la comunicación interventricular (DVA), también llamada defecto del canal auriculoventricular o defecto del cojín endocárdico, es un defecto cardíaco complejo compuesto por varios problemas estructurales.
Un corazón sano es una bomba muscular fuerte que empuja la sangre a través del sistema circulatorio para llevar oxígeno y nutrientes al cuerpo. El corazón tiene cuatro cámaras: dos a la derecha y dos a la izquierda., La sangre es bombeada a través de estas cámaras y regulada por válvulas que se abren y cierran como pequeñas puertas, de modo que la sangre puede moverse en una sola dirección.
después de su viaje a través del cuerpo para suministrar oxígeno, la sangre es de color azul porque ya no es rica en oxígeno. La sangre azul regresa al corazón a través de las cavidades derechas y se bombea a través de la arteria pulmonar hacia los pulmones. En los pulmones, recoge más oxígeno y se vuelve de color rojo brillante. Luego regresa a través de la vena pulmonar hasta las cavidades izquierdas y se bombea a través de la aorta hacia el cuerpo de nuevo.,
en un corazón con DAV, varios defectos impiden que el corazón funcione normalmente:
- comunicación interauricular: un orificio que permite que la sangre rica en oxígeno (roja) de la aurícula izquierda se mezcle con la sangre pobre en oxígeno (azul) de la aurícula derecha.
- comunicación interventricular: otro orificio que permite que la sangre rica en oxígeno (roja) del ventrículo izquierdo se mezcle con la sangre pobre en oxígeno (azul) del ventrículo derecho.
- anomalías de las válvulas mitral o tricúspide: estos defectos permiten que la sangre que debe fluir hacia adelante a través del sistema fluya hacia atrás.,
hay dos tipos de AVSD:
- AVSD parcial: existe un agujero en la pared entre las cavidades superiores del corazón, y la válvula entre las cavidades izquierdas no se cierra completamente.
- AVSD completa: existe un gran agujero en el centro del corazón donde las paredes entre las cámaras superior e inferior se encuentran. En lugar de dos válvulas separadas a la derecha e izquierda, Una válvula común grande se encuentra entre las cámaras superior e inferior. A menudo, esta válvula no se cierra herméticamente.,
de cualquier manera, la AVSD permite que la sangre rica y pobre en oxígeno se mezcle a través del orificio en la pared del corazón y las válvulas anormales filtran sangre a las cámaras inferiores del corazón. Estos problemas hacen que el corazón trabaje más duro, haciendo que se agrande.
como resultado, los bebés con DAV pueden tener problemas para respirar y es posible que no crezcan normalmente. Si no se trata, las posibles complicaciones de la CIV también incluyen:
- neumonía: la CIV no tratada puede provocar problemas repetidos con esta infección pulmonar.,
- agrandamiento del corazón (cardiomegalia): el aumento del flujo sanguíneo a través del corazón lo obliga a trabajar más duro, lo que hace que crezca más.
- insuficiencia cardíaca congestiva: si no se trata, la SDAV causa insuficiencia cardíaca congestiva, una afección en la que el corazón no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades del cuerpo.
- presión arterial alta en los pulmones( hipertensión pulmonar): cuando el corazón se debilita y no puede bombear suficiente sangre, esto aumenta la presión arterial en el corazón y los pulmones. La presión arterial alta en los vasos sanguíneos de los pulmones puede causar daño pulmonar.,
- endocarditis bacteriana: una infección grave del revestimiento del corazón.
¿qué causa la AVSD?
la comunicación interventricular ocurre durante las primeras ocho semanas de desarrollo fetal, cuando se está formando el corazón.
