Neisseria meningitidis tiene 13 serogrupos clínicamente significativos, clasificados según la estructura antigénica de su cápsula de polisacáridos. Seis serogrupos, A, B, C, Y, W-135 y X, son responsables de prácticamente todos los casos de la enfermedad en humanos.
Cuadrivalente (serogrupos A, C, W-135 E y)editar
hay tres vacunas disponibles en los Estados Unidos para prevenir la enfermedad meningocócica, todas de naturaleza cuadrivalente, dirigidas a los serogrupos A, C, W-135 E y:
- tres vacunas conjugadas (MCV-4), Menactra, Menveo y MenQuadfi., La vacuna polisacárida pura Menomune, MPSV4, fue descontinuada en los Estados Unidos en 2017.
Menveo y MenQuadfi están aprobados para uso médico en la Unión Europea.
MenveoEdit
La primera vacuna conjugada meningocócica (MCV-4), Menactra, fue autorizada en los Estados Unidos en 2005 por Sanofi Pasteur; Menveo fue autorizada en 2010 por Novartis. Ambas vacunas MCV-4 han sido aprobadas por la administración de alimentos y medicamentos (FDA) para personas de 2 a 55 años de edad., Menactra recibió la aprobación de la FDA para su uso en niños de tan solo 9 meses en abril de 2011, mientras que Menveo recibió la aprobación de la FDA para su uso en niños de tan solo dos meses en agosto de 2013. Los Centros para el Control y la prevención de Enfermedades (CDC) no han hecho recomendaciones a favor o en contra de su uso en niños menores de dos años.
MenomuneEdit
Meningococcal polysaccharide vaccine (MPSV-4), Menomune, ha estado disponible desde la década de 1970. se puede usar si MCV-4 no está disponible, y es la única vacuna meningocócica autorizada para personas mayores de 55 años., Information about who should receive the meningococcal vaccine is available from the CDC.
NimenrixEdit
Nimenrix (Pfizer). Meningoccal group A, C, W-135 and Y conjugate vaccine
Nimenrix (developed by GlaxoSmithKline and later acquired by Pfizer), is a quadrivalent conjugate vaccine against serogroups A, C, W-135, and Y., En abril de 2012, la Agencia Europea de Medicamentos aprobó Nimenrix como la primera vacuna cuadrivalente contra la enfermedad meningocócica invasiva administrada como dosis única en personas mayores de un año. En 2016, aprobaron la vacuna en bebés de seis semanas de edad y mayores, y ha sido aprobada en otros países, incluidos Canadá y Australia, entre otros. No tiene licencia en los Estados Unidos.,
MencevaxEdit
Mencevax (GlaxoSmithKline) y NmVac4-A/C/Y/W-135 (JN-International Medical Corporation) se utilizan en todo el mundo, pero no tienen licencia en los Estados Unidos.
Limitacioneseditar
La duración de la inmunidad mediada por Menomune (MPSV-4) es de tres años o menos en niños menores de cinco años porque no genera células T de memoria. Intentar superar este problema mediante la inmunización repetida resulta en una respuesta de anticuerpos disminuida, no aumentada, por lo que no se recomiendan refuerzos con esta vacuna., Al igual que con todas las vacunas de polisacáridos, Menomune no produce inmunidad mucosa, por lo que las personas aún pueden colonizarse con cepas virulentas de meningococo, y no se puede desarrollar inmunidad colectiva. Por esta razón, Menomune es adecuado para viajeros que requieren protección a corto plazo, pero no para los programas nacionales de prevención de salud pública.,
Menveo y Menactra contienen los mismos antígenos que Menomune, pero los antígenos están conjugados con un complejo polisacárido–proteína toxoide diftérica, lo que resulta en una mayor duración anticipada de la protección, una mayor inmunidad con vacunas de refuerzo e inmunidad colectiva efectiva.,
Enduranceeditar
Un estudio publicado en marzo de 2006, comparando los dos tipos de vacunas encontró que el 76% de los sujetos todavía tenían protección pasiva tres años después de recibir MCV-4 (63% de protección en comparación con los controles), pero solo el 49% tenía protección pasiva después de recibir MPSV-4 (31% de protección en comparación con los controles). A partir de 2010, sigue habiendo pruebas limitadas de que cualquiera de las vacunas conjugadas actuales ofrecen protección continua más allá de tres años; se están realizando estudios para determinar la duración real de la inmunidad y el posterior requisito de vacunaciones de refuerzo., Los CDC ofrecen recomendaciones con respecto a quién creen que deben recibir las vacunas de refuerzo.
