El cáncer gástrico difuso hereditario (HDGC) es un tipo de cáncer de estómago que a veces es causado por una mutación en el gen CDH1. Estas células de cáncer de estómago son difusas, lo que significa que están ampliamente diseminadas o dispersas por todo el estómago, lo que hace casi imposible detectarlas en una etapa temprana., El tratamiento recomendado para prevenir el desarrollo de esta forma agresiva de cáncer de estómago en portadores de la mutación del gen CDH1 es la gastrectomía total profiláctica (preventiva) – extirpación completa del estómago. Las personas con otros tipos de cáncer de estómago también pueden someterse a una gastrectomía total como parte de su plan de tratamiento. La gastrectomía Total también se realiza para tratar algunas afecciones médicas no cancerosas. La reconstrucción que sigue a la gastrectomía total se conoce como Roux-en-y.,
preparación para la gastrectomía elección de un cirujano que vive sin recuperación estomacal
La cirugía
Los diagramas a continuación muestran la anatomía antes y después de la reconstrucción. La parte del intestino delgado que se corta inicialmente en el extremo inferior del duodeno se extiende hacia arriba hasta encontrarse con el esófago. El extremo cortado del duodeno se vuelve a conectar al intestino delgado. El procedimiento completo generalmente toma 4-5 horas seguido de una estadía en el hospital de 7-10 días. A menudo, la comida y la bebida se retienen durante los primeros 3-5 días, y se usan hisopos humedecidos para aliviar la sequedad de los labios y la boca., La nueva construcción necesita tiempo para sanar y sellar como fuga donde el intestino delgado se ha conectado al esófago y el intestino delgado puede ser letal. Una prueba de rayos x se utiliza a menudo para comprobar si hay fugas antes de beber y comer puede reanudar. Las primeras 2-4 semanas después de la cirugía pueden ser difíciles. Comer puede ser incómodo o doloroso, pero esta es una parte normal del proceso de curación. Algunos cirujanos insertarán una sonda de alimentación para complementar la nutrición durante un período de tiempo después de la cirugía, algo de lo que hablar antes de la cirugía., También puede encontrar útil «acerca de su cirugía de gastrectomía».
vida después de la cirugía. Vivir sin Estómago.
el objetivo después de la cirugía es trabajar para establecerse en una «nueva normalidad», permitiendo que el cuerpo sane y se ajuste a la pérdida del estómago con el tiempo. Al mismo tiempo, es importante tratar de consumir tantas calorías como sea posible para minimizar la pérdida rápida de peso en los primeros meses después de la cirugía, y para tomar en los nutrientes que el cuerpo necesita para ayudar en el proceso de curación., Comenzar a comer y beber de nuevo puede ser difícil, requiriendo un esfuerzo determinado. Es mucho trabajo, y a veces se siente como si la vida de repente gira en torno a comer y beber: qué, cuándo, dónde y cuánto. Las sensaciones familiares de hambre pueden perderse, reemplazadas por sentimientos de debilidad y vacío. Al principio comer y beber es por necesidad, pronto se convertirá en un hábito, y eventualmente el deseo de comer y disfrutar de los alimentos regresa.
La mayoría de las personas experimentarán el síndrome de dumping en algún momento., El síndrome de vertido es un grupo de síntomas que pueden ocurrir 30-60 minutos después de comer causados por la entrada rápida (o vertido) de alimentos en el intestino delgado. Los síntomas incluyen náuseas, vómitos, calambres, dolor abdominal, diarrea y sensación de saciedad después de comer solo una pequeña cantidad de alimentos. Los síntomas también pueden ocurrir de 90 minutos a 3 horas después de comer causados por un rápido aumento del azúcar en la sangre y luego una rápida disminución del azúcar en la sangre. Estos síntomas son sudoración, frecuencia cardíaca rápida y debilidad, sensación de cansancio o confusión mental. Las náuseas, la acidez estomacal y los gases también son comunes.,
Los síntomas se pueden controlar a través de los hábitos alimenticios y los cambios en la dieta. Para evitar los síntomas, es útil comer 6-8 comidas pequeñas al día para evitar comer demasiado a la vez. Se recomienda beber 1 hora antes o después de una comida en lugar de con una comida. Comer pequeñas cantidades de alimentos, tomar pequeños bocados y masticar bien es importante. La tolerancia a los alimentos varía según el individuo; el aprendizaje es a través de ensayo y error, y es importante recordar que las tolerancias a los alimentos continúan cambiando con el tiempo. Los alimentos ricos en azúcar a menudo conducen al síndrome de dumping, especialmente en los primeros tres a seis meses.,
la pérdida de peso permanente del 20% del peso corporal total es típica dentro de los primeros 3-6 meses. Debido a esta rápida pérdida de peso se pueden desarrollar cálculos biliares y pueden llevar a la extirpación de la vesícula biliar. La Osteoporosis se convierte en una preocupación, una de las muchas razones para prestar atención a la nutrición y los suplementos Después de la cirugía. Mantener los niveles adecuados de vitaminas es importante. Los suplementos vitamínicos son importantes cuando los nutrientes no se pueden adquirir solo a través de la dieta. Las inyecciones mensuales de B12 son críticas; no es posible absorber B12 sin un estómago., Consumir suficientes calorías para mantener los niveles de actividad es posible con el tiempo: la gente ha vuelto a correr, caminar y todo tipo de cosas competitivas. Los alimentos nutritivos, altos en calorías y bajos en azúcar proporcionan la mejor explosión para la mordedura. Solo encontrar esos puede ser un desafío!
Puede que un año o dos, pero con el tiempo, el cuerpo parece adaptarse bastante bien a la ausencia del estómago. La gastrectomía total preventiva es curativa para HDGC, la eliminación completa del alto riesgo y la alta ansiedad del cáncer de estómago de su vida. La mejor parte de la vida después de la cirugía . . . es la vida!,
para obtener información más detallada sobre cómo cuidarse después de la cirugía, consulte la sección atención y Nutrición posquirúrgica de las últimas guías clínicas de HDGC.