El corazón comienza como un tubo hueco. Luego se forman septos, o paredes, que dividen el tubo en cuatro cámaras. La DAV ocurre cuando las paredes entre los lados derecho e izquierdo del corazón no se forman de forma incompleta, dejando aberturas que no deberían estar allí., Además, las válvulas que separan las cavidades superior e inferior del corazón tampoco se desarrollan adecuadamente.
la AVSD representa alrededor del 4-10% de todos los defectos cardíacos congénitos (desde el nacimiento), que ocurren en aproximadamente dos de cada 10,000 nacidos vivos. Aparece igualmente en niños y niñas.
aunque se desconoce la causa exacta de la DAV y, en la mayoría de los casos, no se puede prevenir, varios factores de riesgo pueden aumentar el riesgo de que su bebé nazca con la afección. Los niños que nacen con síndrome de Down tienen un mayor riesgo de defectos cardíacos congénitos., El cuarenta y cinco por ciento de los niños con síndrome de Down tienen cardiopatías congénitas. De estos, 20-25% por ciento tienen AVSD.
otros factores de riesgo incluyen una madre que tuvo una enfermedad viral (como sarampión) durante el embarazo, una madre que tiene diabetes, abuso de alcohol durante el embarazo, el uso de algunos medicamentos durante el embarazo y un padre que tenía un defecto cardíaco congénito. Catorce por ciento de las madres con un defecto auriculoventricular dan a luz a un niño con la condición.
¿cuáles son los signos y síntomas?,
el tamaño de las aberturas afectará el tipo y la gravedad de los síntomas, así como la edad a la que se presentan por primera vez. Cuanto más grandes son las aberturas, más grave es la condición.
si su bebé tiene una SDAV completa, los signos y síntomas generalmente se aclaran en las primeras semanas de vida., Los síntomas varían para cada niño, pero comúnmente incluyen:
- respiración difícil o congestionada
- Falta de apetito o poco aumento de peso
- Falta de interés o cansancio inusual durante la alimentación
- cianosis: un tono azul en la piel, los labios o las uñas
- piel pálida, fría o sudorosa
- Un latido cardíaco demasiado rápido
La DAV completa puede provocar insuficiencia cardíaca congestiva., Si su bebé desarrolla insuficiencia cardíaca congestiva, los signos y síntomas pueden incluir:
- fatiga, debilidad y falta de atención
- aumento repentino de peso o hinchazón de las piernas, tobillos, pies o abdomen
- latidos cardíacos irregulares o demasiado rápidos
- tos o sibilancias que no desaparecen, a veces con flema blanca o rosada que tiene sangre
Si su hijo tiene es posible que no se aclare durante semanas, meses o incluso años., Algunas personas con DAV parcial no muestran signos hasta que son adultos en sus 20 o 30 años, suero pueden desarrollar afecciones como Ritmo cardíaco anormal, insuficiencia cardíaca congestiva y presión arterial alta en los pulmones.
el médico de su bebé también puede sospechar una SDAV parcial si oye un soplo cardíaco, un ruido silbante anormal, que se escucha a través de un examen de estetoscopio, que puede indicar un problema con el flujo sanguíneo. La mayoría de los soplos cardíacos se llaman » soplos cardíacos inocentes.»Los niños con soplos cardíacos inocentes no tienen un defecto cardíaco y no experimentan problemas cardíacos., Sin embargo, si se presenta un soplo cardíaco junto con otros síntomas, es posible que su médico desee investigar más a fondo ordenando otras pruebas.
¿cómo se diagnostica la DAV?
por lo general, los niños con DAV necesitan cirugía correctiva a la edad de seis meses. Los niños con DAV y síndrome de Down pueden desarrollar problemas pulmonares antes que otros niños y pueden necesitar cirugía a una edad más temprana.