bivalente (serogrupos C E y)editar
el 14 de junio de 2012, la FDA aprobó una vacuna combinada contra dos tipos de enfermedad meningocócica y enfermedad por Hib para bebés y niños de 6 semanas a 18 meses de edad. La vacuna, Menhibrix, previene la enfermedad causada por Neisseria meningitidis serogrupos C E Y y Haemophilus influenzae tipo b. Esta fue la primera vacuna meningocócica que se podía administrar a niños de tan solo seis semanas de edad.,
serogrupo AEdit
una vacuna llamada MenAfriVac se ha desarrollado a través de un programa llamado Proyecto de vacuna contra la Meningitis y tiene el potencial de prevenir brotes de meningitis del grupo A, que es común en el África subsahariana.
serogrupo BEdit
Las vacunas contra la enfermedad meningocócica del serotipo B han demostrado ser difíciles de producir y requieren un enfoque diferente de las vacunas contra otros serotipos., Mientras que las vacunas polisacáridas efectivas se han producido contra los tipos A, C, W-135 E y, el polisacárido capsular en la bacteria tipo B es demasiado similar a las moléculas de adhesión neuronal humana para ser un objetivo útil.
se han producido varias vacunas del «serogrupo B»., Estrictamente hablando, estas no son vacunas del «serogrupo B», ya que no tienen como objetivo producir anticuerpos contra el antígeno del grupo B: sería más preciso describirlas como vacunas independientes del serogrupo, ya que emplean diferentes componentes antigénicos del organismo; de hecho, algunos de los antígenos son comunes a diferentes especies de Neisseria.
una vacuna para el serogrupo B fue desarrollada en Cuba en respuesta a un gran brote de meningitis B durante la década de 1980. esta vacuna se basó en vesículas de membrana externa producidas artificialmente de la bacteria., La vacuna VA-MENGOC-BC demostró ser segura y eficaz en estudios aleatorizados doble ciego, pero se le concedió una licencia solo para fines de investigación en los Estados Unidos, ya que las diferencias políticas limitaron la cooperación entre los dos países.
debido a una prevalencia igualmente alta de meningitis del serotipo B en Noruega entre 1975 y 1985, las autoridades sanitarias noruegas desarrollaron una vacuna diseñada específicamente para niños y adolescentes noruegos. Los ensayos clínicos se interrumpieron después de que se demostrara que la vacuna cubría sólo un poco más del 50% de todos los casos., Además, personas afectadas por reacciones adversas graves interpusieron demandas por daños y perjuicios contra el estado de Noruega. La información obtenida por las autoridades sanitarias durante el desarrollo de la vacuna se transmitió posteriormente a Chiron (ahora GlaxoSmithKline), que desarrolló una vacuna similar, MeNZB, para Nueva Zelanda.
una vacuna MenB fue aprobada para su uso en Europa en enero de 2013. Tras una recomendación positiva del Comité de medicamentos de Uso Humano de la Unión Europea, Bexsero, producido por Novartis, recibió una licencia de la Comisión Europea., Sin embargo, el despliegue en los distintos países miembros de la UE sigue dependiendo de las decisiones de los gobiernos nacionales. En julio de 2013, el Comité Conjunto de vacunación e inmunización (JCVI) del Reino Unido emitió una declaración de posición provisional en la que recomendaba no adoptar Bexsero como parte de un programa rutinario de inmunización meningocócica B, por razones de rentabilidad. Esta decisión fue revertida a favor de la vacunación Bexsero en marzo de 2014., En marzo de 2015, el Gobierno del Reino Unido anunció que había llegado a un acuerdo con GlaxoSmithKline, que se había hecho cargo del negocio de vacunas de Novartis, y que Bexsero se introduciría en el calendario de vacunación rutinaria del reino unido a finales de 2015.
en noviembre de 2013, en respuesta a un brote de meningitis del serotipo B en el campus de la Universidad de Princeton, el jefe interino de los Centros para el Control y la prevención de Enfermedades (CDC), la subdivisión de meningitis y enfermedades prevenibles por vacunación, dijo a NBC News que habían autorizado la importación de emergencia de Bexsero para detener el brote., Bexsero fue posteriormente aprobado por la FDA en febrero de 2015. En octubre de 2014, Trumenba, una vacuna del serogrupo B producida por Pfizer, fue aprobada por la FDA.
serogrupo XEdit
la aparición del serogrupo X se ha reportado en América del Norte, Europa, Australia y África Occidental. No existe una vacuna que proteja contra la enfermedad de serogrupo x N. meningitidis.