícula, los nervios del plexo braquial, la arteria subclavia y la vena subclavia pasan por debajo del músculo pectoral menor, delante del hombro.
debajo de la piel en la parte inferior del cuello hay una capa gruesa de tejido graso llamada almohadilla de grasa escalena, que ayuda a proteger las estructuras musculares y neurovasculares más profundas de la salida torácica.
la presencia de la almohadilla de grasa escaleno también hace que sea difícil sentir las estructuras de la salida torácica al presionar con los dedos en la parte inferior del cuello., Parte del músculo omohioide, un pequeño músculo que atraviesa la parte inferior del cuello, pasa a través de la almohadilla de grasa escalena.
directamente detrás de la almohadilla de grasa escaleno se encuentra el músculo escaleno anterior. Este músculo surge de las vértebras de la columna cervical y corre verticalmente para unirse a la parte superior de la primera costilla anterior. Otro músculo en esta área es el músculo escaleno medio. Este músculo también surge de las vértebras de la columna cervical y corre verticalmente, uniéndose a la parte superior de la porción media de la primera costilla., El estrecho espacio vertical formado entre los dos músculos escalenos, con la primera costilla en la base, se llama triángulo escaleno. Los principales nervios y vasos sanguíneos que sirven a la extremidad superior se encuentran dentro o adyacentes al triángulo escaleno a medida que pasan a través de la parte superior de la salida torácica sobre la primera costilla. Por lo tanto, el triángulo escaleno es uno de los principales sitios de compresión de nervios y vasos sanguíneos que causa TOS.
después de pasar sobre la primera costilla, los nervios del plexo braquial, la arteria subclavia y la vena subclavia pasan juntos debajo de la clavícula., Al hacerlo, cruzan por debajo de un pequeño músculo que corre a lo largo de la parte posterior de la clavícula, llamado músculo subclavio. Este músculo se une a la parte frontal de la primera costilla, anterior y medial a la Unión del músculo escaleno anterior, donde forma una banda de tejido conectivo denso llamada Ligamento costoclavicular. El ligamento costoclavicular es inmediatamente lateral y debajo de la articulación esternoclavicular. El área entre la clavícula y la primera costilla se llama espacio costoclavicular.,
moviéndose hacia la parte delantera del hombro, pero antes de llegar a la parte superior del brazo, los vasos sanguíneos y los nervios del plexo braquial pasan por debajo del músculo pectoral menor. El pectoral menor es un músculo relativamente pequeño que se encuentra profundo al músculo pectoral mayor mucho más grande en la parte frontal de la parte superior del pecho. Surge de la segunda, tercera y cuarta costillas y corre hacia arriba para unirse a una protuberancia ósea debajo de la clavícula conocida como el proceso coracoide. Los nervios y los vasos sanguíneos pasan por debajo del tendón pectoral menor a través del espacio subpectoral relativamente apretado., El espacio sub-pectoral es otro sitio para la compresión potencial de nervios o vasos sanguíneos en TOS.