Las Mujeres en la perimenopausia tienen un mayor riesgo de cefalea de alta frecuencia, en comparación con las mujeres premenopáusicas, según los datos publicados en línea antes de imprimir el 21 de enero en cefalea. Las mujeres en la menopausia también tienen un mayor riesgo de dolor de cabeza de alta frecuencia, pero el efecto de la menopausia en la frecuencia del dolor de cabeza puede estar mediado o confundido por el uso excesivo de medicamentos o la depresión.,
«nuestros resultados confirman la creencia común de que la perimenopausia empeora el dolor de cabeza, pero desafían la idea de que la migraña ‘siempre’ mejora durante la menopausia», dijo Vincent T. Martin, MD, Profesor de Medicina Interna en la División de Medicina Interna General de la Universidad de Cincinnati (UC) y codirector del Programa de dolor de cabeza y dolor Facial en el Instituto de Neurociencia de la UC. «El reconocimiento del mayor riesgo de dolor de cabeza de alta frecuencia durante la transición menopáusica sugiere la necesidad de un tratamiento preventivo optimizado de la migraña durante este tiempo de la vida de las mujeres.,»
La investigación ha sugerido una menor prevalencia de dolor de cabeza o migraña durante la menopausia, en comparación con la premenopausia. Sin embargo, ningún estudio previo ha analizado si la frecuencia de los ataques de cefalea cambia durante la transición menopáusica entre las mujeres con migraña. El Dr. Martin y sus colegas buscaron determinar si el porcentaje de mujeres migrañosas con cefalea de alta frecuencia, definida como 10 o más días/mes, es mayor durante los períodos de tiempo perimenopáusico y menopáusico, en comparación con el período premenopáusico., Los investigadores también se propusieron examinar si cualquier aumento en la cefalea de alta frecuencia durante una fase reproductiva particular se restringió a las etapas tempranas o tardías de la fase.
Un análisis de los datos de AMPP
para responder a sus preguntas, los investigadores realizaron un estudio transversal utilizando datos del estudio American Migraine Prevalence and Prevention (AMPP)., Los investigadores de AMPP obtuvieron datos sobre el dolor de cabeza de 162,756 encuestados de 12 años o más en 2004 e invitaron a un subconjunto aleatorio de 24,000 personas de 18 años o más con dolor de cabeza severo autoinformado a participar en encuestas anuales de seguimiento durante los siguientes cinco años. Las encuestas de seguimiento incluyeron preguntas sobre sociodemográficos (por ejemplo, IMC, tabaquismo e ingresos del hogar) y tipos y características de la cefalea, además de la puntuación de Evaluación de la discapacidad por migraña. El Dr. Martin y sus colegas examinaron los datos de la encuesta de seguimiento de 2006 porque contenía preguntas sobre el ciclo menstrual.,
Los participantes elegibles en el estudio transversal fueron mujeres con diagnóstico de migraña entre las edades de 35 y 65 años. Las mujeres que estaban embarazadas, amamantando, tenían antecedentes de histerectomía u ooforectomía o usaban terapias hormonales fueron excluidas del análisis. Los investigadores clasificaron a los encuestados como premenopausia, perimenopausia y menopausia de acuerdo con los criterios del Taller de etapas del envejecimiento reproductivo.
perimenopausia tardía y frecuencia de cefalea
el análisis incluyó 3.664 mujeres, de las cuales 3.454 tenían migraña episódica y 210 tenían migraña crónica., En total, 1.263 mujeres fueron clasificadas como premenopáusicas, 1.283 como perimenopáusicas y 1.118 como menopáusicas. En comparación con las mujeres en la premenopausia, las mujeres en la perimenopausia y la menopausia usaron más medicamentos preventivos para la migraña y tuvieron más probabilidades de abusar de los medicamentos.
aproximadamente el 8% de las mujeres premenopáusicas presentaron cefalea de alta frecuencia, en comparación con el 12,2% de las mujeres perimenopáusicas y el 12,0% de las mujeres posmenopáusicas. Después de los ajustes solo para la sociodemografía, las odds ratio (or) de cefalea de alta frecuencia fueron 1,62 para mujeres perimenopáusicas y 1.,76 para las mujeres menopáusicas, en comparación con las mujeres premenopáusicas. Después del ajuste para el IMC, el uso preventivo actual de la migraña, el uso excesivo de medicamentos y la depresión, La OR disminuyó, pero permaneció significativa en el grupo perimenopáusico (OR, 1.42) y perdió importancia para el grupo menopáusico (OR, 1.27). La depresión y el uso excesivo de medicamentos aumentaron significativamente la probabilidad de dolor de cabeza de alta frecuencia.,
cuando los investigadores examinaron a los participantes en las etapas tempranas y tardías de la perimenopausia y los datos ajustados para todas las covariables, las mujeres en la perimenopausia tardía tuvieron una mayor probabilidad de dolor de cabeza de alta frecuencia (OR, 1.72), pero las mujeres en la perimenopausia temprana tuvieron un aumento estadísticamente insignificante del riesgo de este resultado (OR, 1.22), en comparación con las mujeres premenopáusicas. Cuando los investigadores examinaron las etapas tempranas y tardías de la menopausia, en comparación con la premenopausia, no encontraron diferencias significativas en el riesgo de cefalea de alta frecuencia después de controlar todas las covariables.,
Los resultados contradicen la creencia común
«Estos resultados sugieren que el entorno hormonal de la perimenopausia tardía es particularmente provocativo para el dolor de cabeza de alta frecuencia entre los migrañosos», dijo el Dr. Martin. Debido a que los investigadores no recopilaron datos sobre el síndrome premenstrual (SPM), no pudieron determinar si el mayor riesgo de dolor de cabeza de alta frecuencia durante la perimenopausia solo se produjo en las mujeres migrañosas con SPM o en toda la población.,
Los estudios epidemiológicos han contribuido a la impresión de que la prevalencia de migraña disminuye en las mujeres menopáusicas, pero los resultados del estudio actual contradicen esta impresión. «Nuestro estudio utilizó el dolor de cabeza de alta frecuencia como su principal medida de resultado, en lugar de la prevalencia de migraña. Es plausible que durante la menopausia, la prevalencia de la migraña disminuya y los ataques de migraña ocurran con más frecuencia en subgrupos de mujeres», dijo el Dr. Martin., «Las mujeres, a medida que envejecen, desarrollan muchos dolores y molestias , dolor en las articulaciones y en la espalda, y es posible que el uso excesivo de medicamentos para el dolor de cabeza y otras afecciones En realidad pueda conducir a un aumento de los dolores de cabeza para el grupo de la menopausia», agregó.