el potencial teratogénico de la nitrofurantoína es bajo, según los resultados de un gran estudio poblacional realizado en Noruega.1
la nitrofurantoína, que es un medicamento de categoría B para el embarazo, es un antibiótico que se usa comúnmente para tratar infecciones del tracto urinario, pero también se puede usar para combatir otros tipos de infecciones bacterianas. En el embarazo, la nitrofurantoína se debe prescribir solo cuando se haya establecido claramente la necesidad y durante la duración efectiva más corta.,2,3 el objetivo de este estudio reciente fue estimar si el aumento de las tasas de malformación resultó de la exposición a la nitrofurantoína en el primer trimestre.1 además, los investigadores estimaron si las tasas de resultados adversos en el embarazo y complicaciones perinatales aumentaron en las mujeres que usaron nitrofurantoína durante el embarazo.1 de 180.120 mujeres embarazadas, 5.794 (3,2%) recetaron nitrofurantoína mientras estaban embarazadas. Alrededor de 1.334 (0,7%) recetas se surtieron durante el primer trimestre y 979 (0,5%) se surtieron en las últimas 4 semanas de embarazo., Los resultados del embarazo de las mujeres que surtieron una receta de nitrofurantoína se compararon con los de un grupo de comparación de enfermedades compuesto por mujeres a las que se les dispensó pivmecillinam, un profármaco de mecillinam no disponible en los Estados Unidos, y mujeres no expuestas, explicaron los autores del estudio.1
la tasa de malformaciones mayores en el grupo de mujeres que recetaron nitrofurantoína en el primer trimestre fue menor que en el grupo de control de la enfermedad (2,3 frente a 2,8%, respectivamente)., Además, no hubo un aumento del riesgo de resultados adversos secundarios durante el embarazo en las mujeres a las que se les administró nitrofurantoína en el primer trimestre en comparación con las mujeres del grupo de comparación de la enfermedad. Sin embargo, la ictericia neonatal se presentó con más frecuencia en el grupo que recibió nitrofurantoína en los últimos 30 días de embarazo en comparación con las mujeres no expuestas (10,8 frente a 8,1%, respectivamente). En general, estos resultados sugieren que el potencial teratogénico de la nitrofurantoína es bajo, concluyeron los autores del estudio.,en algunas recomendaciones, el uso de nitrofurantoína está contraindicado a corto plazo (38 a 42 semanas de gestación) y durante el trabajo de parto y el parto debido al potencial de inducción de anemia hemolítica en el neonato, que es causada por bajos niveles de Glutatión de glóbulos rojos. Sin embargo, el American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) actualmente aconseja que la nitrofurantoína se puede usar como un agente de primera línea para la prevención y el tratamiento de infecciones del tracto urinario y otras infecciones causadas por organismos susceptibles en el segundo y tercer trimestre.,2,3 la opinión actual de ACOG es que permitir que las infecciones permanezcan sin tratamiento en una mujer embarazada debido a las preocupaciones sobre los posibles efectos adversos asociados con la nitrofurantoína es desaconsejable, porque hacerlo puede conducir a otras complicaciones maternas y fetales más graves.3
puntos pertinentes:
– La nitrofurantoína dispensada en el primer trimestre no se asoció con un aumento del riesgo de malformaciones mayores.la administración de nitrofurantoína en los últimos 30 días antes del parto aumentó el riesgo de ictericia neonatal.
– el potencial teratogénico general de la nitrofurantoína es bajo.