muchos niños que se someten a una cirugía correctiva para la AVSD no necesitan más cirugía y vivirán vidas saludables, con niveles de actividad, apetito y crecimiento que eventualmente volverán a la normalidad.,
un diagnóstico claro es el primer paso para el tratamiento. Un cardiólogo pediátrico (un cardiólogo infantil) puede usar varias pruebas para confirmar el diagnóstico de su hijo. Estas pruebas pueden incluir:
- radiografía de tórax: un haz de energía electromagnética crea imágenes en una película que muestran las estructuras internas del cuerpo de su bebé.Imágenes por resonancia magnética cardíaca (IRM): esta prueba produce una imagen tridimensional del corazón para que los médicos de su hijo puedan examinar el flujo sanguíneo y el funcionamiento del corazón mientras está funcionando.,
- electrocardiograma (ECG o EKG) : esta prueba, realizada mediante la colocación de parches con cables (electrodos) en la piel del bebé, registra la actividad eléctrica del corazón. Mostrará si hay ritmos cardíacos anormales (arritmias o arritmias) y estrés del músculo cardíaco.
- ecocardiograma (Eco): esta prueba utiliza ondas sonoras agudas para producir una imagen en movimiento del corazón en una pantalla de video. Es similar a un ultrasonido. En un bebé con defecto del canal auriculoventricular, el ecocardiograma revela un agujero en la pared entre las cavidades cardíacas y las válvulas anormales., Debido a que esta prueba puede rastrear el flujo sanguíneo, también muestra que la sangre se mueve a través del orificio desde el lado izquierdo hasta el lado derecho del corazón, lo que permite que la sangre rica en oxígeno y la sangre pobre en oxígeno se mezclen.
- cateterismo cardíaco: durante este procedimiento, el médico inserta un tubo delgado y flexible (un catéter) en un vaso sanguíneo de la ingle, luego lo guía hasta el interior del corazón. Un tinte que se inyecta a través del catéter hace que las estructuras cardíacas sean visibles en las imágenes de rayos X. El catéter también mide la presión arterial y los niveles de oxígeno.
¿cómo se trata?,
Una vez diagnosticado, el tratamiento de su hijo puede variar dependiendo de sus necesidades individuales. El médico de su hijo puede recetarle medicamentos para ayudar a que el corazón y los pulmones funcionen bajo presión hasta que su hijo esté listo para la cirugía.
los médicos a menudo recomiendan la cirugía durante el primer año de vida para corregir la DAV cerrando el orificio y reconstruyendo las válvulas.
los procedimientos quirúrgicos varían, pero por lo general los defectos se cierran con un parche hecho de un pedazo de la membrana del corazón o un material sintético., El parche se deja en su lugar permanentemente, y el revestimiento del corazón crece sobre él con el tiempo. La operación tiene una alta probabilidad de éxito.
para un defecto parcial del canal auriculoventricular, la cirugía también implica la reparación de la válvula mitral para que se cierre herméticamente. Si la reparación no es posible, es posible que sea necesario reemplazar la válvula.
si su bebé tiene un defecto del canal auriculoventricular completo, la cirugía también incluye la separación de la válvula única en dos válvulas, una en el lado izquierdo y otra en el lado derecho del tabique reparado., Si la reconstrucción de la válvula única en dos válvulas no es posible, puede ser necesario el reemplazo de la válvula cardíaca.
después de la cirugía correctiva, su hijo necesitará atención de seguimiento de por vida con un cardiólogo (médico del corazón) que se especialice en enfermedades cardíacas congénitas. Las posibles complicaciones más adelante en la vida, como las fugas de la válvula cardíaca, pueden requerir tratamiento adicional., Su hijo también tendrá que tomar antibióticos antes de los procedimientos dentales y otros procedimientos quirúrgicos para prevenir la infección bacteriana del corazón
sobre el tratamiento de la comunicación interventricular en Children’s
la comunicación interventricular Atrioventricular se trata a través del programa cardiovascular Infantil, uno de los programas cardiovasculares pediátricos más grandes y antiguos de la región. Los miembros del equipo logran consistentemente resultados de tratamiento que se encuentran entre los mejores de la nación., Cada año, se brinda atención a miles de niños más enfermos de la región1 con afecciones cardíacas, incluidos fetos, recién nacidos, bebés, niños, adolescentes y pacientes adultos a largo plazo con afecciones cardiovasculares pediátricas.
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